小儿多动症的治疗方法

儿童多动症、多动综合征(hyperkinetic syndrome of childhood)是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征(minimal brain dysfunction,MBD)或注意缺陷障碍(attention deficiency disorder,A.D.D.)。这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩。

目录 小儿多动症的治疗方法 小儿多动症的症状 小儿多动症是怎么引起的 小儿多动症危害有哪些 如何预防小儿多动症 小儿多动症如何鉴别诊断

1小儿多动症的治疗方法

　　1.心理治疗

　　主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。患者同伴关系不良，对别人有攻击性语言和行为，自我控制能力差等。行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。

　　2.药物治疗

　　药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。

　　(1)中枢兴奋剂 一线治疗药物，目前国内主要是哌甲酯及其控释片。

　　哌甲酯，商品名利他林。低剂量有助于改善注意力，高剂量能够改善多动、冲动症状，减少行为问题。

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2小儿多动症的症状

　　1.注意缺陷

　　表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂，是本症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。注意维持困难，经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业。做事拖拉，不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具，忘记日常的活动安排，甚至忘记老师布置的家庭作业。

　　2.活动过多

　　表现为患者经常显得不安宁，手足小动作多，不能安静坐着，在座位上扭来扭去。在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬。难以从事安静的活动或游戏，一天忙个不停。

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3小儿多动症是怎么引起的

　　1.遗传

　　家系研究、双生子和寄养子的研究支持遗传因素是ADHD的重要发病因素，平均遗传度约为76%。

　　2.神经递质

　　神经生化和精神药理学研究发现，大脑内神经化学递质失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下，5-HT功能下降。有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)假说，但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。

　　3.神经解剖和神经生理

　　结构磁共振成像(MRI)发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。功能MRI还发现ADHD患者存在脑功能的缺陷，如额叶功能低下，在额叶特别是前额叶、基底节区、前扣带回皮质、小脑等部位功能异常激活。

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4小儿多动症危害有哪些

　　(1)对个人的危害

　　如果孩子只是患了轻微的多动症，那么她们也只是学习不大认真，学习成绩有所下降;在行为表现上就是控制力较差，不喜欢被人管束。而如果孩子患了比较严重的小儿多动症了，那么他一般是学习成绩上会明显下降，跟不上班里的学习进度。在日常行为上喜欢惹是生非，并且随着年龄的增长，由于其自控力的下降，忍受不了外界的诱惑，而容易走上犯罪道路。

　　(2)对家庭的危害

　　患了多动症的孩子一般其学习成绩不好，而且不喜欢去学校。因为这样的原因家长肯定要被老师经常叫去谈话，说孩子的如何不好。家长回家看到孩子恼火下也容易对孩子“大打出手”。还有的家长希望孩子将来能考大学挣大钱，结果孩子就是不争气，天天惹事，家长也是失望透顶。还有的家长本身可能就素质不大好，日常对孩子的管教都少，但是只要看到孩子的成绩单以及学校的平时表现，就会打骂孩子，这样的行为会严重影响到家庭的和谐。

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5如何预防小儿多动症

　　专家指出，如果在孩子生下来之后再预防，就已经晚了，因此多动症的预防要从婚前开始。婚前准备要做好，选择另一半时一定要慎重，避免精神病患者;摒弃封建思想，避免近亲结婚;婚前做婚检，保证双方身体的健康，为未来宝宝的健康做好准备。优生优育要做到，适龄结婚，优生优育是预防新生儿多动症的前提。

　　不要因为各种客观原因而早婚、早孕，也不要太忙于工作而忘记生活，避免晚婚、晚孕。准妈妈怀孕期间也要做好护理工作，要注意保护自己的身体，不要感冒，预防各种疾病，最好不要使用药物，还要做到戒烟戒酒，避免接触有毒物质。选择顺产自然分娩，这一点家长往往会忽视，不知道剖腹生产对孩子有哪些不利影响。剖腹生产的孩子患多动症的机率要高于自然顺产的孩子，而且容易遭受产伤。

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6小儿多动症如何鉴别诊断

　　1、精神发育迟滞：该障碍患儿可伴有多动和注意障碍，如能上学，学习困难也相当突出，因此易与注意缺陷与多动障碍相混淆。但追溯病史，可发现该障碍患儿自幼生长发育较同龄正常儿童迟缓，社会适应能力低下，学业水平与智力水平多相当，智测智商低于70。以上有助于鉴别。

　　2、儿童孤独症：虽然该症患儿常存在多动、注意障碍，但患儿还存在儿童孤独症的三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，因此，不难与注意缺陷与多动障碍进行鉴别。

　　3、品行障碍：品行障碍和注意缺陷与多动障碍同病率较高。如患儿不伴有多动和注意障碍，只诊断品行障碍。如患儿同时伴有多动、注意障碍，并符合注意缺陷与多动障碍诊断标准，则两个诊断均需作出。

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