据统计,在所有不孕症中,由女方因素引起者占45%,男方因素引起者占25%,而不孕症的原因有2/3在于女方,在女性不孕症中除其它的因素外,子宫颈异常引起的不孕,也是一个重在的原因,现代女子医院专家说:在女性不孕症中,子宫颈异常约占不孕因素的20%。子宫颈作为精子通过的第一道关隘,其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过。下面为大家介绍一下诊断子宫颈异常的临床表现。
目录
1女性宫颈异常怎么导致不孕的
宫颈疾病引起的不孕占不孕症的5%~10%。宫颈的形态和宫颈黏液的功能直接影响能否有相当数量的精子上游入宫腔获能,宫颈器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在宫颈管内。
宫颈管闭锁与狭窄导致不孕
先天性宫颈闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。
如患者子宫内膜功能良好时,青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经,经血还可经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。
后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分,或带着负压取出吸管,造成宫颈内膜损伤,创面粘连闭锁。
宫颈发育不良导致不孕
宫颈管发育不良 可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。
宫颈管位置异常与不孕
常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系,妨碍精子上行。
2诊断子宫颈异常的临床表现
1、宫颈管闭锁与狭窄先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时,青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经,经血还可经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。
2、 后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分,或带着负压取出吸管,造成宫颈内膜损伤,创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色,宫颈举痛明显,宫体稍饱满、活动,有压痛。
3、宫颈管位置异常常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变了宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系,妨碍精子上行。
4、宫颈肌瘤宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变,肌瘤所在一侧宫颈扩大,而对侧被压变薄,宫颈外口伸张展平呈麻花形。
5、慢性宫颈炎是妇科常见病,一般不影响受孕。正常宫颈粘液能保护精子,供给能量,并且是贮存精子的场所。临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时,可有要、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等,每于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时变硬,见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。
6、宫颈粘液异常宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。因为精子本身仅储存少量糖原,在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌,宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。
3宫颈异常的情况有哪些
1、宫颈畸形 宫颈先天性的发育不全,出现宫颈缺失、宫颈畸形、或是宫颈管过于细长等。
2、宫颈位置异常 常伴随着子宫位置异常,表现在宫颈后仰或是宫颈上仰等,这样不利于精液的通过。
3、宫颈炎 宫颈受到病菌的侵袭发生各种炎症,主要有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉和宫颈管炎等。
4、宫颈粘液异常 如果宫颈分泌的粘液出现异常,导致宫颈管堵塞,不仅会影响到精子的通过,还可能降低精子的活力和行动能力。
5、宫颈中出现抗体 宫颈粘液如果异常,还可能导致粘液中产生抗精子抗体,严重影响了精子的生存和行动,极大地降低了女性的受孕几率。
4宫颈异常如何治疗
(1)先天性宫颈狭窄或闭锁:可于月经干净后一周以内在麻醉下行宫口扩张术,最好能通过5号以上的Hegar氏扩张器。必要时于2~3 周反复扩张一次,并给予雌激素、孕激素刺激子宫内膜发育。
(2)宫颈位置异常:宫颈外口向前方移位、子宫过度后倾、后屈、子宫极度前屈等因素不利于精液与宫颈的接触,妨碍精子上行,可致不孕。如因某些原因导致子宫、宫颈位置不易矫正,可考虑作人工授精。
(3)慢性宫颈炎:对慢性宫颈炎患者可作黏液的细菌培养,阳性者可作抗菌敏感试:对非特异性宫颈炎,可酌情选用含有敏感的抗生素阴道栓剂,如查出滴虫或霉菌性则可予以相应治疗,必要时需作性交后试验等。
(4)其他疾病:如宫颈肿瘤、息肉、宫颈肌瘤、子宫内膜异位症及宫颈息肉可使宫颈变形、狭窄、妨碍精子的正常上行,常伴有感染与异常出血,可作息肉摘除和肌瘤剜出术。
(5)宫颈分泌物异常:对于排卵期前后宫颈管黏液分泌减少、延展性差、结晶形成不典型者,可根据子宫发育、卵巢功能、全身情况等全面检查,酌情应用雌激素等内分泌治疗。宫颈分泌物过多常见于宫颈肥大或糜烂、盆腔瘀血症、雌激素水平过高(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能失调、肝功能障碍)等。主要针对病因治疗,对于盆腔瘀血患者,同时给予维生素E及改善末梢循环的药物,并可适当进行体育疗法。
5宫颈异常不孕的种类有哪些
1、宫颈管闭锁与狭窄:双侧苗勒氏管下段形成和融合不全会造成宫颈管闭锁与狭窄。不过一般比较少见,患者也会有子宫发育不全的症状。如果子宫内膜功能正常,患者在青春期会出现周期性的下腹痛,或经量过少以及痛经,还可能会引起盆腔子宫内膜异位症。一般后天因素所致,多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。患者会出现周期性的下腹痛以及闭经症状。
2、宫颈管发育不良可伴子宫发育不良:发育不良较为严重的患者的宫颈呈细长形,发育不良不是很严重的患者的宫颈长度与宫体是同样的。
3、宫颈管位置异常可伴有子宫异位:可引起子宫极度后倾、后屈或前屈常见于慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等,这会让宫颈外口贴向前穹窿,就导致后穹窿失去了贮精池的作用。如果宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦也会影响宫颈外口与后穹窿异位,这些对女性生育都有严重的影响。
4、宫颈肌瘤:宫颈管发生变形、狭窄都会影响女性不孕,患者常常表现为月经不调,白带增多以及膀胱、直肠的症状,有些患者也会没有症状表现。
5、慢性宫颈炎:一般是不会影响女性不孕的,常常表现为白带增多。患者的白带可能呈乳白色粘液状或淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。如果炎症扩散至盆腔时,还会出现腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等,尤其是月经、排便或性交时疼痛会明显加重。
6、宫颈粘液异常:宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对精子的生存和活动力有很重要的作用。卵巢激素会调节宫颈粘液的分泌,其周期性物理特性及某些化学组成的改变对精子的穿透、营养及生存有一定的作用。