治冠心病可以从肝论

冠心病除了采用药物、针灸等治疗方法外，按摩治疗也不失为一种有效的治疗手段，医生或患者家属如能正确地施行按、压、揉、推、拿等手法，同样可以取得比较好的治疗效果，现如今治冠心病可以从肝论，一起来看看!

目录 冠心病患者容易引发的并发症有哪些 治冠心病可以从肝论 睡眠不足易患上冠心病 冠心病吃什么药 冠心病的饮食

1冠心病患者容易引发的并发症有哪些

　　㈠冠心病并发心律失常，这是冠心病的并发症之一。

　　1.窦性心动过速暂时性的窦性心动过速是与全身应激、儿茶酚胺分泌增加，疼痛、紧张、血容量不足或合并感染发热等因素有关。

　　2.窦性心动过缓窦性心动过缓发生率约为20%-40%。

　　3.窦房结功能不良窦房结功能不良，出现于约5%的急性心肌梗塞者，常见于下壁心肌梗塞。

　　4.房性早搏一般无重要意义，但可诱发房性快速心律失常。

　　5.房性心动过速大多数发作短暂而不需治疗，持久的房性心动过速需要治疗。

　　6.心房扑到心房扑动近5%的急性心肌梗塞病人有心房扑动。

　　8.室性早搏室性早博是最常并发的心律失常，尤以发病数小时内发生率最高.

　　㈡急性心肌梗塞并发心力衰竭，这是冠心病的并发症之一。

　　心力衰竭是急性心肌梗塞常见和重要的并发症。

　　㈢冠心病并发心源性休克，这也是冠心病的并发症之一。

　　心源性休克是指直接由于心室泵功能的损害而导致休克的综合征。

　　冠心病患者容易引发的并发症有哪些。关于冠心病我们要时刻保持淡定的心态，它是一时间爆发的，有时候都无法阻挡，所以只能保持乐观的心态，只有心态好了，患者才能慢慢的恢复健康。

2治冠心病可以从肝论

　　主诉：胸闷憋气，心前区疼痛，反复发作2年，加重1月余。近2年，因胸闷憋气，心前区剧痛，先后三次住院，每次住院均因情志不遂，肝气盛、过于激动所致。住院确诊为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定性心绞痛，急性非S-T段抬高性心肌梗死;心衰Ⅲ°;陈旧性心梗;2型糖尿病;高血压病三级(极高危);慢性胃炎。

　　每次治疗好转出院，医生均开服多种治疗冠心病药物，如欣康、波立维、消心痛、拜阿司匹林、非洛地平缓释片、阿托伐他汀钙片等。

　　但出院后仍有胸闷憋气，时而心前区疼痛发作。每日服用消心疼2~3次。夜间不服安眠药则不能入睡。脘腹胀满，伴左上攻窜感，厌油腻，恶心欲吐。口干口苦，心烦易怒，头疼头晕，食欲不振，四肢乏力，动则气短，下肢脚面浮肿，大便秘结，胃脘、食道有热灼感。

　　2013年1月6日B超检查：浅表性胃炎，泥沙样结石，胆囊壁增厚。化验示低蛋白血症，中度贫血。

　　就诊时舌质红，舌燥津乏，苔白腻微黄，脉左关弦滑，左寸沉弱，右关细弱无力，尺脉沉细。

　　病机：患者多次住院治疗，冠心病虽好转，但脾胃功能减退，中气不足;久病及肾，肝肾不足，肝阳偏亢，肝胃不和，胃失和降;母病及子，肝病及心，心气营虚，营卫不和，痰瘀阻络，夹杂肝胆湿热。

　　治则：急则治标缓则治本。治标，治宜疏泄肝胆，调和营卫，清热利湿，化瘀通络，平肝和胃。拟用柴胡桂枝汤加味。

　　方药：柴胡15克，黄芩10克，党参10克，半夏10克，桂枝10克，白芍30克，生姜3片，大枣6枚，槟榔12克，枳实12克，焦三仙各15克，鸡内金20克，甘草6克。

