听神经瘤是头部肿瘤当中很常见的一种,长在人的小脑半球和脑干之间一个叫脑桥小脑角的角落里。虽然听神经瘤属于良性的肿瘤,但是它也给患者带来了很大的伤害,常规的手术切除的难度也较大。所以,对于听神经瘤,还是要早发现早治疗,不要等到肿瘤长大,影响到其他的神经系统,给身体带来更严重的伤害。那么,听神经瘤早期的症状有哪些?
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1听神经瘤容易与面神经瘤混淆
生活中听神经瘤较常见,面神经瘤发病率较低,所以有时候它们之间会产生混淆,如何去鉴别听神经瘤应和面神经瘤呢?本文就做一下简单的介绍:面神经瘤少见,它可发生于面神经从脑干到神经-肌肉接头处的任何部位,发生在桥小脑角(CPA)和内听道(IAC)内时,其临床表现酷似听神经瘤。面神经瘤的临床特征有赖于病变的部位和范围,尽管有急性面瘫和波动性面瘫病例的报道,但最常见的临床症状仍是缓慢的进行性面神经麻痹。感音神经性耳聋、眩晕、耳鸣可能是位于CPA和IAC内肿瘤的临床症状。此外尚有舌前2/3味觉障碍、面部抽搐、眼干口干等症状。
当面神经瘤生长在CPA或IAC内时,面神经麻痹不常见。MRI和CT不能鉴别位于CPA或IAC内的面、听神经瘤。有听神经瘤的一些症状、面部轻瘫或瘫痪面部痉挛和味觉障碍等,应考虑面神经瘤的可能。
2听神经瘤早期会出现哪些症状表现
1、患侧耳内深处或乳突部疼痛,外耳道后壁麻木感。
2、听力减退:一侧渐进性耳聋,早期常表现为与人谈话时,闻其声而不知其意,渐发展为全聋。
3、耳鸣:为一侧性,音调高低不等,渐进性加剧,多与听力减退同时开始,但也可能是早期唯一症状。
4、眩晕:少数表现为短暂的旋转性眩晕,伴耳内压迫感、恶心、呕吐。
早发现早治疗,是任何肿瘤疾病不变的宗旨,当我们出现了上述的症状表现,并被诊断为听神经瘤的时候,一定要积极的配合医生进行积极有效的治疗,切勿错过最佳的治疗时机。
3手术是怎样治疗听神经瘤的
手术是怎样治疗听神经瘤的?听神经瘤在脑肿瘤中占的6%,近年来听神经瘤的发病率非常大,大多数听神经瘤患者都会选择手术治疗听神经瘤,因为手术治疗听神经瘤是疗效最快的,随着CT、MRI在临床的应用及手术配套设备的更新,使听神经瘤的诊断及治疗都有了很大的提高。接下来小编就为广大的听神经瘤来详细的介绍下手术是怎样治疗听神经瘤的?
