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结核病控制的难题

对一些疾病,在治疗的时候,都是要根据它的病情进行选择,对疾病早期症状和晚期症状都是不一样的,因此在选择治疗方法上,也都是有着很大的区别,那肺结核的早期症状都有哪些,都该如何的治疗最佳呢,这也是看医生建议的治疗方法如何。

目录 结核病控制的难题 体检时发现肺结核要怎么办 肺结核胸片上的表现 孩子易得结核病 结核病是怎样传染的

1结核病控制的难题

  控制传染源、切断传播途径及增强免疫力、降低易感性等,是控制结核病流行的基本原则。减少结核病感染和发病机会的措施有:

  1.早发现、早治疗,治愈传染源,减少结核杆菌传播的机会。

  2.养成良好卫生习惯,不随地吐痰,不对着人打喷嚏或大声说话。

  3.经常保持室内通风换气,经常锻炼身体、保持身体健康,增强免疫力。

  4.新生儿和婴幼儿接种卡介苗。

  5.对已感染结核杆菌并有较高发病可能的人需在医生指导下进行药物预防。

2体检时发现肺结核要怎么办

  王小姐是某公司一名职员,看上去天生丽质,青春健康。与男友拖拍三年后,决定在国庆节将婚事办了。尽管从去年10月1日起,国家不再强行要求即将结婚的男女必须接受婚前检查,但王小姐觉得,为了婚后的幸福,还是有必要进行婚检。于是,她利用双休日和男友到妇幼保健院做婚检。刚开始,一路顺利过关,王小姐和男友心里别提多高兴了。但当王小姐做完胸部透视后,却再也乐不起来了。她被告知可能患有肺结核,医生建议她到结核病专科医院进一步检查确诊。听到这个不幸的消息,王小姐简直不敢相信自己的耳朵,她认为医生一定是弄错了,因为她从没和肺结核病人接触过,身体也没有任何不适,吃得香睡得着,工作时精力充沛,怎么会得肺结核呢?然而事实是残酷无情的,在结核病专科医院,王小姐拍了胸片,发现右上肺有一小块片状阴影,做结核菌素试验强阳性。综合各项检查结果,医生认为王小姐确实患有肺结核病,她不得不接受为期六个月的正规抗结核治疗,婚期也只好推迟到病愈再考虑。

  类似王小姐这样,因为健康检查(如婚前检查、就业前后健康检查、入学前检查等)或手术前检查而意外发现肺结核病的,笔者在临床工作中遇到不少。他们的病情有一个共同特点,就是患了肺结核,却没有任何肺结核的症状;有的患者即使有症状也不明显,易被忽视。当因体检而发现肺结核时,他们都会不约而同问医生同一个问题:“得了肺结核,怎么没有不舒服的感觉呢?”

  其实,只要对肺结核病的有关知识稍稍了解,就不难理解上述问题了。

  肺结核是一种由结核杆菌感染人体肺部引起的慢性传染病。结核杆菌对外界抵抗力较强,在阴暗潮湿处可生存五个月以上。它主要通过飞沫传播。排菌的肺结核病人在咳嗽、大声说话或打喷嚏时,把含有结核杆菌的飞沫散播在空气中,当某个健康人吸入带有结核杆菌的飞沫,结核杆菌就进入他的肺泡并在那儿“安营扎寨”,人就感染了结核杆菌。据世界卫生组织估计,全球约有三分之一的人感染了结核杆菌,但感染结核杆菌后并不一定发病。是否发病,与受到感染的结核杆菌的数量和毒力大小有关,也与人的身体抵抗力有关。若进入人体的结核杆菌“势单力薄”(细菌数量少,毒力弱),人体抵抗力强,则结核杆菌就会被消灭掉。若感染的结核杆菌数量多,毒力强,且人体抵抗力低下,则结核杆菌在人体内繁殖,人易患结核病。但肺结核病起病缓慢,病程经过较长,其症状程度与病变范围、进展情况和机体反应性有关。如果病变范围小、进展慢、机体反应性较差,则病人无症状或症状不明显。体质较好的人,病变也许会不知不觉地钙化,如不是体检,也许不知道自己曾经患过肺结核。体质差的人,也许会因为受凉或劳累而使抵抗力下降,病变进展加速而出现症状。如果病变范围较大、进展较快、机体反应敏感,则会出现明显的肺结核病症状,如午后低热,体温在37.2摄氏度~38摄氏度,消瘦、乏力、盗汗,长时间咳嗽或少量咯血,食欲下降,植物神经功能紊乱等。少数病人病变范围大,急性进展则会出现高热(体温达39摄氏度以上)、胸痛或大量咯血等症状。

  因健康检查而怀疑患有肺结核的病人,目前虽没有症状,但一定要正确处理。首先,必须到结核病专科医院进一步检查,如确诊为结核病,应尽早接受正规的抗结核治疗,这样可使疾病尽早康复,也可以减少对周围人群的传播。其次,因为肺结核是一种慢性消耗性疾病,且服用抗结核药物也会影响人的食欲,所以,在治疗的同时,要加强营养,多食用一些高蛋白、高维生素、易消化的食物。再次,注意休息,工作和学习不可太劳累,要劳逸结合,必要时可以考虑休假或休学;像王小姐那样,应等结核病痊愈后,再考虑结婚。因为在结核活动期结婚,有可能加重病情,而且会将结核杆菌传染给配偶。最后,要注意定期到医院复查胸片,以便了解病情;由于抗结核药物有许多副作用(如肝功能损害),用药过程中有什么不舒服,应及时到医院就诊。因健康检查而发现患有肺结核的病人,切不可等待观望或听之任之,或抱着一种侥幸心理而不予治疗,也不可听信偏方、验方,这样会延误最佳治疗时机。