　　用法：上药水煎服每日1剂，早晚分2次服。

　　12月16日二诊。前方服10剂，诸症均减，服药当晚，睡眠转安，未再服安眠药，也未心烦急躁。心绞痛仅发作1次。脘腹胀满，左上攻窜感缓解，头疼头晕减轻，饮食增加，厌油腻消失，仍感活动气短，脚面浮肿，小便黄少，大便秘结。血压由190/70毫米汞柱降为150/70毫米汞柱，血糖下降，空腹血糖为5.8毫摩尔/升。舌质红，苔腻转淡，口干减轻，脉左关弦转缓。说明病情好转，仍气血亏虚。

　　上方加：黄芪30克，西洋参10克，当归15克，熟地15克，何首乌15克，升麻6克，陈皮6克益气养血;加川芎10克，丹参15克和营活血化瘀通络，用法同上。

　　12月30日三诊。上方续服10剂，诸症续减。胃脘未见胀满、恶心，未感厌油腻，饮食增加，身增力气，但仍动则气短，有时喘，下肢脚面浮肿，小便量少，下肢冷凉，有时腿脚转筋。舌质淡红，苔腻转薄白，脉左寸沉弱，左关弦转缓，尺脉沉，右关细弱好转，右尺沉细。证为肾阳不足，心阳不振，心气虚衰所致。

　　上方西洋参改为人参12克，制附子10克，泽泻15克，红景天20克用法同上。

　　1月10日四诊。上方治疗10剂后，动则气短喘息基本缓解，脚面浮肿显著减轻，下肢冷凉，腿脚转筋逐渐好转，饭量继续增加，大便仍秘结。

　　上方白芍量增加至40克，瓜蒌20克，草决明20克以通便。

　　1月30日五诊。经上治疗，服药60余剂，诸症缓解，胸闷气短，心前区疼痛一直未在反复，腹胀反酸，热灼感消失,口干口苦，心烦易躁症除。舌质淡红，苔薄白，脉细缓，病情稳定。

　　黄芪20克，党参15克，黄精15克，丹参15克，当归15克，川芎15克，熟地15克，何首乌15克，白芍30克，桂枝10克，山药15克，山萸肉15克，茯苓20克，白术15克，山楂20克，陈皮10克，熟附子10克，干姜6克，肉桂2克，炙甘草6克。

　　上方取3剂，加工制胶囊，每次6粒，一日三次，饭后温水送服，以资巩固。

　　随访半年，病情一直稳定，未反复。

　　案 语

　　患者有高血压、冠心病、心肌梗死、糖尿病、肾病等多病缠身，数次住院治疗病情好转，尽管服用多种西药维持，但一直不能控制病情发作。笔者从肝论治，用柴胡桂枝汤加味而取效，随访半年，病情一直稳定，未再反复，值得总结。

　　从五行生克论治，中医认为肝属木，心属火，肝为心之母，心为肝之子。母旺子旺，母病及子，肝病影响心脏。又肝主疏泄、藏血、舍魂;心主血、藏神。若肝失疏泄，肝阳偏亢，肝郁气滞，则肝藏血功能失调，心无所主，血液运行将会受到影响，出现胸闷憋气，心悸怔忡，心区疼痛。

　　所以治疗从肝着手，疏泄肝胆，调和营卫，化瘀祛痰，通络止痛。肝病缓，心自安。

　　从病机论治，本案两年内三次住院，每次住院均因肝肾不足，肝阳偏亢，过于激动所致。肝气盛，气滞血瘀，瘀血阻络，不通则痛。西医经扩张血管，吸氧等治疗，病情好转而出院。而心肝肾脾不足是其发病之本，肝阳偏亢，肝胃不和，脾失健运，胃气上逆，营卫不调，心气不足，痰湿阻滞为发病之标。

　　中医认为若肝失疏泄，肝阳偏亢，母病及子，气滞血瘀，心营不足，不通则痛。心营不调，则卫也瘀滞，营卫不和，心气不足，痰瘀阻络。

　　从辨证方法论治，本案之所以能取得较好的治疗效果，关键在于根据脉证特点进行分析论证。《伤寒论》云：“观察脉证，知犯何逆，随证治之”。患者住院治疗好转出院后，仍有小便黄少，大便秘结，头痛头晕，胸闷憋气，胸前剧痛，纳呆食少，呃逆烧心，口干口苦，心烦易怒，失眠多梦，腰膝酸软。舌质红，舌苔中后白腻微黄，津乏舌燥，左寸关脉弦劲有力，脉形大，尺脉沉弱;右寸关尺脉细弱无力。

