乙肝正在治疗中能要宝宝吗

很多慢性乙型肝炎患者在治疗中会使用干扰素和核苷(酸)类药物，其中核苷(酸)类药物需要长期治疗。患者在治疗期间能怀孕吗?这些药物对男性或女性生育有什么影响呢?在备孕期间男性患者是否要中断治疗?女性怀孕期间可以用哪些药?

目录 乙肝的症状有哪些 乙肝正在治疗中能要宝宝吗 乙肝传播途径 乙肝护理注意事项有哪些 乙肝食疗方

1乙肝的症状有哪些

　　乙肝临床表现为乏力、食欲不振、恶心、腹胀和肝区疼痛等症状;肝大、质地为中等硬度，有轻压痛;病情严重者可伴随有慢性肝病面容(面色黝黑晦暗)、蜘蛛痣、肝掌(手掌大、小鱼际明显充血)、脾大、肝功能可异常或持续异常。

　　发现以下症状要警惕乙肝

　　1、看大小便：孩子经常腹泻，大便不成形，颜色变浅，变得像白陶土一样;或者小便呈深黄色，看上去像浓茶水一样，有时尿液沾在衣服上，会留有黄色的痕迹等，这些都是黄疸型肝炎的早期症状。

　　2、看上腹部是否疼痛：孩子患有肝炎，肝脏发生肿大时，会表现出右上腹有隐痛或连续性胀痛感，疼痛感在夜间尤为严重。个别肝炎患儿会表现为脾脏肿大，并伴有脾区疼痛，常用手自觉不自觉地按抚上腹部。发现孩子有捂肚子的动作，细心的妈妈就要详细问问孩子“哪里疼”，还要亲自动手摸摸，确定疼痛的部位。

　　3、看面色：主要是观察孩子的面部是否发黄，特别是巩膜和结膜(白眼球)是否发黄，接着就要看是否有周身皮肤发黄等，一旦发现黄疸体征，就应及时带孩子去做相关的检查。

　　4、看食欲：观察孩子的食欲是否正常。需要和过去进行比较，看他最近吃饭香不香，饭量是否下降了，如果一见到肉或闻到油腻味就呕吐，那就要特别当心了。

2乙肝正在治疗中能要宝宝吗

　　很多慢性乙型肝炎患者在治疗中会使用干扰素和核苷(酸)类药物，其中核苷(酸)类药物需要长期治疗。患者在治疗期间能怀孕吗?这些药物对男性或女性生育有什么影响呢?在备孕期间男性患者是否要中断治疗?女性怀孕期间可以用哪些药?

　　乙肝男患者：停干扰素6个月要孩子

　　我国2015年更新版《慢性乙型肝炎防治指南》指出，应用干扰素α治疗的男性患者，在停药后6个月方可考虑生育;目前尚无证据表明核苷(酸)类药物治疗对精子有不良影响。

　　目前被批准用于抗乙肝病毒的药物中，只有干扰素有明确的抗生殖作用，不建议男性患者在治疗期间考虑生育问题。有研究显示，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎期间未发现精子量的改变，但可见精子质量异常，导致圆细胞/精子比值增加(反映精子异常)和精液DNA碎片指数明显增加(反映精液染色体结构)。圆细胞/精子比值于停药4个月后恢复正常，但精液DNA碎片指数在停药8个月后仍未恢复正常。另外，干扰素的副作用较多，在治疗期间也会影响男性患者的身体状况和性功能。

　　检索国内外医学文献，未检索到抗乙肝的核苷(酸)类药物对精子和男性生育造成影响的证据。美国食品药品监督管理局对药物在妊娠期间的安全程度分级只针对妊娠女性。因此，使用核苷(酸)类药物的男性患者在生育期间不要中断治疗，也不必换用女性妊娠期间较安全的B级药物。

　　乙肝女患者：准备怀孕要先咨询医生

　　在治疗乙型肝炎的抗病毒药物中，目前还没有妊娠期安全程度A级的药物。因为这些药物都没有经过大样本的妊娠妇女临床试验，而且都是近10年上市的新药，临床观察时间不长，病例也不算多。

　　替比夫定和替诺福韦酯被归为妊娠期安全程度B级药物。拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α都属于妊娠期安全程度C级的药物。但拉米夫定的上市时间较早，在艾滋病妊娠妇女中应用的时间较长，积累了较多的安全性数据，因此目前也被当作妊娠B级药物，被广泛地应用于艾滋病毒或乙肝病毒感染的妊娠妇女治疗中。

　　聚乙二醇干扰素α-2a和α-2b尽管归为妊娠C级药物，但与利巴韦林联合应用时被认为属于妊娠安全程度X级，而且在动物试验中已证实其具有抗增殖作用，在人类应用中有导致流产发生率增加的报道;同时，聚乙二醇干扰素α可导致较多和较严重的不良反应，如发热、骨髓抑制、甲状腺功能异常等，这些不良反应不仅对胎儿，对妊娠妇女本身也有明显伤害，目前各国的乙肝指南中均把聚乙二醇干扰素α作为妊娠期禁用的药物。因此，进行抗病毒治疗的女性患者在准备怀孕前应经过专业医生的评估。

