产后甲状腺炎，亦为无痛性甲状腺炎。是发生在产后或流产后的一种自身免疫性甲状腺疾病。原因是部分妇女于产后免疫抑制消失，免疫反应暂时性增强，特别是自身免疫机制的被激活，从而引起甲状腺炎。专家表示需警惕产后甲状腺炎，详细的让我们一起来看看下面的介绍吧，希望可以帮助到大家。
目录
1产后甲状腺炎的症状有哪些
产后甲状腺炎，亦为无痛性甲状腺炎。是发生在产后或流产后的一种自身免疫性甲状腺疾病。原因是部分妇女于产后免疫抑制消失，免疫反应暂时性增强，特别是自身免疫机制的被激活，从而引起甲状腺炎。
产后甲状腺炎大多有甲状腺轻度肿大并伴甲状腺功能障碍。特别是早期多有甲亢症状，主要表现为心悸，怕热多汗、消瘦、失眠等;后期则可有甲减表现，如嗜睡、怕冷、颜面浮肿、月经量减少或增多、以及体重增加等。
对于产前无甲状腺病史，而于产后6周左右出现甲亢症状，数月后转为甲减症状的妇女，应考虑产后甲状腺炎。检查颈部有无包块，测定血清甲状腺素水平和基础代谢水平，测定甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体水平，以便明确诊断。
产后甲状腺炎具有自限性，甲状腺功能大多数在一年内恢复正常，只有个别病例转为持续性甲减(5%～10%病人发生永久性甲低)。
因此，产后甲状腺炎一般不需要特殊治疗。如果病情轻，症状不很明显，可不予治疗。如果症状明显伴甲亢时，可使用心得安等β受体阻滞剂，但禁用抗甲状腺药物。如果症状明显伴甲减，需要补充甲状腺素，多数病例愈后良好，个别转为持续性甲减者，则需长期服用甲状腺素替代治疗。
患本症再次妊娠分娩后及2次妊娠之间，均可复发，复发率达25%～40%，本病偶可发生于Sheehan综合征产后。
产后甲状腺炎临床表现短暂，有时模糊不清而易被忽略。
51%患者甲状腺增大，表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大，多为轻度弥漫性肿大，质地均匀，偶尔仅有单个孤立结节，无触压疼痛，多无血管杂音，永久性甲状腺功能减退时可无甲状腺肿大。
短暂性甲状腺功能减退，25%～42.3%只有这一阶段表现，35.5%先后经历以上2个不同阶段，一般于产后3～6个月出现症状：水肿，体重增加，畏寒，食欲减退等，有时表现精神障碍，可误为抑郁症，本病循环甲状腺抗体阳性妇女抑郁症发生率增加达8.8%～30%。
部分患者会出现停经或子宫出血，或发生伴有PRL增高的停经-溢乳综合征而误认为垂体病变，多数病人可于产后5～10个月内恢复正常。
2需警惕产后甲状腺炎
产后甲状腺炎的发生 ,一般认为系自身免疫性甲状腺疾患在产后加重并显性化所致。近年来由于检测手段的进步 ,本病有明显上升的趋势 ,有统计其发病率占产妇的 5%― 10%甚至更高 ,多在产后 1― 9个月发病 ,以一过性、无痛性、弥漫性或结节性甲状腺肿大 ,伴有可自行缓解的甲状腺功能亢进 (甲亢 )或减退为特征。
其早期表现多为甲状腺肿大 ,伴有心悸、胸闷、气短、乏力、怕热、多汗、烦躁、易怒等甲亢症状 ,但无突限及下肢黏液性水肿。化验检查可显示血液中的促甲状腺激素及甲状腺激素异常 ,甲状腺吸碘率降低 (这有别于其它类型甲亢 ,对鉴别诊断很重要 ),甲状腺过氧化物酶抗体阳性。产后甲状腺炎预后良好 ,所出现的轻度甲亢症状大多可自行缓解 ,通常无需治疗。对于持续甲减 ,出现疲乏、怕冷、嗜睡、食欲下降体重却增加、浮肿、腹胀、性欲淡漠等症状者 ,可长期服用甲状腺激素制剂作为替代治疗 ,如口服甲状腺片或优甲乐 ,待甲状腺肿大减轻、功能恢复正常后渐减量至停药。其它药物如他巴唑、心得安、谷维素及小剂量糖皮质激素、支持疗法等 ,均需在大夫的诊察下应用 ,并在治疗过程中 ,注意监测相关甲状腺激素指标的动态变化 ,并做好长期随访观察。此外 ,中医中药对本病有独特的疗效 ,与小剂量西药相互配合 ,一般可获良好效果。
