小儿脑瘫如何治疗

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

目录 小儿脑瘫如何治疗 小儿脑瘫的危害有哪些 小儿脑瘫如何鉴别诊断 预防小儿脑瘫的方法 小儿脑瘫有哪些症状 小儿脑瘫的检查项目有哪些

1小儿脑瘫如何治疗

　　药物

　　常用的药物有促进脑神经代谢的药物：脑活素、神经再生因子、r-氨酪酸、B族维生素等;肌松弛剂常用力奥来索(巴氯芬)、妙纳、安定等;抗震颤麻痹药如美多巴、左族多巴;抗胆碱能药如安坦等;自由基清除剂如维生素C、维生素E、维生素B等;其它如抗癫痫药和中药等。近年，美国和加拿大通过使用一种灌注泵进行持续的鞘内巴氯芬给药来改善患儿痉挛的方法。此法效果不错，但费用较为昂贵，广泛应用尚有一定困难。

　　手术

　　手术治疗包括矫形手术，如常做的肌腱切断、肌腱延长、肌腱松解、肌腱移位等手术;神经手术如神经的肌支部分切断术，选择性脊神经后跟切断术;骨性手术如切骨术、关节融合术等。目前也开展了肉毒杆菌毒素A阻滞术，改善肌张力，矫正肌肉痉挛导致的畸形。颈动脉交感神经网剥离术，改善大脑供血等。目前北京宣武医院采用先进的CRW立体定向手术系统，结合高精度的脑部磁共振扫描，对脑内的有关病变部位进行精确的定位和毁损来减轻部分手足徐动型脑瘫的运动障碍。以上各种治疗的目的主要是纠正负重力线，矫正畸形，平衡肌力，降低肌张力，减少肌肉痉挛和挛缩为基本原则。

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2小儿脑瘫的危害有哪些

　　一、先天性肌弛缓：患儿生后即有明显的肌张力低下，肌无力，深腱反射低下或消失。平时常易并发呼吸道感染。

　　二、患儿容易胆量小：胆量小，不是先天故有的，而是一种病理现象，这样的孩子在6个月以内应尽量避免刺激。

　　三、健康，体力的障碍：脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮，营养亦差，常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。

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3小儿脑瘫如何鉴别诊断

　　1、孤独症：有些孤独症小儿行走时使用脚尖着地，有时误认为是脑瘫痉挛型。但体检可发现跟腱不挛缩、足背屈无障碍，腱反射不亢进，无病理反射，这些特点都可与脑瘫鉴别。

　　2、先天性韧带松弛症：本病主要表现为大运动发育落后，尤其是独自行走延缓，走不稳，易摔倒，上下楼费力。有时误认为是脑瘫，但本病主要表现为关节活动范围明显增大，可过度伸展、屈曲、内旋或外旋，肌力正常，腱反射正常，无病理反射，不伴有智力低下或惊厥。有时有家族史。随年龄增大症状逐渐好转。

　　3、三体综合征：21三体综合征又称先天愚型、Down综合征，是最常见的常染色体疾病。根据其特殊面容及异常体征一般诊断不难。但有些病例新生儿时期症状不明显，只表现活动减少，面部无表情，对周围无兴趣，肌张力明显低下，肌力减弱，有时可误认为是脑瘫肌张力低下型，但本病膝反射减弱或难引出，这是与脑瘫明显的不同点，而且Moro反射减弱或引不出。确诊本病可查染色体。

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4预防小儿脑瘫的方法

　　1、避免服药不当。母亲滥用药物，如吸毒母亲的胎儿宫内生长迟滞、注意力缺陷等。

　　2、尽量不接触有辐射的物质。孕妇暴露于原子弹爆炸后的放射线环境下可导致脑瘫。 孕妇最好不要频繁的去做B超，这对患儿的神经也会造成伤害。

　　3、警惕妊娠期外伤。母亲妊娠期外伤与脑瘫发病有密切关系。甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。

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5小儿脑瘫有哪些症状

　　首先1、中枢性运动障碍

　　表现为运动发育迟缓，比同龄儿童明显落后，病儿的肢体很少动作，特别是下肢更为明显，常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等。由于自主运动困难，动作僵硬，不协调，常出现异常的运动模式。

　　其次2、肌张力和姿势异常

　　锥体外系或基底节有病变时，主要表现为异常动作、运动增强、手足徐动症、舞蹈症、肌强直;小儿脑有病变时出现共济失调、肌张力低下;大脑广泛病变时出现肌肉强直、震颤等。

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6小儿脑瘫的检查项目有哪些

　　1、电生理检测：

　　①脑电图(EEG) ：约有 80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中偏瘫的脑电图异常率高。也有可能正常，也可表现异常背景活动，伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。

　　②脑电地形图(BEAM)：检测小儿脑发育与脑波变化。

　　③脑磁图;

　　④诱发电位; 视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。

　　⑤肌电图; 了解肌肉和神经的功能状态。小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。

　　⑥脑阻抗血流图(REG)：检查头部血管功能和供血情况。

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