一直以来，癌症都是人们唯恐避之不及的疾病，科技的进展在癌症治疗领域似乎并未有太大的突破，除了可预防宫颈癌的HPV疫苗外，可用于预防癌症的疫苗似乎没有多少。在2015年全球病毒网络中心学术研讨会上，记者获悉，大规模的血清学普查和疫苗研发将有望控制鼻咽癌。我们一起来了解一下吧。
目录
1鼻咽癌的病因有哪些
1 .EB 病毒
EB 病毒是良性淋巴增生性疾病———传染性单核细胞增生症的病原体,表现为无症状及轻微上呼吸道感染。近年来发现EB 病毒是一种肿瘤病毒, 并认为它与鼻咽癌有密切关系。自Old于1966 年首先从鼻咽癌患者血清中检测到EB 病毒抗体以及De - Thě于1969 年从鼻咽癌活检培养的类淋巴母细胞中分离到EB 病毒后, 继而在人鼻咽癌与Burkitt 淋巴瘤的瘤细胞中又观察到明确的EB 病毒标志物。并且发现不管地理分布、种族背景和该肿瘤的地域流行如何, EB 病毒都能在鼻咽癌中检测到。
中山医科大学附属肿瘤医院对1 006 例鼻咽癌血清免疫酶检测发现VcA - IgA 抗体阳性率90 .9% , 其他肿瘤和正常人抗体阳性率分别为6%～3 .5%和0 .6%。抗体的几何平均滴度, 鼻咽癌患者为1∶76 , 其他肿瘤患者和正常人分别为1∶3～1∶2 .7 和1∶2 .6 , 差异非常显著。
2 .遗传易感性
根据孟德尔的遗传定律, 鼻咽癌不属于遗传性疾病。但是从流行病学研究所发现的情况, 又提示遗传背景在鼻咽癌发病过程中起着十分重要的作用。
人类白细胞抗原( human leukocyte antigen , HLA ) : 广州地区在7 个鼻咽癌高发家系的观察过程中, 发现其中4 个家系的鼻咽癌患者及其部分血缘亲属凡有A2 , Bw46 单倍型者, 均先后在两年内发生了鼻咽癌。姐妹染色单体交换率( sister chrommatid exchange , SCE) : 目前的研究已发现鼻咽癌患者被二亚硝基哌嗪(DNP)、甲基硝基亚硝基胍(MNNG)和黄曲霉毒素B1( AF～B1 ) 三种化合物诱发的SCE 率比正常人高。
染色体脆性部位( chromosome fragile site , FRA) 及畸变研究: 已发现鼻咽癌患者的染色体上有8 个脆性部位。同时, 染色体畸变率高达5 .07% , 正常人仅为1%～2%。以上研究表明,鼻咽癌患者的染色体存在着不稳定性, 因而更容易受到外界各种有害因素的攻击而致病。
3 .致癌物和促癌物
虽然有报道在通气不良条件下工作或居住的人群, 接受有害气体的人群及吸烟人群, 鼻咽癌的发病率高于其他人群, 但是至今尚未找到这些物质的直接致癌作用。目前研究较多的是微量元素镍(Ni ) , 镍是一种公认的致癌物质, 但目前的研究尚不能证实镍是鼻咽癌的直接致癌因素, 至于镍是否在其他病因中起协同作用还是起促癌作用, 值得今后在综合研究中得到证实。
流行区包括中国南部、北非及北极半球地区, 这些地区人口的饮食习惯是发病的重要因素。他们食用腌制的鱼和肉为主, 烹制这些食物, 产生挥发性硝酸铵, 通过蒸气可分布到人鼻咽部黏膜上。
2鼻咽癌有望靠疫苗预防控制
全球病毒网络中心科学顾问委员会执行委员，中华全球病毒网络中心主任曾毅院士在报告中指出，大规模的血清学普查和疫苗研发将有望控制鼻咽癌。
该团队从1973年开始研究EB病毒与鼻咽癌的关系，找到EB病毒诱发人鼻咽癌的直接证据，并建立了研究鼻咽癌病因多因素和作用机制的模型，确定了鼻咽癌的血清学诊断方法，应用血清学指标可在发病前18至20年预测鼻咽癌发生的可能性，使早期诊断率从20%-30%提高到80%-90%，将挽救了大批患者的生命。记者了解到，2013年起，广西壮族自治区政府已将血清学普查免费在自治区高危人群中筛查鼻咽癌早期患者，早断早治可以得到很好的治疗效果。
疫苗正进行二期临床试验
曾毅表示，该团队研究出EB病毒疫苗已获国家药监局批准，正在进行二期临床试验。一期临床试验已经证明该疫苗能提高鼻咽癌患者的特异性细胞免疫，并且安全。曾毅介绍，用上述疫苗感染病人自身树突状细胞在患者进行放射和药物治疗后进行免疫。临床试验显示，62%的患者细胞特异性反应良好，5年生存率明显高于没有免疫反应的患者。曾毅说，“这表明该疫苗能够诱导特异性细胞反应，提高5年的生存率。大规模血清普查提高早期诊断率和疫苗应用有可能控制鼻咽癌的发病率。”
3鼻咽癌的早期症状有哪些
1. 涕血
约3/4的患者有此症状，多数人是在清晨洗漱过程中，用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时出现带血现象(又称回吸性涕血)，可由“吊钟”(悬雍垂)与位 于鼻咽部的肿瘤表面相摩擦而引起，或因原发癌的浸润、扩展，瘤体表面粘膜发生溃破、感染和水肿而出现涕血，肿瘤发展可以导致“鼻衄”。涕中带血，一点点血 丝很容易被忽视;在两广地区容易被认为是“热气”，因而长时间喝“凉茶”竟把病给耽误了。当然，涕血有时需要与感冒相鉴别，在感冒后期，由于鼻腔粘膜长时 间充血，特别是擤鼻涕次数多了之后，毛细血管破损导致涕血，但感冒痊愈后涕血随即消失。另外，儿童鼻腔粘膜比较脆弱，容易出血，应注意鉴别。
