急性腰扭伤的防治

日常生活中，我们难免会因为某些原因而造成腰部扭伤。这种腰部损伤称之为急性腰扭伤。它多数是因为腰部肌肉突然猛烈收缩导致肌肉和筋膜的损伤。像是突然性地承载重物，猛然性地挪动过重的物体以及搬运重物时姿势的错误等均可能造成腰部的急性扭伤。那么，急性腰扭伤怎么防治呢?请看下面介绍。

目录 急性腰扭伤的防治 ​中医治疗急性腰扭伤有优势 急性腰扭伤针灸方法 发生急性腰扭伤要怎么处理 急性腰扭伤竟然因睡太多

1急性腰扭伤的防治

　　扭伤后腰部会出现持续性剧痛，次日局部出血、肿胀、腰痛更为严重，腰部活动受限。做俯、仰、扭转动作时感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。搬抬重物，有的患者主诉听到清脆的响声。在损伤部位可找到明显压痛点。出现此症状时，我们应对腰背部立即实施制动。严重扭伤者应立刻卧床休息，原则上不应少于7～10天，而后行石膏腰围固定3～4周，并在不增加患侧拉力情况下适当活动。中度扭伤者除可采用卧床休息外亦可选用石膏制动的方式，石膏固定一般持续3～4周。对病情较轻者，休息数天后，再带一般腰围、胸背支架或简易腰围起床活动即可。

　　根据扭伤情况，可积极采取促进局部血液循环及清除创伤代谢产物淤积的疗法，如超声波、高频电疗及红外线照射等进行理疗，口服云南白药、活络丹、三七粉及红花等，亦可选用各种药物外敷，包括各种跌打损伤膏药等，都具有一定作用。扭伤治疗后期可适时进行局部按摩，以轻手法为宜，手法重会加重损伤。疼痛剧烈伴有肌肉痉挛者可采用封闭疗法，用0.5%普鲁卡因20ml在痛点处行封闭，每间隔1～2天封闭1次，4～5次为1疗程。损伤处约3～4周后逐渐愈合，可开始腰背肌功能锻炼，以求及早恢复肌力。早期锻炼不宜过多，先从静止状态下肌肉自主收缩开始，无明显疼痛后再增加活动量，根据症状视情给予止痛、镇静及安眠药物等治疗。

　　很多时候可以通过预防避免扭伤发生，运动前要将充分做好热身，活动开腰背部。掌握运动项目科学、合乎解剖生理要求要领，既可提高竞技能力又可预防运动伤，包括剧烈运动前的准备工作，因此必须遵循运动要领进行训练，切勿因自行其是而引起损伤。每人均应根据个人的体能量力而行，以防因发生意外而得不偿失。对腰背部肌力较弱或活动强度较大的活动，应预先用宽腰带将腰背部保护起来，以增加腰背部肌力，正如举重运动员或摔跤者所戴的宽条状护腰一样。

2​中医治疗急性腰扭伤有优势

　　急性腰扭伤，是指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰椎关节的急性损伤，多是突然遭受间接外力所致，俗称“闪腰”。古代文献称为瘀血腰痛。急性腰扭伤可涉及腰肌筋膜扭伤、腰部韧带损伤、后关节滑膜嵌顿和腰椎间盘损伤，可单独发生，亦常合而为病。

　　本病受伤时患者常感到腰部有一响声或有组织“撕裂”感。随即感到腰部一侧或两侧剧烈疼痛，不能伸直，屈伸俯仰、转身起坐则疼痛加剧，整个腰部不能活动，呈强直状，严重者不能起床，深呼吸、咳嗽，喷嚏时疼痛加剧。轻者伤时疼痛轻微，尚能坚持继续劳动，数小时后或次日症状加重。患者为减轻疼痛，常用两手扶住并固定腰部。疼痛多位于腰?部，有时感到一侧或两侧臀部及大腿后部疼痛，部位和性质较模糊，多为反射性疼痛。直腿抬高试验可引起腰部疼痛，X光片不能显示任何病理改变。正位片可见腰椎向侧方倾斜，侧位片可见腰椎生理孤度消失。

　　中医治疗本病主要用推拿手法、中药内服、外敷贴膏布、其他辅助疗法可用针灸、拔火罐及理疗等方法。急性腰扭伤疗效最为显著是採用推拿手法治疗，此法具有行气活血，消肿止痛，舒筋活络之作用。透过对肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、承山及腰臀部等穴位，施以按揉法、推擦法、拿捏法、扳腿按腰法及摸揉舒筋法等，每法反覆操作6-7次，大约二十分钟左右，疼痛马上得以纾缓，再给予復元活血汤或血府遂瘀汤加减等中药内服，使之活血化瘀，行气止痛。如局部有瘀肿发热者，可用狗皮膏、伤湿止痛膏外贴于患处，伤后宜着硬板床休息，以减轻疼痛，缓解腰肌痉挛，防止继续损伤。疼痛缓解后，宜做腰部背伸锻鍊，后期宜加强腰部的各种功能锻鍊。