产后甲状腺炎的主要危害是永久性甲减。除不要盲目服用抗甲状腺药物、碘制剂外 ,关键是要做到早期诊断、及时治疗。以往由于人们对本病的无知 ,以致有许多病人未能及时就诊 ,或因临床症状不典型而被误诊、漏诊 ,导致在患病期间仍持续哺乳 ,对母婴健康影响很不利。
临床中发现 ,部分病人由于就诊过迟 ,甚至在孩子断奶后才来就诊 ,此时大多已发生甲减 ,个别甚至为永久性甲减 ,十分令人惋惜。
3产后甲状腺炎应该做哪些检查
1.白细胞正常，红细胞沉降率(ESR)正常或轻度升高。
2.甲亢期间血清T3、T4增高，TSH减低。TSH抑制到可检出的最低限范围。TSH刺激也不能使其增加。
3.血清TG升高。血清TPO-Ab水平升高，但是其滴度相对于桥本甲状腺炎来说较低。约2/3病人甲状腺抗体阳性，TPO-Ab阳性率明显高于TGAb。极少数病人血清中存在TSAb，但出现的效价及时间与甲状腺病毒症发作及严重性无关。
4.甲状腺球蛋白(Tg) 可增高，与甲状腺淋巴细胞浸润及腺体破坏相关;对诊断本病的敏感性为0.81，特异性0.98。
1.甲状腺摄131Ⅰ率 甲状腺毒症阶段明显降低。在功能低下阶段有所恢复。
2.过氯酸盐释放试验 对产后甲状腺炎过后2～4年，甲状腺功能保持正常的妇女进行过氯酸盐释放实验证明，大部分病人过氯酸盐释放实验阳性，提示这些妇女存在持久性甲状腺碘有机化缺陷。这种缺陷与实验前甲状腺自身抗体阳性的滴度呈相关性。
3.甲状腺超声波检查 可表现低回声。持续低回声可能预示甲状腺自身免疫破坏过程持续存在。
4.甲状腺穿刺活检 由于产后甲状腺炎时甲状腺仅轻度增大，穿刺操作有困难，一般不作甲状腺穿刺活检。必要时做出的结果有利于诊断和鉴别诊断。
4产后甲状腺炎是由什么原因引起的
(一)发病原因
1.自身免疫 已证明本病与自身免疫关系密切。妊娠早期(前3个月)TPOAb阳性者，产后甲状腺炎发病率高达30%～50%。
2.遗传研究表明，本病具有HLA抗原多态性。
3.碘 过量碘可诱发产后甲状腺炎。
4.既往有Graves病病史的妇女，产后无症状甲状腺炎尤为多见。
(二)发病机制
1.自身免疫 已证明本病与自身免疫关系密切。妊娠早期(前3个月)TPOAb阳性者，产后甲状腺炎发病率高达30%～50%。产后TPOAb水平高者往往提示其产后免疫反弹现象及免疫介导的甲状腺破坏程度严重。近些年也有人注意到妊娠早期自然或择期流产(包括异位妊娠)后1年内可发生甲状腺炎，类似于产后甲状腺炎，且在妊娠前抗体阳性者较抗体阴性者发生流产危险性高2倍。非足月妊娠的体内免疫学变化足以使患者发生产后甲状腺炎。
2.遗传 研究表明，本病具有HLA抗原多态性。
大量的临床及实验室研究也提示Hashimoto甲状腺炎与本病可能存在共同病因。
HLA抗原与产后甲状腺炎发病相关性的解释可能为：
(1)该病位点与HLA位点连锁不平衡。也可能HLA在疾病过程中起直接作用。
(2)HLA的多态性可能是对抗原呈递细胞呈递特殊系列抗原肽能力的一种影响因素，因而可调节疾病的易感性。
3.碘 过量碘可诱发产后甲状腺炎。甲状腺功能减退最容易发生在日摄碘量高于其日需要量的有本病病史的妇女。
