甲状腺功能减退(简称甲减)，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。
目录
1老年甲减如何进行药物治疗
老年人甲减的发病常为隐匿性，临床症状多不典型。老年甲减者多数表现为精神淡漠、抑郁，一般状态较差等，常迁延3～5年以后才被确诊。因此，建议老年朋友在平时体检时要检查甲状腺相关项目，以便尽早地发现甲减，及时治疗。
甲减的治疗一般是补充甲状腺激素，服药期间需要定期监测甲状腺功能，绝大部分病人需要终生用药，因此治疗要有耐心。
而且多数老年甲减患者同时患有高血压、冠心病等并发症，在药物治疗方面要特别给予重视。在临床上，亚临床甲减由于甲状腺素在正常范围，患者可以暂不用药。
多数甲减患者会以为甲减是碘缺乏造成的，而想方设法通过各种渠道补碘，殊不知，甲减并非是缺碘引起的，多是由于自身甲状腺功能出了问题，所以主要应该依靠使用甲状腺激素来治疗，食物方面要求清淡。
老年甲减患者的病情轻重不等，替代疗法的敏感性差异较大，用药量必须个体化。服法应该从小剂量开始，每日一次，在不超过最大剂量的情况下至少每隔两周递增，直至甲减的症状完全改善为止，以后再逐渐减至小量以维持疗效。
查看详情>>2成年型甲减的典型症状
(1)一般表现 怕冷，皮肤干燥少汗，粗厚、泛黄、发凉，毛发稀疏、干枯，指甲脆、有裂纹，疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝，轻度贫血。体重增加。
(2)特殊面容 颜面苍白而蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，眼睑松肿，表情淡漠，少言寡语，言则声嘶，吐词含混。
(3)心血管系统 心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液，也有久病后心肌纤维肿胀，粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化，称甲减性心肌病变。患者可出现明显脂代谢紊乱，呈现高胆固醇血症，高甘油三酯血症以及高β-脂蛋白血症，常伴有动脉粥样硬化症，冠心病发病率高于一般人群，但因周围组织的低代谢率，心排血量减低，心肌氧耗减少，故很少发生心绞痛与心力衰竭。有时血压偏高，但多见于舒张压。心电图呈低电压，T波倒置，QRS波增宽，P-R间期延长。
(4)消化系统 患者食欲减退，便秘腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。
(5)肌肉与关节系统 肌肉收缩与松弛均缓慢延迟，常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢，骨形成与吸收均减少。关节疼痛，活动不灵，有强直感，受冷后加重，有如慢性关节炎。偶见关节腔积液。
(6)内分泌系统 男性阳痿，女性月经过多，久病不治者亦可闭经。紧上腺皮质功能偏低，血和尿皮质醇降低。原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或Ⅰ型糖尿病，称Schmidt综合征。
查看详情>>3碘缺乏为什么会引起甲减
正常情况下，人体内储备的碘可以用2个月之久，在碘缺乏的早期，碘储备和机体的强大调节机制尚可保证甲状腺正常运作。长期碘缺乏后，甲状腺素的合成越来越困难，最终导致健康失衡，发生一系列障碍，统称为碘缺乏病(IDD)。人们俗称的“大脖子病”也是一种碘缺乏病。一般情况下，甲状腺组织根据身体对甲状腺激素的需求而运作，当身体对甲状腺激素的需要量增加时，甲状腺滤泡细胞就处于活跃状态，胶质减少，上皮细胞变大。
碘缺乏时，由于合成甲状腺激素的原材料不足，甲状腺激素的合成较少。这时候控制甲状腺的下丘脑垂体，开始分泌促甲状腺激素来督促甲状腺细胞活跃起来，满足身体对甲状腺激素的需求。于是，甲状腺细胞开始增生，变大，长此以往就形成了浮肿的“大脖子”。
另外碘不容忽视还因为，它在脑发育的关键时刻发挥作用。在脑发育期，甲状腺激素是主要的调控因子，负责促进神经元的增殖、迁移、分化和功能完善。碘缺乏，甲状腺激素降低，就会导致大脑生长发育落后，脑重量减轻，沟回减少，大脑皮质变薄等，造成儿童智商低下。
而碘过量和碘缺乏一样，同样会引起甲状腺功能的减退。事实上，甲状腺对于碘的摄入有严格的控制机制，来防止碘对人体造成损伤。近年来国内外的研究已经证实甲状腺细胞对于碘的摄取受钠-碘运体(NIS)调控，NIS是一种糖化膜蛋白，在身体中是搬运工的角色，主要负责从血液向甲状腺细胞运转送碘，使细胞内碘浓度高于细胞外的20-40倍，当机体摄入过量的碘时，身体就会抑制NIS生成，从而减少对碘的摄取。
此外，甲状腺的生理功能同时受大脑和甲状腺的双重调节，大脑通过下丘脑垂体分泌促甲状腺激素来调节甲状腺活动，而甲状腺又向大脑反馈自身需求，这种机制也在一定程度上保证了身体根据生理需要摄取碘。既然身体具有自我调整功能，那么过量的碘又是怎么造成甲状腺损伤呢?
碘过量虽然并不能使体内碘含量成倍增加，但是，如果高碘状态持续存在，为了保护机体免受损伤，钠-碘运体(NIS)将持续处于较低水平，大量的碘不能使用，最终随尿液排除。一段时间后，甲状腺组织中碘含量减少了，甲状腺激素也减少了。这时候，为了维持甲状腺的正常运行，机体又上调NIS的含量，增加碘的供给。于是，身体在自我调节与高碘抑制作用的反复折腾中，最终发生异常，从而造成甲状腺损伤，引起高碘甲状腺肿等不良反应。
查看详情>>4甲减会带来哪些危害
1、内分泌系统失调
男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦可闭经、肾上腺皮质功能偏低、血和尿皮质醇降低。
2、生殖系统失调
女性会月经不调、经血过多或闭经，一般不孕。对生育造成影响。
3、心血管系统失调
心虑缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。
4、消化系统失调
食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻，以及完全性胃酸缺乏。
5、肌肉与关节系统失调
肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎、偶见关节腔积液。
6、精神神经系统失调
记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。
7、其它
颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。
查看详情>>5治疗甲减性心脏病要注意什么
(1)、向病人进行预防知识讲解，消除患者的紧张心理，增强病人战胜疾病的信心，本病一旦确诊，接受正确治疗，预后良好。
(2)、饮食宜进食海带、紫菜等含碘量高及银耳、香菇、蛋类、羊肉、牛奶等高热量食品。
(3)、视病人体质适当做运动，运动量以运动后不产生无力、疲乏、心悸感为宜，不适合做剧烈运动。
(4)、预后情况，由于是老年甲减性心脏病,直接影响甲状腺激素应用，对预后不利。老年患者晚期除有甲减表现外，还有低体温，昏迷甚至休克，病死率可达50%。
查看详情>>6女性得了甲减能要孩子吗
甲减怀孕容易引起流产或死胎率较高，女性患者甲低时多为月经过多，过频，如不治疗，也可导致不孕。
甲减时低体重儿、早产儿发生率增高，新生儿、围产儿死亡率增高甲亢是有一定遗传倾向的内分泌疾病。
甲减患者生孩子是有一定风险的，甲减患者的后代的甲亢的机率比正常人群要大。甲减的病程较长，长期服用甲状腺类药物对胎儿会有不利的影响，如先天性甲亢。专家建议：治疗恢复后再考虑生育问题。从医学及优生优育角度分析，得甲减期间生育对母体和胎儿都相当不利。
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