　　左寸关脉说明肝肾不足，肝阳偏亢，肝气上升，故头疼，头晕，血压升高,见高血压三级(极高危)。母病及子，肝心火盛，肝失疏泄，气郁血瘀，痰湿阻络，故心绞痛频发，最终导致心肌梗死。气生郁，郁生火，火生痰，痰火相扰，肝魂失舍，故失眠多梦，心烦易怒。木盛克土，肝胃不和，胆气上逆，故呃逆，烧心，反酸，口干口苦，纳呆食少，大便秘结，四肢乏力。治疗急则治标，缓则治本。治标疏泄肝胆，调和营卫，补益心气，利湿化痰，化瘀通络，方宜柴胡桂枝汤加味。治本滋补肝肾，补气养血，健脾和胃，温振心阳，养心安神。

　　从用药组方特点论治，柴胡桂枝汤为《伤寒论》经方，由小柴胡汤与桂枝汤组合之方。本方具有小柴胡汤和解表里、疏泄肝胆，桂枝汤调和营卫、健运脾胃、补益气血之功能。现代研究桂枝汤加党参、黄芪可益气温通心阳，对治疗冠心病有一定的疗效。

　　本案用柴胡桂枝汤加枳实，槟榔降气和胃，通利三焦，重用白芍补血养阴，柔肝和营安脾，平肝缓急，酸收敛津而益营，生用还可通大便。现代研究白芍具有镇静安神，解痉镇痛的作用，可以扩张血管，改善心肌缺血缺氧状态。本方加黄芪、人参、当归、白术、陈皮、升麻补中益气，加熟地、何首乌、白芍滋阴补血，加川芎、丹参和营、化瘀通络，加制附子、人参温补肾阳，温振心阳，补心气虚衰，改善心衰。

　　从疗效分析，初用柴胡桂枝汤10剂后，当晚睡眠转安，此后未再服用安眠药;胸闷气短，胸骨后疼痛，10天内仅发作一次，此后未再服用消心痛。其他气短乏力，心悸怔忡，烦躁不安，口干纳差，便秘，热灼感，厌油腻，恶心欲吐感相继缓解。二诊三诊加用益气养血，健脾补肾，疏肝和胃，病情进一步稳定。四诊五诊加用温补肾阳，温振心阳之药，动则气短、喘，腿脚浮肿逐渐消退。

　　服药60余剂，诸症缓解。但舌质淡红，苔薄白，脉细缓，仍有气血虚弱，心阳不足，仍需补气养血，温通心阳，健脾补肾，滋肾养肝，配制胶囊，以缓图之。

　　本案患者两年三次住院，出院后一直服药，仍未能控制发作。有的医生说，一年住三四次医院很常见，必要时安心脏支架。但病人已80高龄，早已失去有利条件。在这种情况下，冠心病的治疗，尤其是出院后的治疗，不能局限于单纯西药的治疗;必须走中西医结合的道路，用辨证论治的方法去治疗，从改善脏腑功能，调理相互关系上下功夫，可以大大缩短病程。

3睡眠不足易患上冠心病

　　此前有关睡眠和心脏病的研究已证实，睡眠与心率失常、病态窦房结综合征、心绞痛发作、心力衰竭、心源性哮喘的发作都有非常密切的关系。凌晨4时—7时，通常称为危险“凌晨4时”。这一时段机体处于有梦睡眠和“睡醒周期”生理节律，交感神经兴奋性升高，心血管活动不稳定，易导致心肌缺血、缺氧而突发心绞痛、心肌梗死。

　　因此，对于已经患上冠心病的人，科学睡眠有助于预防心绞痛、心肌梗死的发生。要特别注意以下几点。1.晚餐要吃一些比较容易消化、不会造成胃肠负担的清淡食品，并配些汤类，避免因过饱而加重心脏负担。2.睡前避免过于兴奋，不要做强度大的运动，避免引起兴奋的因素，如饮茶、酒、咖啡、吸烟以及看刺激性的电视和书等，保持情绪平稳。3.当感觉睡不着时，应控制好自己的情绪，不要烦躁，可以适量地喝一杯饮品，促进睡眠。牛奶中不仅含有一种使人产生睡意的生化物质，可促进睡眠;牛奶的营养还能使人产生温饱感，增强催眠效果，使人睡得安稳、深沉、香甜。小米粥也是不错的选择，因为小米中含有色氨酸和淀粉，色氨酸是形成五羟色胺的原料，而五羟色胺对大脑有抑制作用，可促进睡眠。4.睡前热水泡脚，按摩足心涌泉穴。睡前用热水泡脚可使血管扩张，促进血液循环，有利于夜间睡得香。