　　如果考虑到这些药物的应用对于母亲和胎儿所带来的收益超过风险，可以在充分沟通、权衡利弊的情况下，使用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦酯治疗期间生育。

　　妊娠药物安全程度有五级

　　对于女性药物治疗的安全性，美国食品药品管理局根据妊娠期间药物的安全程度把药物分为A、B、C、D和X五级。

　　妊娠A级药物 指在动物实验和人的临床观察中都未发现对胎儿有损害的药物，在妊娠期间可以放心使用。但由于在妊娠妇女中进行临床试验很难通过伦理关，因此妊娠A级药物是很少的。

　　妊娠B级药物 是在动物实验中证实对胚胎没有危害，但人类临床研究未能证实或无临床验证资料。在动物试验中没有发现对动物胚胎的危害不等于对人类胚胎肯定没有影响，也有可能人比动物对药物的耐受性更差，而造成胎儿危害，只能说明相对安全一些，需要时间和数据来证实的。

　　妊娠C级药物 在动物实验中证实对胚胎有致畸或杀胚胎作用，而人类缺乏研究资料证实。如果不是非常必要，医生一般不会建议在妊娠期间使用这类药物。

　　妊娠D级药物 是临床已有资料证实药物对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，又无可替代的药物。在妇女生命和疾病治疗更重要的情况下，可选择使用D级药物治疗。

　　妊娠X级药物 是已经证实药物对胎儿有危害，而且其副作用也有可能对妊娠期妇女本身造成危害，因此在妊娠期间禁用。

3乙肝传播途径

　　1、母婴传播：母婴传播是最重要的传播途径。母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。主要是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。

　　2、医源性传染：在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又被乙型肝炎病毒(HBV)污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

　　3、输血传播：输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。

　　4、破损的皮肤黏膜：包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。

　　5、性传播：乙肝患者可以通过性传染，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。在家庭中，夫妻间如有一人是乙肝患者或乙肝病毒携带者，另一方一定要接种乙肝疫苗，获得抗体;在日常生活中还要做好各项预防措施。

　　6、父婴传播：乙肝的父婴传播主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏，通过生活中的密切接触，感染乙肝病毒，这种感染方式，我们称之为水平传播。这种生活密切接触的感染主要发生在年龄较小的，免疫系统不健全的孩子中，因此，更应该引起注意。

4乙肝护理注意事项有哪些

　　1、忌乱用激素和抗生素。“是药三分毒”，任何药物对肝肾都有损害，肝病病人必定要在医生的准确指导下，合理用药。

　　2、乙肝病人忌辛辣。辛辣食物易导致消化道生湿化热，湿热搀杂，肝胆气机失调，消化功用削弱。故应避免食用辛辣之品。

　　3、忌情志不畅。肝病病人应忌恼怒、失望、焦虑等，由于肝病病人久治不愈，常便人焦虑，想入非非，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。

　　4、忌吸烟。烟中含有多种有毒物质，能损害肝功用，按捺肝细胞再生和批改，因此肝病病人有必要戒烟。

　　5、忌喝酒。酒精的百分之九十要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统遭到烦扰损坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或缓慢活动期肝炎的病人，即使少数喝酒，也会使病情重复或发生变化。

　　6、忌食加工食物。少吃罐装或瓶装的饮料、食物。由于罐装、瓶装的饮料、食物中通常参与防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。

5乙肝食疗方

　　1.茵陈粥

　　茵陈，加水，取汁，入粳米，加水，煮至米烂汤稠，加白糖少许，稍煮一沸即可。每日2-3次，7-10天为1疗程。治疗急性黄疸性肝炎。出现身目俱黄，尿黄如浓茶，恶心、乏力，舌红苔黄腻患者。

　　2.田基黄煲鸡蛋

　　田基黄，鸡蛋，同煲，饮汤吃蛋。治疗急、慢性肝炎。

　　3.黑木耳汤

　　黑木耳，煎汤代茶，加糖适量，可小量长期食用。用于恢复期无湿热者。

　　4.泥鳅粉

　　泥鳅烘干，焙末，饭后服。用于慢性肝炎。

　　5.玉米须茵陈汤

　　玉米须、茵陈、车前草，加水，浓煎去渣，加白糖适量，每次服200ml，每日3-5次。用于淤胆型肝炎。

　　6.枸杞鸡蛋羹

　　鸡蛋，去壳，加枸杞，精盐少许，加水适量搅匀，隔水蒸熟后食用。用于：慢性肝炎。

　　7.鸡骨草蜜枣烧猪肉

　　鸡骨草、蜜枣、瘦猪肉，加适量水及佐料煲烂熟，1-2天1次，可用于重症肝炎患者，具有解毒退黄扶正护肝作用。

　　8.泥鳅炖豆腐

　　泥鳅、豆腐，泥鳅洗净去肠煎熟炖豆腐，每周1-2次。用于慢性重型肝炎，有退黄利水的作用。