急性酒精中毒指一次摄入过量的酒精所引起的中枢神经系统兴奋及其后的抑制状态,是急诊科常见疾病,临床表现轻重不一,轻者头晕、上腹部烧灼感,重者昏迷,甚至呼吸循环衰竭而死亡。研究急性酒精中毒的治疗及注意事项,防止误诊漏诊,减少医疗纠纷发生,具有很重要的临床意义。
目录
1急性酒精中毒后遗症是什么
1、暂时的黑视或记忆力丧失。
2、经常与家庭成员或朋友发生争执或打架。
3、为了得到放松、兴奋、入睡、应付问题,或感受到“正常”状态而持续饮酒。
4、当停止饮酒时会出现头痛,焦虑、失眠、恶心或其它不愉快的症状。
5、皮肤潮红,脸上毛细血管破裂,声音嘶哑,双手颤抖,慢性腹泻,以及在早上或暗地里独自饮酒。这些症状与慢性酒精中毒特别有关。
2急性酒精中毒怎么办
1 治疗原则及注意事项
1.1 保持呼吸道通畅 所有酒精中毒患者应将其头偏向一侧,防止呕吐物窒息。遇到口唇紫绀的患者要测血氧饱和度,存在缺氧的患者一律将其放置于抢救室,给予吸氧,心电监护,常规询问陪人或家属患者饮酒量及有无服用镇静剂[1],必要时询问有无接触毒品。
1.2 询问有无外伤 酒精中毒后多出现共济失调,容易摔倒跌伤,注意询问随行人员了解患者有无碰撞等外伤史,防止酒醉掩盖外伤症状。常规测血压,重点检查有无头部外伤,观察瞳孔,检查四肢肌力及病理征。对于昏迷患者要与陪人或家属沟通行头颅CT检查,防止外伤性或自发性脑出血漏诊[2-3]。
1.3 注意血糖 酒精中毒能够促进胰岛素的过量分泌、抑制糖原异生,使肝糖原明显下降,易诱发低血糖[4]。对于神志不清、躁动不安甚至癫痫样发作的患者均应该常规检查快速血糖以免漏诊低血糖,血糖不高者常规给予补充葡萄糖预防低血糖发生;对于血糖不低而偏高者避免使用葡萄糖,可静脉给予木糖醇或果糖等补充能量。
1.4 常规心脏听诊 听诊遇到心律不齐尤其合并低血压时,务必检查心电图明确是否合并有心律失常甚至急性心肌梗死[5]。
1.5 排除假酒中毒 常规询问与患者一起饮酒的人有无异常不适如视物不清等,注意排除假酒中毒可能。
1.6洗胃特点 由于酒精进入胃肠道内很快进入血液循环,一般情况不予洗胃,而对于酒精中毒合并服用镇静剂类药物甚至毒品时,告知家属患者需行洗胃。注意在洗胃过程中要严防呕吐物误吸引起窒息,以免造成更大的伤害。
1.7 纳洛酮和醒脑静联合促苏醒 纳洛酮为阿片受体拮抗剂,特异性地拮抗内源性的吗啡样物质介导的各种效应,解除酒精中毒的中枢抑制,缩短昏迷时间。醒脑静含有麝香,具有安宫牛黄丸相似的成分,具有醒脑开窍功能,联合使用纳洛酮促苏醒效果佳[6]。
1.8 常规制酸护胃 所有酒精中毒患者常规给予泮托拉唑等静脉点滴制酸护胃,对于频繁呕吐甚至呕吐物夹带血性液体时,给予胃复安肌注止吐,呕血较多时给予立止血等止血药物。
1.9 镇静剂的使用 通常情况下不用,如果患者烦燥不安,不能配合治疗,有伤人或自伤倾向,征得家属同意后可以使用安定5mg缓慢静脉注射,注意呼吸情况。同时要加强巡视,使用护栏,必要时使用约束带,防止患者坠床跌伤。
1.10区分寒战情况 饮酒过量后血管扩张,热量丢失易出现酒后寒战,此种寒战呈阵发性而非持续性,输液前即可存在,保暖后症状能逐渐消失。而输液反应所致寒战与输液有关,寒战呈持续性,不受自我控制,保暖治疗无效,需停药甚至使用抗过敏药物才可缓解,鉴别不清时按输液反应处理。