  对于和自己密切接触过的亲人或同事,最好建议他到医院做结核菌素试验、拍胸片等检查,以便及早排除肺结核。

3肺结核胸片上的表现

  肺结核是最为常见的一种结核病,是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危害较大的慢性传染病。肺结核分为原发性肺结核(i型)、血行播散型肺结核(ii型),浸润型肺结核(iii型),慢纤维空洞型肺结核(iv型)等。

  (1)粟粒性肺结核:胸片表现特点,急性者大小一致,密度相同,分布均匀的1~3毫米的粟粒样阴影,亚急性或慢性者则病变以上中为主,病灶可相互融合。

  (2)浸润性肺结核:本型胸片表现多样,轻者可仅在肺尖部呈斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润,或边缘清晰的结核瘤,重者可呈现大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性干酪性肺炎。好发于上叶尖后段及小叶背段的多形态病变常被描述为经典的继发型肺结核的 x线特征。但近年来不少医者注意到肺结核并非均符合上述特点,有研究者发现在新发现的老年人肺结核中有1/3x线表现不典型。下肺野结核占1%~7%,即病变位于下叶各基底段及中叶。随着老年肺结核相对及(或)绝对的增多,一些作者报告,老年肺结核病人其病变位于中下肺野者近半数,合并症多。合并艾滋病者可呈现初染结核的特征如中下肺野浸润、肺门纵隔淋巴结肿大、血行播散及肺外结核而空洞少见等;合并糖尿病时,肺部病变常以干酪、渗出为主,易于形成空洞。

  (3)慢性纤维空洞型:胸片常显示单发或多发纤维厚壁空洞及病龄不同的新旧支气管播散灶,多伴胸膜肥厚、心脏气管移动、肺门上提、肺血管呈垂柳状、余肺代偿肺气肿等继发性改变。

4孩子易得结核病

  小儿结核病的传染源主要为排菌的成人,如家庭成员、保育员、教师等。传播途径以呼吸道为主,主要由肺结核 病人随地吐痰,或者结核性淋巴结炎、骨髓炎的病人乱丢擦拭脓液的棉花和纱布,细菌随灰尘被小儿吸入肺内;或与开放性结核病人接触,通过咳嗽、谈笑将带有结核菌的飞沫传给小儿。

  小儿结核病的特点是:

  易治愈

  若能及早诊断,合理应用抗结核药物治疗,病变一般在3-6个月开始吸收或硬结,在2年内钙化,预后良好。

  易播散

  如治疗不当,或年龄过小、营养不良 、免疫力低下时,病变可以进展或恶化,易引起血行播散而发生粟粒性结核,这类疾病常为小儿结核病死亡的主要原因。

  易误诊

  以原发综合征和支气管淋巴结结核最多见,肺内形成空洞少。大多为轻症,缓慢起病,尤其大年龄儿童可无明显症状,往往被 误诊为 感冒 。

  通过上述文章介绍您对小儿结核病有了了解。在边远地区和个别营养善较差的儿童中,结核病还有发生。

5结核病是怎样传染的

  结核病是一种传染病菌。结核病的主要原因传染源的患结核病的病人,尤其是患肺结核的病病菌人。但也并非所有的肺结核病人都是传染病源,只有那些痰中带有结核菌的病菌人才是主要的传染源。那些已经治愈的或没有排菌的结核病人没有传染性,更不会把结核病遗传给下一代。

  结核病是怎样传染的呢?首先结核菌从结核病菌人体内排出、肾结核从泌尿道排出、肝肠结核从消化道排出,从呼吸道排出的结核菌最容易传播。被结核病菌人排出体外的结核菌都必须在外界环境中停留一段时间,大多数结核菌在这时被杀死,只有一部分可以侵入健康的人体而引起感染。

  结核病菌的传染途径有四个:

  1、呼吸道:这是最主要的传染途径,排菌的肺结核病人从呼吸道排出含有结核菌的微滴核,也就是飞沫,悬浮在空气中,如被周围的密切接触者吸入,特别是颗粒直径在4微米以下的微滴核,更容易被吸入,而引起肺泡感染。病菌人有正常呼吸时排出的微滴核数量较少,而在咳嗽,喷嚏或大声说话时可以排出大量的带菌飞沫,一次咳嗽可排出3500个飞沫,一次喷嚏排出的飞沫可多达100万外。所以咳嗽、打喷嚏是得寸进尺空气传播的重要方式。而飞沫不断向外扩散,离传染源越远飞沫越少,吸入带结核菌飞沫的机会也就越小,如距离在2米以上,被传染的机会就少得多了。

  2、消化道:当食入被结核菌传染的食物时,结核菌在消化道大多数被胃酸等消化道杀死或随粪便排出,但在大量或反复多次食入结核菌时,结核菌可通过消化道进入肠道壁淋巴滤泡形成病灶。

  3、皮肤感染:正常情况下皮肤有抵抗外来细菌的能力,但当皮肤有破损等情况下,结核菌可以经皮肤侵入而形成感染病灶。

  4、胎盘感染,当母亲患有活动性结核病时胎儿在子宫内即可通过胎盘而受到结核菌的感染。但这种情况非常少见。

  了解了以上传染途径,有利于结核病的予防,从而控制结核病的蔓延