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老人用药都该注意些什么

老年人由于一些抵抗力渐渐地衰弱,因此特别容易生病。可是生病的时候,一些药物的副作用之大,也是老人所不能够承受的,因此老人们吃药的时候要注意很多的方面。下面就来为大家介绍一些关于老年人吃药的注意事项。

目录 老人用药都该注意些什么 老年人应走出的用药误区 老人用药从最小剂量开始 老年人用药要小心副作用 老人用药应遵循五个原则

1老人用药都该注意些什么

  老年人常常患有多种慢性疾病,长期服药,用药繁杂,是不合理用药引发药物不良反应的高发人群。不合理用药表现为超剂量用药、给药不足、服药依从性差等。多重用药是指患者服用5种及以上的药物。老年人多重用药的比率在许多国家均很高,其中不适当用药又占有相当大的比例。所谓不适当用药,是指使用的该药物较容易造成药物不良反应,而严重的不良反应是造成老年患者住院甚至死亡的重要因素。

  多重用药可造成严重后果。(1)产生药物中毒或药物不良反应。老年患 者即使应用一两种药物,由于他们体内各脏器储备能力减弱,对药物的应激反应变得脆弱,药物的治疗量与中毒量之间安全范围小,加之老年人肝肾功能减退,使药物代谢和排泄发生改变,极易导致药物蓄积,从而引起不良反应。(2)极易引发老年谵言。老年患者多重用药容易引起意识混乱,进而导致谵妄的发生。(3)影 响老年人的生活质量。多重用药增加了老年患者的医疗费用,老年人的住院率、病死率、药物不良反应发生率提高,

  给老年人处方的基本原则是低起点,慢步伐,即低剂量开始,缓慢调整剂量。老年患者药物原则标准:(1)疗效确切;(2)安全性好,不良反应少;(3)药物-药物及药物-食物相 互作用少;(4)用药方便,每日1-2次;(5)合适的规格和剂型;(6)合适的价格。老年人用药需把安全性放在首位,容易发生不良反应或肝肾毒性较大的 药物、如地高辛、万古霉素、胺碘酮等,应严格进行血药浓度监测,根据监测结果调整给药剂量和频次。另外,为了减少老年人药物不良反应,同时用药以不超过5种为宜。

2老年人应走出的用药误区

  用药误区一 跟着“经验”走。

  一些患慢性病的老年人,往往凭着自己长期吃药的“老经验”,每当病情复发时,便自己去药店买药来吃。即使到医院也是不顾自身的具体情况,向医生点名要药,有时甚至责备医生给开的药“不管用”。在疾病发展的每一个阶段,用药情况是不一样的,所以在病情复发时,最好是请医生检查后,根据处方用药。

  用药误区二 跟着广告走。

  有些老年人很迷信医药广告上介绍的新药和“特效药”,往往“慕名”用药。而医药广告多宣传药品的疗效,对于副作用和禁忌症则很少提,如果老人忽视了这些,用药时难保不出现问题。

  用药误区三 认为用药品种越多效果越好。

  有很多的老年人会身上患有很多的疾病,为了能够使身体能够恢复的更快一些,有时候会拜托医生开药的时候能够每个病都兼顾到,认为同时吃的药越多,治疗疾病的效果也就更好,而多种药物不适当地同时使用,有时不但不会增加治疗效果,反而有可能因药物之间的互相拮抗作用而降低疗效,有的还会因为违反配伍禁忌而出现副作用,增加药物的毒性。

  用药误区四 崇拜“贵重药”。

  有些老年人常把药物的价格和货物的价格相提并论,容易受“一分价格一分货”心态的误导。认为价格贵的药物疗效一定比价格低廉的药物“力量”大,见效快。实际上,药物的效果是不以价格而定的。无论价格高低,对症下药才是好药。

  用药误区五 滋补药吃不坏身体。

  不少老年人以为滋补药能强身健体,多吃有益无害。但是如果所患的疾病并非“虚症”,滥用补药反而会违背祖国医学“阴平阳秘,精神乃治”的用药原则。如血压偏高及血粘度高的老年人长期服用人参、鹿茸之类的补品,反而会引起血压升高,甚至鼻衄不止,无异于火上浇油。

  用药误区六 认为只有靠药物才能战胜疾病。

  其实,药物只是人体战胜疾病的一种武器,保持轻松愉快的精神状态,良好的生活方式,适当的体育锻炼,对身体健康更为重要。

  这些都是老年人应该走出的用药误区,所以一定不要自行用药,尽量在医生的指导和建议下使用药物,药不是最贵的就好,适合你的才能帮助到你。

3老人用药从最小剂量开始

  老年人要在熟悉各种药物、各种剂型特点的情况下,选择疗效好、副作用小、针对病症的安全药物,切不可自行选择药物,或随便对药物的剂量进行加减。对年龄较大、体重较轻、体质较差的老年人,应从“最小剂量”用起,即按药品说明书上“成人量”的1/5、1/4、1/3、1/2、2/3、3/4等顺序用药。一般推荐用成人剂量的半量或1/3量为起始剂量,然后观察病人的反应和病情改善的情况,调整稳定至合理剂量。

  但要说明的是,有些口服药物不能掰开或碾碎,因此需要通读一下说明书的用药指导。如一些肠溶片、控释片、缓释片,由于表面有特殊的材料,往往不能掰开服用,但是表面有特殊划痕的除外。

  总之,老年人个体差异较大,用药剂量可相差数倍,如解热镇痛药、β—受体阻滞剂等,所以主张实行个体化给药,有目的地进行药物检测,细致观察用药效果和反应,找出个体用药规律。老年朋友应该积极配合医师,尽快掌握最合理的用药剂量。