4冠心病吃什么药

　　疾病用药

　　辛伐他汀 硝酸甘油阿司匹林倍他乐克 卡托普利 阿托伐他汀钙片薯蓣皂苷片

　　心绞痛发作时治疗：

　　发作时应该迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。

　　服用硝酸甘油：硝酸甘油1片(每片0.3～0.5毫克)嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。

　　服用心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。

　　常规药物治疗：

　　缓解期的治疗。

　　a)硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉。

　　b)应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量。

　　c)应用ACEI类减低心脏后负荷。

5冠心病的饮食

　　玉米食品近年来又重新受到人们的青睐，这是因为它富含维生素E、维生素A。玉米胚榨出的玉米油，含有大量不饱和脂肪酸，它能清除人体内多余的胆固醇，并具有预防动脉硬化的作用。

　　(1)麦芽。它是小麦种子发芽后形成的。麦芽含有丰富的蛋白质，其来源丰富，价格便宜。对于心脏病患者的康复来说，麦芽的蛋白质优于其它任何动物蛋白。麦芽内含有的甲种生育酚，是维生素E的组成成分，它能降低血液的粘稠度，进而阻抑动脉粥样硬化的形成。食用麦芽安全，效果好，没有副作用。有条件的冠心病患者，每天早晨食用一碗鲜麦芽粥，将大有益处。麦乳精里也含有一定量的麦芽，但很多市售麦乳精的糖分比较高，所以要适当饮用。

　　(2)玉米。玉米食品近年来又重新受到人们的青睐，这是因为它富含维生素E、维生素A。玉米胚榨出的玉米油，含有大量不饱和脂肪酸，它能清除人体内多余的胆固醇，并具有预防动脉硬化的作用。所以，食用一些玉米油是很有益处的。此外，每到青玉米上市时，每天吃一只青嫩的清水煮玉米，对中老年患者都有益处，最好选黄色的玉米，它较白玉米更富含营养。

　　(3)豆类。1977年，在意大利的一次动脉粥样硬化国际会议上，斯瑞托尼报告了用大豆蛋白代替动物蛋白，可显著降低高胆固醇血症病人的血浆胆固醇，其总有效率在90%以上。

　　为什么大豆可以降低血浆胆固醇呢?研究发现，大豆含有豆固醇，豆固醇与谷固醇一样，都是植物固醇。摄入植物固醇以后，人体不仅不能吸收它，而且还能抑制胆固醇的吸收，可以作为竞争性抑制剂，抑制肠腔中的胆固醇水解，从而减少了胆固醇的浓度。因此，有人主张应用植物固醇来降低血浆胆固醇的浓度。

　　豆类食品，是我国人民熟悉的食物，而且价格较便宜，蛋白质含量丰富，又具有降低血浆胆固醇的作用。所以，经检查发现，血脂高的人，可以通过经常吃一些豆腐、豆芽菜以及各种豆类食物来降低血胆固醇，把它作为一种治疗手段。对于血脂不高的人，同样可以常吃些豆类食品。这样，可以起到预防高脂血症的作用，对预防动脉粥样硬化和冠心病，是大有好处的。

　　(4)蔬菜和水果。有一些品种对冠心病很有益处，如大蒜和洋葱。1975年有人发现，大蒜及其有效成分，对高脂血症有预防作用，吃洋葱和大蒜都可以使血清胆固醇减少，全血凝集时间明显延长。而且洋葱和大蒜可以防止α脂蛋白下降。α脂蛋白是一种运载胆固醇的蛋白质，它把动脉内壁的胆固醇带走，送到肝脏里加工处理，α脂蛋白就像清洁工一样，把血管内壁的“垃圾”——胆固醇及时清扫掉。而且研究还发现，大蒜和洋葱，可以提高纤维蛋白溶解活性，纤维蛋白溶解活性降低的人，发生动脉粥样硬化和冠心病的可能性就大。