2. 耳鸣及听力下降
有3/4的病例有此症状。在鼻咽和耳朵之间有一条小的管腔相连通，可以平衡耳朵内外的压力，称为咽鼓管。当鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到咽鼓管，可 以出现耳堵塞感、耳鸣甚至听力下降，后者主要是由于肿瘤机械性堵塞了咽鼓管后，引起声音在耳朵内的传导受到一定的阻碍所导致的传导性听力障碍，并非感受听 觉的神经受侵犯。正常人可偶尔出现一过性耳鸣，但持续性出现耳部不舒服应及时就诊检查。
3. 鼻塞
约1/2的患者有此表现。鼻咽顶部的肿瘤常向前方浸润生长，从而导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞。临床上大多呈单侧性鼻塞且日益加重。感冒也 常出现鼻塞，应注意区分，它的特点是：持续时间较短，多随感冒好转而减轻;可出现时好时差的现象，如运动后可减轻;感冒时可双侧同时出现或交替出现鼻塞， 有时与体位有关。
当出现以下问题时，肿瘤的侵犯范围就已经比较大了，要及时就诊。
4. 持续头痛
1/4的患者以此为初发症状，常表现为持续性偏于一侧的头痛，一般认为是肿瘤破坏颅底骨质或压迫神经、血管所致，肿瘤并发炎症感染也可引起头 痛。引起头痛的毛病还有很多，如高血压、偏头痛、三叉神经痛等等，如出现持续性头痛，不能用其它疾病解释的，应进行头颈部检查。
5. 眼部症状
由于支配眼活动的神经多从鼻咽部的上方或前方经过，当肿瘤范围较大时，可以压迫或破坏这些神经，造成眼的功能障碍，如复视、眼球活动受限、视力 障碍、突眼、视野缺损、神经麻醉性角膜炎等。对来自高发区自述“重影”(复视)的患者，有经验的眼科医生会劝病人到肿瘤医院先排除鼻咽癌。其它颅神经受到肿瘤的影响， 可出现相应的症状，如面麻、吞咽困难、声嘶、舌歪等。
6. 颈部淋巴结肿大
约70%的患者出现颈部肿块，早期常不被重视。有些人比较肥胖，不容易察觉到，有些人太忙，早出晚归的，对于工作、生意、娱乐之外的事情，特别 是对个人健康不以为然。肿瘤引起的颈部肿块多为无痛性(合并感染也出现疼痛)且逐渐增大，一般不会自动消退，后期 可与周围组织粘连、侵润，固定并与皮肤粘连，发生溃破;也可向下颈、锁骨上窝扩展。鼻咽癌可以转移到任何一个部位的淋巴结，但临床上最常见的部位是颈深上 组的淋巴结首先受累，然后再转移至其它各组的淋巴结。颈深上组淋巴结的“典型”部位位于下颌角的后方。当出现无痛性的颈部淋巴结肿大，特别是经消炎治疗后 消退不明显或者逐渐增大者，应高度警惕是否有鼻咽癌发生。
颈部肿大的淋巴结常首先被误诊为“淋巴结炎”，后者发病急，疼痛明显，抗生素有效;有一种情况值得注意，有些外科医生发现颈部肿大淋巴结，不管三七二十一，切下来再说，这是不对的!应首先进行头颈部检查，鼻咽癌高发区应仔细检查鼻咽部。
4三招教你有效预防鼻咽癌
1、生活调理
患了鼻咽癌应避免体力上的过劳：如重体力劳动，熬夜，过度的体育锻炼等，均可使机体的内环境失衡，抵抗力下降，促使癌症复发或转移。治疗其间应注意局部卫生，每日数次漱口，必要时行鼻咽腔冲洗。一年内避免拔牙。
2、饮食调理
饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。尤其鼻咽癌放化疗期间的患者，常出现口燥咽干，食欲不振、恶心呕吐。中医认为此为气阴虚损、热毒炽盛，更应避免辛燥热毒刺激之品，饮食宜清淡，应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。
3、常吃咸鱼易致鼻咽癌
据科学分析，烂咸鱼是一种直接引起癌症的食品，尤其容易导致鼻咽癌。中国南方各地十五至四十岁的人群中，患鼻咽癌者比较多。
5鼻咽癌的并发症有哪些
1、鼻咽癌的并发症，颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。如果出现了相关的并发症，需要及时采取正规的处理措施。放疗后，可引起头颈部的颔颞关节的功能障碍，有时会出现张口困难，颈部活动受限。
2、为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做一些适当的活动，如深呼吸、室外散步，作颈前后左右手缓慢旋转运动，张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颔颞关节。
3、鼻咽癌的并发症，在为鼻咽癌患者进行治疗的过程中，同样会表现出比较多的症状，再加上药物等对患者的影响，表现出来的鼻咽癌的危害还是比较大的，针对这种现象，就应该及时采取应对措施，使患者远离这些并发症。