经颅中窝入路
经颅中窝入路能充分显露内听道内口,从而使面神经、前庭神经及内耳血管显露充分,但也存在手术视野狭小、骨性标志不易识别、显露不充分等缺点,听神经瘤临床应用较少。
经迷路入路
经迷走入路由于要破坏内耳,仅应用于患侧听力不可逆丧失的听神经瘤患者,该入路为五官科医师治疗听神经瘤的术式之一,在神经外科上应用较为有限。
乙状窦后入路
乙状窦后入路是神经外科常用的手术入路,听神经瘤主要因为该入路能探查肿瘤主体及根部,能清楚的观察到血管和颅神经的微观解剖,比较容易实现瘤体的全切和面神经的保护。同时可以减少术后并发症,此种术式可以磨开内听道后唇,既有利于切除内听道内肿瘤,又可以保留耳蜗、前庭神经及面神经功能,必要时还可以直接行面神经吻合或作神经移植术。
随着对听神经瘤认识的深入,神经功能的保护越来越受到神经外科医师的重视,术中神经功能的保护主要依赖于细致的显微外科操作技术及术中脑神经神经电生理监测技术。显微外科技术主要强调对重要结构及神经的解剖及保护,避免盲目的使用双极电凝。术中脑神经监测既能探查、识别脑神经在软组织、骨质或肿瘤中的走行,减少术中脑神经损伤的机会,又能评估脑神经的完整性及术后面神经的功能。术中监测的脑神经主要是面神经和听神经,虽然多组脑神经监测从理论上会增加脑神经的保护及减少术后并发症,但有研究表明多脑神经监测与单独面神经监测相比并不能增加对CPA肿瘤的术后神经功能的保护,因此临床上仍以面神经、听神经监测最为常用。
4生活中听神经瘤疾病吃什么好
1、常吃有活血作用的食物:活血化瘀能扩张血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。
2、多食含锌食物:导致中老年耳鸣、耳聋的因素很多,缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年耳蜗内锌的含量明显降低,影响耳蜗的功能而导致听力减退。
3、多吃含铁丰富的食物:缺铁易使红细胞变硬,运输氧的能力降低,耳部养分供给不足,可使听觉细胞功能受损,导致听力下降。补铁,则能有效预防和延缓中老年耳鸣、耳聋的发生。
4、要减少脂肪的摄入:大量摄入脂类食物,会使血脂增高,血液黏稠度增大,引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感,出现血液循环障碍时,会导致听神经营养缺乏,从而产生耳聋。中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克,应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物。
5听神经瘤手术前后并发症的处理
1 面神经麻痹
术中若能找到面神经的断端,就进行断端吻合(用组织粘合剂);反之,要进行面神经- 舌下神经吻合。
2 脑脊液漏
脑脊液切口漏通常的原因为手术缝合不严,放置引流管处留置线缝合不深密所致;一般通过加强缝合1、2 针,延迟拆线及加压包扎等处理即可避免。脑脊液耳鼻漏则为乳突气房开放后封闭不严的结果,乳突气房的封闭应先刮除气房内的黏膜,然后用小块筋膜和骨蜡封闭。迷路入路手术时必须要让软组织填塞到乳突腔内开放的气房及鼓窦入口处;乙状窦后入路时,要注意磨去内听道后唇时损伤的硬脑膜,此为通向脑脊液的门户,内听道壁磨除时气房开放较困难,可辅以30°角内窥镜检查,发现深在的气房,避免脑脊液漏发生。脑脊液耳鼻漏一般通过再次手术修补和纠正贫血后治愈。
3 颅内血肿
术后血肿形成主要与术中止血不彻底、术后病人清醒时间过早、术后血压升高等原因有关,年龄也是重要因素。在关闭术腔前一定要仔细检查是否出血,确认无出血、无渗血后再关闭术腔。术后不要让病人立刻清醒,要保持镇静状态12 h 左右为宜。对术后有颅内压增高征象者,排除麻醉因素影响后、术后意识恢复较慢的,应及时行CT 检查,发现血肿,尽快手术,可降低致残率和死亡率。术后48 h 之内是有无出血的关键时期,临床上要严密观察。
4 后组颅神经麻痹
后组颅神经麻痹发生率不高,都为大肿瘤伴发。出现的可能原因为脑干长期受压移位,供应血管壁张力增高,减压后暂时失去调节能力,发生脑干缺血或水肿。因此,对术前已存在或考虑术后可能出现麻痹症状者,应延迟至患者完全清醒后拔除气管插管,并早期放置胃管,以避免呕吐物或饮食呛咳进入气管,引起肺部感染。有人认为术中出现低血压可能容易发生术后球麻痹。而后组颅神经麻痹除非神经离断或损伤严重之外,一般恢复良好。
5 脑膜炎
术后细菌性脑膜炎考虑为术中污染引起,其原因可能与术中无菌操作不严格、手术时间比较长有关,一般认为无菌性脑膜炎与术中使用骨蜡填塞开放的乳突气房有关。
6 听力保留
听力保留有赖于内听动脉、耳蜗结构和听神经的正常,听力能否保留与术前听力、肿瘤生长部位、肿瘤大小、术式选择和术中监测等多种因素有关,是目前尚在探索的问题。