怎样对抗复发念珠菌性阴道炎

广东地区有一种非常常见的阴道炎，发病时外阴阴道瘙痒难忍，白带呈豆腐渣样。严重者外阴肿胀，外阴皮肤皲裂，抓痕，阴道内大量的豆腐渣样白带，拨开白带其下粘膜充血糜烂。白带检查可见到阴道上皮间真菌和菌丝。医学上称之为外阴阴道假丝酵母菌病。据调查，约75%的妇女曾经得这种阴道炎。妇科普通门诊中这种病人比例很高。

目录 念珠菌性阴道炎为何反复发作 怎样对抗复发念珠菌性阴道炎 酸奶可以预防念珠菌阴道炎吗 念珠菌性阴道炎对女性的危害 念珠菌性阴道炎的饮食护理

1念珠菌性阴道炎为何反复发作

　　大部分病例经过抗真菌治疗后很快瘙痒缓解，白带减少。但却有不少病人反复发作。有的一年期间几次发作，有的甚至没到每到月经期间就出现阴道瘙痒。严重影响工作和生活。有病人说，月经快来，心理就非常紧张，因为外阴瘙痒就会准时到来。怎样才可以根治?

　　综合文献报道，约30%～40%的外阴阴道假丝酵母菌病的妇女出现治疗后的反复发作。本人的妇科门诊病例也观察到类似情况。为何这种阴道炎会反复发作?

　　首先，与病人的全身或局部的抵抗力有关。妊娠妇女、糖尿病或应用免疫抑制剂者容易患你念珠菌性阴道炎。阴道内本身是属于非无菌环境，阴道内存在多种细菌，这些菌群中以乳酸杆菌占优势，这种细菌会将阴道上皮分泌的糖类物质转化为乳酸，后者抑制致病菌的生长。阴道上皮可分泌粘液，加上局部的免疫作用，使得阴道内虽有细菌却相安无事。当这种环境被破坏后，致病菌就可能趁虚而入。免疫功能下降的人群可能在局部免疫应答障碍，容易导致念珠菌的侵袭。

　　服用广谱抗生素，容易引发阴道内菌群失调。当乳酸杆菌减少，抑制念珠菌的一方减退，就容易出现外阴阴道假丝酵母菌病。不少人存在动不动就应用抗生素的习惯。如短时间的喉咙痛，胃肠不适，就服用抗生素。不适当的应用广谱抗生素，会引起阴道内菌群失调。导致念珠菌性阴道炎。临床上有病人做了大手术，应用了一段时间的抗生素，后来就惹上了这种阴道炎。

　　和广东的潮湿闷热天气有关。广东妇女，外阴阴道假丝酵母菌病比例高，而省外妇女这种病不多见。

　　和紧身不透气的内裤有关。试想，穿上紧身不通气的衣裤，加上护垫卫生巾，在广东的天气之下，加上阴道的分泌物，汗水，外阴会阴部位是何等的潮湿闷热的环境!外阴皮肤很容易呈现渍状改变，表面泛白糜烂，极易受到真菌感染。

　　以上是外阴阴道假丝酵母菌病发作的主要原因。为何容易反复发作?

　　除了以上因素之外，还跟真菌的耐药性、治疗不彻底有关。20年前，制霉菌素很有效，现在很多病人没效。药物敏感性试验也证实这一点。治疗不彻底，和医生的制定的疗程和病人的依从性有关。皮肤黏膜上的真菌感染和其他细菌有所不同，存在全身症状不严重但局部难于清除的问题。皮肤上的廯症和外阴阴道假丝酵母菌病一样，属于真菌感染。皮肤廯的外用药往往需要局部涂擦较长的时间，否则容易复发。同样，这种外阴阴道炎也需要较长时间的局部用药。不少病人拿了回去，用了一两个晚上，不痒了，就停药了。过不了多久，又复发了。

　　对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者，我们采用一套综合的治疗方法，效果不错。先要检查有无糖尿病、免疫功能低下等情况。有，则需要相应的治疗。其次，通过健康宣传教育，使之了解诱发该病的因素并避免该因素。鼓励穿宽松透气的衣裤，保持外阴部位的干爽。外阴部位的清洁，最好用冷水。药物治疗方面，局部用药兼顾阴道和外阴，用克霉唑、酮康唑制剂栓塞阴道，霜剂或糊剂涂抹外阴会阴。时间至少一周。部分病人家用口服的氟康唑强化治疗一周后，每周服用1粒，持续3～6月。目的是对致病菌赶尽杀绝，有足够的时间让阴道上皮修复。不少多年反复发作的念珠菌性阴道炎患者，经这种方法治愈。

2怎样对抗复发念珠菌性阴道炎

　　VVC如何治疗?