　　如(1)腰部前屈后伸法规

　　(2)腰部回旋法

　　(3)仰卧起坐法等。都适用于一切腰背的软组织损伤。

　　对于急性腰扭伤我们如果我们没有及时的进行治疗的话，那么很有可能会转为腰部慢性疾病，影响我们以后的生活。所以对于急性腰扭伤我们一定要认真的对待，发现扭伤之后及时的进行治疗，千万不能自以为这是小病，就对其不关心。

3急性腰扭伤针灸方法

　　急性腰扭伤针灸：

　　体针(之一)

　　(一)取穴

　　主穴：水沟(或左右旁开1厘米处)、后溪(或睛明)、腰痛穴。

　　配穴：委中、命门、阳关、大肠俞、合谷。

　　腰痛穴位置：手背，指总伸肌腱两侧，腕背横纹下1寸处，一手两穴。

　　(二)治法

　　一般仅取主穴，效果不理想时加配穴，均按损伤部位选穴。腰脊正中损伤：水沟，直刺1～2分，反覆捻转，持续2分钟;或水沟旁开1厘米处，左手拇、食指将患者上唇捏住，右手以2寸毫针，从左侧进针，对侧出针，来回拉动强刺激5～10秒。在上述针刺同时，医者站于患者身后，紧扶患者腰腹交界处(章门、京门穴附近)，帮助其活动腰部20次，如前俯后仰，左右旋转等。腰软组织损伤(面积较小者)：后溪，取对侧或痛侧，往合谷方向进针，亦可由合谷透至后溪，深刺 1～1.5寸，大幅度捻转提插，强刺激2分钟;或睛明，取痛侧，针入0.5～1.0寸(宜缓慢进针，防止损及血管)，得气后轻轻捻转，不可提插捣针。同时，亦如上法活动其腰部。腰软组织损伤(面积较大，痛引胁肋者)：腰痛穴，取对侧，两针均向掌心斜刺，深0.8～1.0寸，得气后，大幅度捻转提插，强刺激2分钟。并按上法活动其腰部。上述均留针15分钟，运针1～2次。

　　如尚有余痛或疼痛减轻不明显，深刺大肠俞，激发针感放射至足根，委中刺血，命门、阳关及腰部压痛最明显处，针后加拔罐。

　　(三)疗效评价

　　疗效标准：1、痊愈：疼痛消失，运动正常，能参加工作;2、显效：疼痛基本消失，运动正常，偶有轻度疼痛;3、无效：治疗前后症状无变化。

　　共治1418例，结果有效率为98.3～100%，治愈率达到59.4～83.1%[1，2]。

　　体针(之二)

　　(一)取穴

　　主穴：委中、阿是穴。

　　配穴：华佗夹脊、肾俞、志室、腰眼。

　　阿是穴位置：腰背部压痛点在腹部之对应处即是。如压痛点在督脉，即在任脉与痛点对应处取穴。

　　(二)治法

　　先嘱患者俯卧硬板床上，双手置于头上部，术者双右手拇、食指，在腰骶椎间及两侧腰肌逐一按压，查出压痛点。脊正中损伤：医者用右手掌根放于压痛点处，左手迭于右手光背上，轻轻按揉，乘患者呼气时，用力猛按一至三下。然后先针委中，深刺至1.5寸，捻转提插使针感传至足;继针华佗夹脊(取痛点二侧之夹脊穴) 和阿是穴，均泻法不留针。腰软组织损伤：委中，针法同上;阿是穴，施泻法;酌选配穴，深刺，平补平泻。亦不留针。每日1次。

　　(三)疗效评价

　　共治疗701例(内含部分其他原因的腰痛症)，总有效率为95%～100%[3，4]。

　　头针

　　(一)取穴

　　主穴：枕上正中线，枕上旁线。

　　配穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：腰部压痛点(下同)。

　　(二)治法

　　上述穴位均取。先针主穴，用28～30号1.5寸长之毫针。正中腰痛以枕上正中线为主，两侧腰痛以枕上旁线为主，交叉取穴。针向下斜刺1寸左右，深度以达到帽状腱膜为主度，并要求产生一定针感(多为酸、痛、胀)，然后持续捻针2～3分钟，捻转频率控制在100～150次/分之间，捻转角度控制在 360°～720°之间。同时令病人作腰部前屈、后伸、左右侧弯及旋转运动，留针20～30分钟。如症状未完全缓解，可再捻针2～3分钟。并在阿是穴针刺，得气后提插捻转2分钟，使出现较强烈的针感，不留针或留针10分钟。为巩固疗效，头针可留1～2小时，或让病人带回家中自行取出。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治75例(包括70例急性腰扭伤，5例腰椎间盘突出)，结果痊愈48例，显效27例，总有效率为100%[5]。