1.11治疗并发症酒精过敏 许多酒精中毒患者伴有酒精过敏,饮酒后出现全身皮肤发红,瘙痒明显,严重者可出现呼吸困难,低血压休克,给予抗过敏治理即可缓解。
1.12治疗并发症双硫仑样反应 许多有感染的患者因病情需要已使用头孢菌素类或硝基咪唑类抗生素,若饮酒后可出现双硫仑样反应[7],如面色潮红,心慌、呼吸困难,血压低等,对于此类患者及时给予静脉使用糖皮质激素、补液,使用纳洛酮等病情多数可缓解。为预防此类事件发生,对于嗜酒者或应酬多饮酒机会大的患者避免使用上述抗生素,若已使用嘱其一周内勿接触酒精。
1.13 治疗并发症急性胰腺炎 饮酒过量可引起急性胰腺炎,表现为持续性上腹痛,部分患者脐周或胁下可出现青紫或瘀斑,一旦合并胰腺炎及时给予禁食,胃肠减压、制酸,抑制胰液分泌等治疗。
2 结论
急性酒精中毒患者病情轻重缓急不一,接诊医生稍麻痹大意,处理不慎,即有可能漏诊误诊,因此对于酒精中毒患者应一视同仁,综合各种因素,全面治疗。
3春节喝多少酒会酒精中毒呢
最易酒精中毒的三个阶段
1.兴奋期(轻度):
患者大多面色和脖子发红(也有少数面色无变化),现眼部充血,自觉身心愉快,说话爽直,毫无顾忌;有的表现为粗鲁无礼,感情用事,喜怒无常;有的高谈阔论,滔滔不绝;有的则寂静无言,默不作声,有时则安然入睡。对轻度中毒者,本人应立即停止饮酒,旁人也应劝其不要再饮。
2.共济失调期(中度):
患者的动作逐渐笨拙,身体摇摇晃晃失去平衡,步态蹒跚,举步不稳;且语无伦次,言语含糊不清现象;一再否认自己喝醉,还反复要求和旁人大杯对饮。对中度中毒者,不仅不能再饮,而且还要劝其离席休息;令其多喝白开水或茶水,使乙醇尽快从尿中排出,以减轻中毒症状。
3.昏睡期(重度):
患者转入朦胧状态,可瘫倒在桌下,酣然入睡,并有鼾声。面色苍白,皮肤湿冷,口唇发紫,瞳孔散大(或正常),呼吸均匀缓慢,脉搏增快而洪大,体温偏低。严重者昏迷、抽搐,大小便失禁,呼吸衰竭死亡。此外,还可有恶心、呕吐、腹胀、打嗝和嗳气等。病人可以有高烧、休克、颅压增高等症状,还可发生低血糖。对重度中毒者,要立即送医院抢救。入院前(或途中)要有专人照顾,注意防止呕吐物误入气管引起窒息。
急诊科的专家指出,空腹喝酒最容易出现酒精中毒,尤其是白酒。
酒精中毒是由于一次饮用大量的酒类饮料后引起的中枢神经系统兴奋及抑制状态。饮用白酒者引起酒精中毒的比较多,乙醇在人体内可以经肝脏解毒,大量饮酒如果超过机体的解毒极限,就会引起蓄积中毒。因为空腹饮酒乙醇吸收得更快,所以更容易引起酒精中毒。
喝酒“一口闷” 神经最易中毒
而上海生命科学院营养研究所一项最新研究表明,“感情深,一口闷”。在觥筹交错中,当一杯杯顾及情面的酒喝下肚,殊不知在喝酒者体内,酒精正对其神经元细胞展开一场无情的“屠杀”。
中国科学院上海生命科学院营养研究所的一项最新研究表明,高浓度酒精能引起神经元细胞的应急反应,启动“自杀”程序,最终导致神经元细胞死亡。尤其在神经元细胞发育旺盛的胎儿期、婴幼儿期和青春期,酒精对其危害更加巨大,而且一旦造成损伤,目前尚无恢复手段。