　　(1)消除有因：积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗菌素、雌激素及皮质类固醇激素。

　　勤换内裤，近期用过的毛巾和内裤(包括丈夫的)煮沸5-10分钟消毒，用过的盆开水烫洗。

　　(2)单纯性VVC治疗：可选用全身用药和或局部用药，主要以局部短疗程(7-10天)抗真菌药物为主。全身用药与局部用药的疗效相似，治愈率80%-90%，用药后2-3日症状减轻或消失。唑类药物的疗效高于制霉菌素。如果选用制霉菌素，疗程为10-14天。

　　可选择的全身用药： 氟胞嘧啶

　　氟康唑:康锐,大扶康;

　　伊曲康唑:斯皮仁诺,易启康;

　　特比萘酚：兰美舒

　　两性霉素

　　可选择的局部用药有： 克霉唑:美克捷,凯妮汀,克霉唑;

　　咪康唑:达克宁搞或栓剂(建议选用一盒7粒装栓剂);

　　特比萘酚：丁克，

　　制霉菌素：制霉菌素胶囊、麦米康帕制霉菌素

　　两性霉素：莱帕

　　米可定泡腾阴道片

　　(3)复杂性VVC的治疗：选择的药物基本同单纯性VVC，无论局部用药或全身用药，均应适当延长治疗时间，以2周为宜。

　　1)复发性VVC(RVVC)的治疗：

　　RVVC定义：一年内VVC发作4次以上，每次发作均有症状，并经真菌学证实。

　　RVVC发生率：VVC治疗后有5%-10%为RVVC，部分RVVC病例有诱发因素，但大部分患者复发

　　机制不明。检查时应排除诱因，并检查是否合并有其他的感染性疾病，如艾滋病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。

　　RVVC治疗：分为初始治疗和维持治疗，初始治疗达到真菌学阴性后开始维持治疗。

　　初始治疗：若选择局部治疗，则延长治疗时间为7-14日;口服药物则首次口服氟康唑150mg，第4日、第7日各加服1次。

　　维持治疗：口服或局部药物间断使用，连用6个月。维持治疗前真菌培养确诊，治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，立即停药。

　　2)严重的VVC：延长局部治疗时间至7-14天。口服药第1、4、7天服用。

　　3)不良宿主VVC：控制原发病，如未控制的糖尿病、免疫抑制剂使用者。

　　4)妊娠合并VVC：局部治疗为主，禁用口服唑类药物。可选用克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素，以7日疗法为宜，控制症状即可。

　　5)非白色念珠菌VVC：选用非氟康唑的唑类药物作为一线药物，并延长治疗时间。若出现复发，可选用硼酸胶囊放于阴道，每日1次，用2周，有效率70%。

　　(4)性伴侣治疗:约15%男性与女性接触后有龟头炎症状，对有症状男性或女性主诉同房后发作的男性需进行治疗，以免女性重复感染。

　　(5)随诊：若症状持续存在或诊断后2个月内复发者，需再次复诊。一般在停药后7-10天复查为宜。治疗后无症状无需常规复查。

　　9.什么是VVC再发?

　　曾经有过VVC，再次确诊发作，由于一年内发作次数达不到4次，不能诊断为RVVC，称为VVC再发。对于这类VVC，尚无明确分类，建议仍按照症状体征评分，分为单纯性VVC或重度VVC，并按相应VVC进行治疗，可以适当在月经后巩固1-2个疗程。

　　10.专家观点：

　　1)雌激素水平、月经、妊娠和年龄等因素，会使阴道微生物群随之发生改变，绝经后白色假丝酵母菌、棒状杆菌和乳杆菌等随着年龄的增加而减少。

　　2)大多数菌株对于常见的抗真菌药物敏感，少部分有耐药现象。目前唑类药物性质是抑制真菌。

　　3)白色假丝酵母菌为条件致病菌，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。

　　4)孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者，长期应用抗生素，皮质类固醇或免疫缺陷综合征等患者易患VVC。抗菌类药物的使用对于孤立和再次出现的VVC是一种可预见的参与因素。

　　5)80%-90%的VVC患者是属于非复杂性VVC。复杂性VVC女性对于标准抗真菌短期治疗反应似乎较小。复杂性VVC，必须进行真菌培养加药敏试验，根据培养出的菌种及其敏感药物进行3-6个月的治疗，且在治疗过程中应复查真菌培养加药敏试验，因为复杂性VVc较一般VVC容易产生耐药性。否则治疗很难彻底

　　6)无培养条件，具有VVC任何一种症状的女性，即使湿片阴性，也考虑经验性治疗。培养阳性，但无阴道炎症和体征，可无需治疗。

　　7)非假丝酵母菌VVC：尚无最佳方案，可选用氟康唑以外的其他唑类药(口服或局部用药)作为一线药并延长抗真菌治疗(7～14天) 。

3酸奶可以预防念珠菌阴道炎吗

　　念珠菌阴道炎以往被称为霉菌性阴道炎。霉菌性霉菌性阴道炎是一种发病率极高的妇科疾病，其病原菌为一种学名为“白色念珠菌”的真菌。是一种传染性的疾病，洗澡、游泳、不卫生习惯、接触感染的衣物、便前便后不洗手、性生活不节制等等因素都有可能引发阴道感染.专家将告诉您,如何预防这个疾病.