　　在对急性腰扭伤针灸方法认识后，治疗急性腰扭伤的时候，都是可以根据以上方法进行，不过要注意的是，在对针灸的时候，要到正规医院进行，而且针灸过程中，情绪一定要放松，不能过于紧张，否则对针灸会有影响的。

4发生急性腰扭伤要怎么处理

　　因活动失衡而致的腰部肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节的损伤，称为急性腰扭伤。亦称“闪腰岔气”。急性腰扭伤多发生于腰骶、骶髂关节、椎间关节或两侧骶棘肌等部位。

　　祖国医学认为腰痛的病因是外伤劳损，外感风寒湿热，并与脏腑经络有密切关系。认为腰痛除可受不同程度的外力而引起，并与肾虚、外感风寒湿热有密切关系。在辨证施治时应重视气血损伤、风寒湿邪和肾气内虚等几方面。

　　发生急性腰扭伤后,先在1—2天内用冷毛巾做腰部湿敷,使破裂的小血管收缩而止血,然后改用热毛巾湿敷,促进血肿吸收,再采取以下治疗方法:

　　悬吊牵引法:患者站在单杠或门框架下的矮凳上,双手高举握住单杠的横杠,双足离凳,上肢、躯干和下肢放松伸直,利用身体重量悬吊牵引腰部,并在牵引下作前后摆动和左右转动。每天牵引3—5次,结束时足踏凳下,勿直接松手落地。

　　伸腰牵引法:患者仰卧床上,双上肢伸直放松,若为伸侧腰痛者,痛侧的髋、膝关节屈曲,然后借惯力猛力伸直下肢,以此来牵拉腰部,有时可听到腰部发出响声;若是双侧腰痛者,可交替进行,每次5—10分钟,每天3—5次。

　　抱膝滚腰法:仰卧,屈膝屈髋,双手相扣抱于膝关节下,头部尽量向双膝靠拢,使脊柱内背部后凸,利用自身力量,做摆椅式的滚动,开始时因腰肌板硬,滚动1—2分钟后,腰肌痉挛缓解,疼痛减轻,可加大幅度滚动3—5分钟,此法特别适用于年老体弱者。

　　点按太冲穴法:患者取坐位,用大拇指或中指用力点按一侧太冲穴(位于足背部1、2跖骨结合部之前的凹陷处)约3—5分钟,再点按另一侧。点按时或点按后,患者前后、左右转动腰部,直至疼痛减轻或不痛为止。

5急性腰扭伤竟然因睡太多

　　平时工作忙碌，假期忙碌游玩。很多经历假期高强度玩耍的朋友选择在过年最后几天好好补补觉，加上冬季天气寒冷，要“离开”温暖的被窝更加难。但睡太久未必会是最佳的休息方式，可能会造成腰痛等情况发生。

　　狂睡一天两夜竟睡出急性腰扭伤

　　近日，24岁的袁同学在假期外出游玩，连打几天麻将后。假期最后两天连续睡了一天两夜，次日晨起发现腰痛难忍，甚至出现弯腰困难。她到广东省第二人民医院就诊，康复医学科何萃主治医生诊断袁同学为急性腰扭伤，经过三天物理治疗、针灸、推拿，袁同学已基本康复。

　　袁同学百思不得基解，睡觉明明是放松的方式，为什么会导致急性腰扭伤?据何萃主治医生介绍，肌肉长时间处于紧张负荷状，如长时期坐位、手持重物下久站、剧烈起身、拾物等动作均可出现急性腰扭伤情况发生，导致腰部或骶部一侧或双侧肌肉酸胀或刺痛。袁同学则是因为过多睡眠，长时间保持一种姿势，所以导致了急性腰扭伤发生。

　　防急性腰扭伤必知6大问题

　　一旦发生急性腰扭伤，何萃医生建议采用康复治疗中的物理治疗因子，配合传统医学的针灸、推拿疗法处理疼痛，同时注意休息、适量运动。何萃医生建议广大患者朋友，预防急性腰扭伤需注意以下问题：

　　1.在日常生活中应当注意劳逸结合，避免久站久坐、剧列扭腰、转腰等动作;

　　2.使用硬板软床垫。过软的床垫不能保持脊柱正常生理曲度，以后最好在木板上加一张10厘米厚的软垫;

　　3.体育运动或剧烈运动时，要做好准备活动;

　　4.注意减肥，控制体重。身体肥胖会增加腰椎和腰部肌肉负担，是造成急性腰扭伤的易发因素;

　　5.如反复出现腰扭伤，还需去医院就诊寻找原因并进一步治疗，减少腰痛发生;

　　6.矫正姿势是康复治疗的关键和核心，工作生活中，需保持良好的坐、站、行姿势，预防急性腰扭伤发生。