4老年人用药要小心副作用

  人到老年,由于身体衰老等多方面的原因,往往会出现这样那样的疾病。生病服药,本无可非议,但部分老年人由于听惯了“是药三分毒”的说法,在用药时心存疑虑,由此造成不吃药担心无法治病,吃了药又担心身体受损的“前怕狼后怕虎”现象。

  老年病患者很多都需要终身用药,这一点没有别的办法,至于服药安全和药品的有效性问题,完全可以通过医生的调节达到既治疗疾病,同时又无损身体的目的,患者不必过于担心。如:长期服用寿比山片的高血压患者,可能会引起低血钾,临床表现精神不振,浑身乏力等。因此,高血压患者一旦出现以上症状,应及时到医院就诊,并在医生的指导下补充钾或换用其它降压药物。

  对于初次服用此药,最好在服用半个月左右检查一下血钾情况;再如:长期服用阿斯匹林的心脏病患者,可能引起胃部不适、过敏等症状,出现以上情况,可采取改变服药时间,餐后服药,或者在医生的指导下服用一些胃粘膜保护剂,有些心脏病患者在服用阿斯匹林后会出现消化道出血。

  这时要立即停止服药,迅速到医院请医生更换其它治疗心脏病的药物,如波立维等。严格地讲,每一类药物都有不同程度的副作用,但其发生率相当低,同时,医生在诊疗过程中也会根据个体的不同差异,对同一种疾病的患者开出不同的处方,以确保其自身安全。

  有病害怕服药不可取,小病乱服药更不可取。有些身体一向不太好的老年人,由于长期服药,自认为也是半个医生,每当感觉到不舒服时,不是主动到医院看病,而是凭感觉服药。

  比如,头一痛就以为是感冒,夜里睡不好就以为是神经衰弱等等。并由此决定自己应该服什么药。这种做法很不科学,弄不好非但旧病治不了,还会增加新疾病。医院每年收治的老年患者中,因自做主张导致服错药物的不在少数。夏主任建议广大老年患者,感觉到身体不适时,一定要及时到医院就医,并在医生的指导下正确用药,切不可由于怕麻烦造成意外的伤害。

  由于老年人用药比较常见,许多家庭都备有小药箱。

  夏主任提醒广大老年人注意:家庭小药箱内准备药品,非处方药一定到正规药店去购买,以保证药品的质量。处方药务必在医院就诊后按医生的要求进行购买和服用。

  当你患有某种疾病,尤其是一些比较严重的疾病时,一定要在医生的指导下进行用药,千万不要随便用药,更不能仅凭药品说明书用药。再者,如果在服药期间出现新的疾病,不要自做主张地叠加药品,应该及时到医院就医,就医同时向医生说明正在服用何种药品,以便其根据情况确定应该叠加什么药品,对两种或多种疾病一起进行治疗。另外,老年患者还应具备一定的药物知识,并根据医生的介绍了解所服药品有何副作用,一旦出现此类情况,及时到医院就诊。

  老年患者只要严格按照医嘱正确用药,加上适当的体育锻炼和营养补给,完全可以像正常人一样健康快乐地安享晚年。

5老人用药应遵循五个原则

  随着中国老年人口迅速增长,老年人已成为药品市场的最大消费人群。据统计,老年人消费的处方药品占23%~40%,非处方药品占40%~50%。

  但老年人用药的安全问题也应引起重视。有文献报道,超过60岁的老年人因为药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍。专家指出,由于老年人用药和成年人有所不同,在剂量和用法上都应加以注意。

  老年人用药有特殊性

  现在,人们开始关注儿童用药的剂量问题,很多人呼吁药厂生产一些专门针对儿童的小剂量药品。其实大家都忽视了老年人用药也不同于成年人。由于生理和心理上的变化,老年人用药有所不同:

  ①用药品种多而杂,易发生不良反应和相互作用。

  ②因所患多为慢性疾病,故用药时间长,易导致药物体内蓄积而中毒,并损害肝、肾和造血系统功能。所以老年慢性病患者应定期去医院检查,及时根据病情遵照医嘱调整药物和剂量。

  ③老年人各器官功能逐渐衰退,且由于生活环境和体质的差别,对药物用量个体差异大,耐受性低。因此,一般药物应用时,要从最小剂量开始,逐渐加量,摸索出既能控制病情,又能避免不良反应的剂量,比较适合自己的剂量。

  老年人用药五原则

  1.受益原则

  首先要有明确的用药适应症,另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时,就不应给予药物治疗。

  2.五种药物原则

  老年人同时用药不能超过5种。据统计,同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%,6~10种为10%,11~15种为 25%,16~20种为54%。要明确治疗目标,抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用,以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时,在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。

  尽量选择一箭双雕的药物,比如应用p阻滞剂或钙拮抗剂治疗高血压和心绞痛。使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生,可以减少用药数目。另外,要重视非药物疗法,这仍然是有效的基础治疗手段。如早期糖尿病可采用饮食疗法,轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等治疗,老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等,病情可能得到控制而无需用药。

  3.小剂量原则

  老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外,其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此,应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析,能用较小剂量达到治疗目的的,就没有必要使用大剂量。

  应注意的是,也并非保持始终如一的小剂量,可以是开始时小剂量,也可以是维持治疗的小剂量,这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等),为了确保迅速起效,老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说,小剂量原则主要体现在开始用药阶段,即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5~1/4)开始,缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则,探索每位老年患者的最佳剂量。

  4.择时原则

  择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理,选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现,急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进,因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。

  举例来说,抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作,因此主张睡前用长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作,应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。

  5.暂停用药原则

  当怀疑药品不良反应时,要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察,一旦发生新的症状,包括躯体、认识或情感方面的症状,都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状,停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一,值得高度重视。