本病产后发生的原因，一般认为，在妊娠期，母体出现免疫耐受(CD4阳性细胞比例下降，NK细胞活动受抑制等)，允许接受胎儿移植。而产后母体免疫减弱的有关问题，包括胎盘因子及胎儿抑制性T细胞活性等问题尚未了解。产后这种抑制作用的减弱使免疫反应加剧，即产后出现的体液及细胞免疫的反弹介导了产后甲状腺炎的发生。病人在妊娠期多有甲状腺抗体的检出，表明先前存在有亚临床型自身免疫性甲状腺炎，产后恶化了这种异常。
甲状腺毒症阶段，推测低水平的甲状腺抗体破坏机制致甲状腺碘蛋白漏入循环而引起。所释放的激素可能是大分子复合物，这需要酶所催化。血中甲状腺球蛋白在此阶段明显增高及碘排泄率增加支持这一解释。或可能解释为补体攻击甲状腺滤泡的结果。
既往有Graves病病史的妇女，产后无症状甲状腺炎尤为多见。研究表明，产前有Graves病病史，产后甲状腺功能亢进再发时吸碘率检查结果或高或低，提示可能合并无症状甲状腺炎，但是，后者存在时间一般较短，易于忽略。同时，后者又可推迟或掩盖Graves病的发生发展。产后甲状腺炎的合并存在，或许是其Graves病加重或复发的主要原因。这些患者中，一部分因产后甲状腺炎使TSAb致高摄碘率降低，另一部分又可能只存在甲状腺轻度损害而对抗体的刺激有反应，造成不同的临床病象。有作者认为本病的存在及Graves病激活可能发生在伴有正常碘摄取的产后妇女。
甲状腺病理检查显示：局限性或广泛淋巴细胞及浆细胞浸润甲状腺组织，有时可见中央透明的滤泡存在。无生发中心及淋巴滤泡。
有人认为本病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的变异。
5甲状腺炎和甲亢的区别是什么
甲状腺炎是分为急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，产后甲状腺炎的，慢性淋巴性甲状腺炎等。而甲亢是指甲状腺功能亢进引起的一系列代谢亢进症状疾病，甲亢时是FT3、FT4高，TSH低，甲状腺炎时是甲功有可能是没有变化的。患者可参照两种疾病的症状来区别。
甲状腺炎的症状：
急性甲状腺炎
是甲状腺发生的急性化脓性感染。它是由细菌或真菌感染所致。细菌或真菌经血液循环、淋巴道或邻近化脓病变蔓延侵犯甲状腺引起急性化脓性炎症，其中以邻近化脓性病灶蔓延最多见继发感染也是另一种可能的原因。急性甲状腺炎起病较急，有高热、出汗及全身不适，甲状腺部位出现局部肿块，触痛很明显，局部皮肤发红、发热。
亚急性甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎 典型的表现为甲状腺剧痛，通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边，很快向腺体其他部位和耳根及颌部放散，常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，也可有发热，病后3-4天内达到高峰，1周内消退，也有不少病人起病缓慢，超过1-2周，病情起伏波动持续3-6周，好转后，在数月内可有多次复发，甲状腺可较正常时体积增大2-3倍或者更大，接触时压痛明显病后1周内，约一半病人。
甲亢的症状：
甲亢病多发于女性，甲亢已成为困扰许多女性朋友的一项慢性疾病，许多患者出现肚子容易饿，吃得多但却日渐消瘦，平时心跳快、多汗，女性还可能出现月经量少，经期长等等症状，这时就要怀疑是否患上甲亢了。
甲状腺炎和甲亢的区别是什么呢?患者要判断两种疾病要先从疾病的症状来看，甲状腺炎按照发作的类型可分为多种，疾病的症状是明显不同的，在检查时能准确的显示出疾病类型，可见身体器官的检查或是对症的检查能明确疾病。患者查出疾病后就要做好相应的治疗，治疗后要控制好饮食，能防止疾病有复发的可能。
