乙肝患者如何鉴别诊断

慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。那么乙肝患者如何鉴别诊断，我们一起来看一下。

目录 感染乙肝的原因都有哪些 乙肝患者如何鉴别诊断 乙肝遗传吗 乙肝传播途径 乙肝患者饮食坚持原则

1感染乙肝的原因都有哪些

　　1.婴幼儿期感染乙肝病毒

　　最初感染乙肝病毒的年龄与慢性乙肝有密切关系。有研究表明：胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90%-95%会成为慢性病毒携带者;儿童期感染乙肝病毒后，约有20%会成为慢性病毒携带者;成人感染乙肝病毒后，只有3%-6%会发展为慢性病毒携带状态。

　　2.免疫功能低下者感染乙肝病毒

　　肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝病毒后常易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者，常能破坏患者体内的免疫平衡，也容易使急性乙肝转变为慢性。

　　3.既往有其他肝病史者感染乙肝病毒

　　如原有酒精性肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等)或血吸虫病、疟疾、结核病，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性乙肝，而且预后较差。除此之外，如急性期的乙肝患者过度劳累，酗酒、性生活过度、吸毒、应用对肝脏有损害作用的药物，营养不良，合并其他病原微生物的严重感染或滥用药品等，也可使急性转为慢性。

2乙肝患者如何鉴别诊断

　　一、病原学诊断

　　因无症状HBsAg携带者较多，这些人再感染甲，丙，丁，戊型肝炎病毒或其他肝炎时，由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎，所以确定诊断时应慎重。

　　二、急性乙型肝炎的诊断依据

　　①HBsAg阳性;②HBeAg阳性;③抗-HBcIgM阳性，高滴度(≥1：1000);④HBV-DNA阳性。

　　HBV感染的特点为临床表现多样化，潜伏期较长(约45～160日，平均60～90日)。

　　1.急性乙型肝炎

　　起病较甲型肝炎缓慢。

　　(1)黄疸型：临床可分为黄疸前期，黄疸期与恢复期，整个病程2～4个月，多数在黄疸前期具有胃肠道症状，如厌油，食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，乏力等，部分患者有低热或伴血清病样症状，如关节痛，荨麻疹，血管神经性水肿，皮疹等，较甲型肝炎常见，其病程进展和转归与甲型肝炎相似，但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。

　　(2)无黄疸型：临床症状轻或无症状，大多数在查体或检查其他病时发现，有单项ALT升高，易转为慢性。

　　2.淤胆型

　　与甲型肝炎相同，表现为较长期的肝内梗阻性黄疸，而胃肠道症状较轻，肝脏肿大，肝内梗阻性黄疸的检查结果，持续数月。

3乙肝遗传吗

　　1、首先要截断家族传播途径。在计划要孩子之前，一定要到医院进行乙肝方面的全面检查，若是血清病毒滴度比较高，最好先进行治疗，或者在怀孕后期进行乙肝免疫球蛋白的注射，分娩的时候采取剖腹产，可以降低产道感染的机会，但具体应由医生综合评估后给出建议。

　　2、若是已经感染了乙肝，就该到专科去了解病情，根据情况进行治疗或者调理，或定期检查。

　　3、家族肝病患者除了不要喝酒，不要过度疲劳外，还要定期进行复查，了解病情的进展。

　　4、此外，患者在治疗其他疾病的时候，尽量避免使用对肝脏有损害的药物。同时，尽量避免对身体免疫功能有影响的药物。手术和外伤对机体免疫有影响，往往是重型肝炎的发病诱因。

　　5、对有肝癌家族史的肝病患者，一定要强调抑制或者杀灭病毒的必要性。乙肝病毒很容易整合到患者基因中，激发癌基因，诱发癌症。

4乙肝传播途径

　　1、母婴传播：母婴传播是最重要的传播途径。母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。主要是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。

　　2、医源性传染：在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又被乙型肝炎病毒(HBV)污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

　　3、输血传播：输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。

　　4、破损的皮肤黏膜：包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。

　　5、性传播：乙肝患者可以通过性传染，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。在家庭中，夫妻间如有一人是乙肝患者或乙肝病毒携带者，另一方一定要接种乙肝疫苗，获得抗体;在日常生活中还要做好各项预防措施。

　　6、父婴传播：乙肝的父婴传播主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏，通过生活中的密切接触，感染乙肝病毒，这种感染方式，我们称之为水平传播。这种生活密切接触的感染主要发生在年龄较小的，免疫系统不健全的孩子中，因此，更应该引起注意。

5乙肝患者饮食坚持原则

　　(1)保证充足的热量供给，一般每日以8400～10500千焦(2000～2500千卡)比较适宜。

　　(2)碳水化合物，一般可占总热能的60～70%。过去采用的高糖饮食也要纠正，因为高糖饮食，尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会影响病人食欲，加重胃肠胀气，使体内脂肪贮存增加，易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供给主要应通过主食。

　　(3)为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋白质、豆制品等的供给。

　　(4)脂肪摄入一般可不加限制，因肝炎病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。

　　(5)保证维生素供给。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C，对于改善症状有重要作用。可口服多种维生素制剂。要多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也有助于促进消化功能。