中国科学院上海生命科学院营养研究所骆嘉研究员的研究揭示,当血液中酒精浓度达到一定程度后,细胞内的RAX蛋白会和抗病毒“卫士”——蛋白激酶PKR结合,从而激活PKR。在一般情况下,只有当病毒入侵细胞时,PKR才会被激活,阻断蛋白合成,启动细胞“自杀”程序,使受感染的细胞与病毒俱焚,以保障健康细胞不被连累。但当受酒精刺激的RAX蛋白激活了PKR时,受骗的PKR还是会恪尽职守地命令细胞“自杀”。由于神经元细胞无法再生,于是一次次“自杀”累积起来的伤害,最终导致中枢神经受损。
当血液中酒精浓度超过一定量时,PKR在几分钟内就会下令神经元细胞“自杀”,6个小时后,神经元细胞就奄奄一息了,12个小时后正式死亡。
骆嘉指出,“一口闷”的喝酒方式对中枢神经系统造成的损害最为严重。
家庭急救:首先设法催吐
因为饮酒至轻中度急性酒精中毒的现象太普遍,饮者及周围的人们大多不在意,认为只要让酒醉者睡睡就行了。不幸的是,不乏因饮酒过量而丧命的例子,尤其是原来有慢性疾病者,若不注意节制,逢喝必醉,更容易发生意外。所以,只要饮者出现上述急性酒精中毒症状时,均应留意观察,要进行及时的现场家庭急救。因条件有限不能现场急救的要送医院诊治。对轻、中度中毒者,家庭急救首先是鼓励或设法使患者吐出胃内残存的酒,可用筷子刺激其舌根催吐,然后给予浓茶,以兴奋神经中枢。对重度昏睡者,使其头部偏向一侧或让其侧卧,以防呕吐时食物吸入气管而导致窒息。要定时仔细观察呼吸状况。正常人的呼吸是均匀的,每分钟16~20次,如果患者呼吸减慢或不规则,或者出现抽搐、大小便失禁等情况,为危险症状,应立即打120呼救电话,送患者到医院诊治,医院治疗常用纳洛酮、输液等治疗。
喝酒如何不伤身?
1.适量喝酒,有益于健康。尽可能饮热酒。不管是白酒、黄酒,加温后饮用:一是芳香适口;二是可挥发掉一些沸点低的醛类有害物质,减少有害成分。
2.空腹时不要饮酒。一面饮酒,一面进食,酒在胃内停留时间长,酒精受胃酸的干扰,吸收缓慢,就不易酒醉。
3.不要多种酒混合饮。因为各种酒成分、含量不同,互相混杂,会起变化,使人饮后不舒适,甚至头痛、易醉。
4.饮酒后切不要洗澡。人饮酒后体内贮存的葡萄糖在洗澡时会被体力活动消耗掉,引起血糖含量减少,体温急剧下降,而酒精抑制了肝脏正常的活动,阻碍体内葡萄糖贮存的恢复,以致危及生命,引起死亡。
5.不要用药酒作宴会用酒。某些药物成分可能跟食物中一些成分发生矛盾,或者起化学变化,喝了后会令人恶心、呕吐和不适。
重在预防:最好要少喝
血液中的乙醇(酒的主要成分)绝大部分在肝和肾内被酶氧化成乙醛,再由酶氧化成乙酸,最后生成水和二氧化碳。由于各人体内酶的量和活力以及肝肾功能不同,对酒的耐受力也不同,虽然急性酒精中毒者绝大多数可以得救,而且大多数又不需要送院救治,但这究竟是很伤身体的,有的人要几天才能恢复,中医药的《药性歌括四百味》书中说得好,“酒通血脉,消愁遣兴,少饮壮神,过多损命”,每个人对自己的酒量应该是有数的,要限制在“少饮壮神”范围里,千万不要达到“过多损命”的程度。
当然怎么控制自己的饮量,尤其在各种热烈的场面中,这不是本篇文章的话题,但为了“不损命”总是会有办法的!您说对么?