　　据统计，大约75%的女性，至少会得一次霉菌性阴道炎。而且，对很多女性来说，还存在着霉菌重复感染的问题。看来阴道霉菌感染是最普遍的妇科问题之一，虽然它们不是很严重，却会令人很不舒服。况且霉菌感染十分顽强，在许多病例中是很难处理的。

　　据国外研究人员报道，凡是长期口服避孕丸(雌激素制剂)，四环素类抗生素、可的松类激素制剂以及喜欢吃鸡肉、蘑菇和饮啤酒的妇女其霉菌性阴道炎的发生率要大大高于常人，其中机理至今仍不十分清楚。

　　有趣的是，经常吃某些食品的妇女则不易患霉菌性阴道炎。这些食品包括大蒜头与大蒜制剂(如蒜油丸)、酸奶(指含有乳酸菌、双歧杆菌等有益菌的酸奶)。据科学家分析，大蒜含有一种名为“蒜素”的含硫天然杀菌物质，而酸奶则含大量活乳酸菌。它们在人体内可抑止包括白色念珠菌在内的其它杂菌的过度繁殖，故有抗菌防病作用。由此看来大蒜与酸奶不愧为天然抗菌防病食品。其中酸奶不仅价廉物美，且营养丰富，可谓是防病保健强身的佳品。

4念珠菌性阴道炎对女性的危害

　　阴道是女性特有的生殖器官，常常引发妇科(gynaecology)疾病，假如没有一个健康科学的生活习惯，就会很容易感染一些疾病，例如阴道炎。阴道炎的种类有很多，霉菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、非特异性阴道炎、细菌性阴道炎等。要问引发阴道炎的原因，常见的是不良生活习惯、不洁性生活等引发的。而不良生活习惯是引发阴道炎的原因最普遍的一项。那么，念珠菌性阴道炎对女性的危害有哪些?下面请我院专家为大家解答。

　　念珠菌性阴道炎对女性的危害

　　一、造成不孕：念珠菌性阴道炎，阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。但念珠菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的，疾病治愈后仍可受孕。

　　二、影响胎儿发育：孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。由此可见，为了避免感染胎儿，孕妇患念珠菌性阴道炎后应积极治疗。

　　三、引起其他疾病：若念珠菌性阴道炎长期不治疗的话，易造成炎症上行，引起宫颈炎和宫颈糜烂，如果病原体进入宫腔，则会引起输卵管卵巢炎症、盆腔炎等，最后影响怀孕。

　　念珠菌阴道炎发生的主要原因是：一种是由于频繁的再感染;另一种是由于上次发作后未将致病菌完全清除。

5念珠菌性阴道炎的饮食护理

　　念珠菌是一种真菌，通常引起阴道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时后即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

　　一、念珠菌性阴道炎患者的术后护理

　　1.要适当增加营养

　　因为手术会引起少量出血，使身体受到一定的损伤，因此，女性朋友应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。

　　2.手术后要注意适当休息

　　头3天最好卧床休息。因为人工流产后，子宫内膜留下了创面，如过早活动则可能延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。

　　3.保持外阴清洁，严禁性交

　　人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这段期间，要加以注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，术后半月内不要坐浴，以免脏水进入阴道，引起感染。人流术后若过早性交，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可继发不孕。因此，人流术后一月内严禁房事。

　　4.观察出血情况

　　人流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。

　　5.坚持做好避孕

　　人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期徘卵。如果不坚持做好避孕.很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。

　　二、念珠菌性阴道炎的饮食宜忌

　　(一)宜

　　1.霉菌性阴道炎一般要吃清淡的食物，以高蛋白、低脂肪为主。

　　2.瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　3.多食蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等。

　　4.白带增多，可多吃韭菜、扁豆、小米、豆腐、莲子、核桃、白果等食物。

　　5.多喝酸奶(特别是那种有活性嗜酸乳酸杆菌的酸奶，能消灭掉有害的类酵母菌)。

　　(二)忌

　　1.忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

　　2.忌发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，不利于炎症消退。

　　3.忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。

　　4.忌饮酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。

　　5.忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。