4预防酒精中毒多吃蜂蜜
酒精中毒见于哪些经常喝酒而且是经常过量的人,而且都是食用酒精中毒,外用的酒精和工业酒精都不存在这样的问题,但是需要警惕的是一些不良商人会将工业酒精勾兑成假酒,那引起中毒的几率就非常大,我们先来探一下普通食用酒精中毒的情况,其实,我们经常会看到一些醉酒的人,其实,那就是一种酒精中毒的表现。
当然醉酒后的表现各有不同,有些人可能话特别多,然后会做一些行为乖张的举动,还有些人可能醉酒后就睡觉,也有人醉酒后呕吐,剧烈头痛,不管是什么样的表现都是一种酒精中毒的后果,据调查,很多醉酒后驾车会出车祸,所以现在全国都在严查醉驾,这样可以减少不少的交通事故,还有酒后乱性、酒后闹事者,这些都给生活带来很多的困惑,所以,不是不让人们喝酒,但是重点是不能喝醉不能中毒。
而酒精中毒完全是可以预防的,完全是人为的,酒喝好就好,千万不能喝醉,关于那些在酒桌上的行话还是少听为妙,什么:“感情深一口闷”等等劝酒的词语还是少一点为好,你不想喝没有人可以逼你喝的,一切都是在自己的掌握之中。
那如果喝酒过量了,又该如何预防酒精中毒呢?这里只能给大家一些辅助缓解的方法,但是,前提是不喝醉最好。
1、用蜂蜜解酒:因为蜂蜜中含有一种特殊的成分,这种成分可以促进酒精的分解吸收,因此可以减轻头痛症状,很多人喝红酒后都会有些头痛,用这种方法最有效。
2、多吃葡萄:葡萄是一种非常好的水果,对于解酒非常有帮助,因为葡萄中含有丰富的酒石酸,能与酒中的乙醇相互作用形成酯类物质,这样就可以解酒。而且,葡萄还有预防醉酒的作用,在饮酒前吃一些葡萄,就可以避免醉酒。
3、吃芹菜:如果饭桌上有芹菜,那就多吃点,因为芹菜中含有丰富的B族维生素,能分解酒精。对缓解醉酒有帮助。
4、食用橄榄:橄榄较酸,自古以来就是醒酒、清胃热、促食欲的“良药”,如果不怕算的可直接食用,怕酸也可加冰糖一起炖服。
5、香蕉:如果感觉喝多了,酒后就吃一些香蕉,香蕉可以增加血糖浓度,从而降低酒精在血液中的比例,达到解酒目的。同时,它还能改善因为喝酒导致的心悸、胸闷等症状。
6、喝酸奶:因为酸奶可以保护胃黏膜,而可以延缓酒精吸收,而且酸奶中钙含量丰富,对缓解酒后的烦躁特别有帮助。
5酒精中毒的症状
人们都说酒逢知己千杯少,但是在大家玩乐饮酒的同时,还要注意量度,如果过量了,可能就会出现酒精中毒,悲剧就在不经意间发生了。因此,大家在饮酒的同时,要注意自己的身体健康,尽量避免酒精中毒,那么,酒精中毒有哪些症状呢?跟随小编一起来看下吧。
酒精中毒俗称醉酒,酒精(乙醇)一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。
1、暂时的黑视或记忆力丧失。
2、经常与家庭成员或朋友发生争执或打架。
3、为了得到放松、兴奋、入睡、应付问题,或感受到“正常”状态而持续饮酒。
4、当停止饮酒时会出现头痛,焦虑、失眠、恶心或其它不愉快的症状。
5、皮肤潮红,脸上毛细血管破裂,声音嘶哑,双手颤抖,慢性腹泻,以及在早上或暗地里独自饮酒。
临床分级标准酒精中毒临床表现可因饮入酒量和个体耐受性差异而不同。无论饮酒量多少与时间长短,来后均按病情将急性酒精中毒患者分成四级。
一级:血酒精浓度含量达3000mg/ml以上,患者处于昏迷状态,出现沉睡,颜面苍白,体温降低,皮肤湿冷,口唇微绀,严重者深昏迷,出现陈-施氏呼吸,心跳加快,二便失禁,可随时因呼吸衰竭而死亡,此期常伴有明确的外伤史。
二级:患者有上述昏迷期的临床表现 但无外伤史。
三级:患者处于共济失调期 血酒精含量达 临床可出现动作不协调,步态蹒跚,语无伦次,视力模糊,躁动,可伴恶心,呕吐,困倦,同时伴或不伴外伤。
四级:患者处于兴奋期,血酒精含量,出现头昏,乏力,自控能力丧失,情绪不稳定,易激怒,言语粗鲁无礼或攻击行为,颜面潮红和苍白。
在节假日,本来是亲朋相聚,欢乐的时光,可就是因为饮酒过量出现酒精中毒的悲剧不再少数,因此,希望以上介绍的酒精中毒有哪些症状对大家了解此病有所帮助。