什么是孕妇先兆子痫?当孕妇在妊娠20周后,常规体检中发现血压突然升高;化验室检查有蛋白尿;体重异常增加并且从踝部开始出现水肿。孕妇在临产前或者晚期妊娠会发生先兆子痫的现象,面对危情时刻,该如何应对处理减少孕妇及胎儿的的伤害程度,下面一起来看下急救方法。
目录
1子痫的症状
先兆子痫的症状:
先兆子痫又叫子痫前期,发生在孕晚期,主要症状包括高血压、蛋白尿和水肿。
1、高血压。血压升高≥140/90mmhg是子痫前期的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状,于体检时发现血压增高,或在精神紧张、情绪激动、劳累后,感头晕、头痛等;血压急骤升高时,患者可出现剧烈头痛、视力模糊、心悸气促,可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高,≥160/110mmhg,会伴有心肺、肝、肾等器官功能衰竭及血液系统功能障碍。
2、尿蛋白:在身体肿胀的同时,孕妇的血压升高,尿蛋白水平也很高,那么就很可能是先兆子痫。所以在产前检查要注意测量血压和尿液检查。
3、水肿:如果孕妇在孕晚期感到自己身体变得肿胀,就应该去看医生,这可能是你自己觉察得到的唯一症状。水肿可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢,也可表现为全身水肿,特点为休息后不消失,或突然出现,迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙,主要表现是体重的异常增加。
4、头晕、视力模糊:先兆子痫加重的表现有头晕、视力模糊、剧烈的头痛、上腹部和肋下痛,可能还会伴有恶心。
如果你有这些症状,就应该立刻去做一次产前检查。
子痫发病时的症状:
妊娠子痫在发病时,会出现突然昏迷的症状。具体表现:双眼上视,瞳孔放大,头向一侧扭转,牙关咬紧,继而口角及面部肌肉开始颤动,全身及手足抽搐,全身强直,抽搐时呼吸暂停、面色青紫。稍后苏醒,醒后复发,甚至昏迷不醒。妊娠子痫是由先兆子痫症状和体征加剧发展而来的。
2孕妇先兆子痫和子痫的救护方法
子痫多发生于晚期妊娠和临产前(即妊娠20周到产褥期第一周之间),在子痫发生时,应争取在病人牙关紧闭之前,尽快在其身上下牙齿之间塞进一个用纱布或手绢包好的筷子,以防其抽搐中咬伤口唇或舌部;同时呼叫救护车准备入院治疗。
当孕妇在妊娠20周后,常规体检中发现血压突然升高;化验室检查有蛋白尿;体重异常增加并且从踝部开始出现水肿。向小腿、大脑及腹部扩展,水肿部位隆起,皮肤紧张发亮按之出现凹陷。出现足部及小腿明显的凹陷性水肿,经休息而不消退等妊娠高血压综合症状。若再出现头痛、眼花、恶心、胸闷甚至呕吐症状时,说明抽搐随时可能发生,这样的状况称为先兆子痫。此时必需提高警惕,尽早入院治疗,防止子痫的发生。
常表现为眼球固定,瞳孔放大,头向一侧扭转,牙关咬紧。继而口角及面部肌肉开始颤动,全身及四肢肌肉强直,双手紧握,双臂直伸,迅速发生强烈的抽动。抽搐时呼吸暂停、面色青紫。约一分钟左右抽搐幅度渐减,全身肌肉放松。至此孕妇才以伸长的鼾声作吸气、而后恢复呼吸逐渐清醒,若抽搐频繁或病人昏迷不醒。则说明病情严重。
病人发生抽搐时,应有人在其身边扶持,以免孕妇从床上跌下摔伤;及时擦去病人口边的呕吐物,以免因为误吸而产生窒息:由于孕妇全身肌肉的强烈抽搐,可引起子宫收缩而发生早产,故在现场急救中应有所防备。
绝对禁止在孕妇全身抽搐时强力按压,抵抗肌肉的抽搐活功。因为这会造成孕妇更多的损伤甚至发生骨折;禁止在孕妇神志不清时给其吃药喝水、因为此时最容易呛入气管中引起窒息。发生子痫后,胎儿的生存将直接受到危害。随着孕妇的抽搐时间延长,胎儿的缺氧将越来越重,严重的子痫胎儿窒息而死亡。所以,条件许可的话,应火速请医生携带必需的药品到现场抢救。待病人病情稳定后在将其移送医院治疗。
在等待救援期间。必需注意温度的变化,避免声音和亮光的刺激,防止子痫再次发作。可将病人卧室内的窗户用厚窗帘遮蔽、减弱灯光,禁止喧哗,使孕妇取侧卧位,以减轻妊娠子宫对腹腔大血管的压迫,同时也可防止其呕吐物误吸。
3子痫的治疗
子痫一经确诊,立即住院治疗,积极处理。对于子痫,目前并没有根治的方法。现行的治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠,中西医配合抢救。
1、子痫患者应住在单间病室,挂遮光窗帘,保持灯光暗淡,空气流通。要保持绝对安静,一切必要的检查,治疗、护理操作尽量轻柔。
2、防止外伤:子痫患者的床边应加床栏,防止患者坠床,将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间,防止抽搐时咬伤唇、舌。
3、吸氧、保持呼吸道通畅:如果子痫患者昏迷,应让患者平卧,头侧向一边,及时吸出分泌物及呕吐物,防止窒息或吸入性肺炎,必要时用舌钳将舌拉出,以免舌后坠影响呼吸,在患者尚未清醒前应禁食,做好口腔护理。
4、加强基础护理:保持外阴清洁,防止上行感染,定时翻身,防止褥疮发生等。
5、适时终止妊娠:如果先兆子痫变得很严重,那么应及时终止妊娠,医生会根据情况进行引产或剖腹产。
4先兆子痫饮食保健
子痫与饮食的关系
1、抗氧化剂:一些专家提出先兆子痫可能是由自由基损伤所引起的.自由基作为细胞的一个正常功能,由我们的身体所产生的毒副产品.如果让自由基增加,健康的细胞和组织就会受到损害.某些维生素含有的抗氧化剂可以中和自由基,防止它们对我们的身体产生危害,这就是孕期饮食要健康均衡很重要的原因之一.一些专家认为,患上先兆子痫的准妈妈可能没有从饮食中获得足够的抗氧化维生素.
维生素C和维生素E是两种重要的抗氧化维生素.富含维生素C的食物包括柑橘类水果、红绿色辣椒、瓜类、土豆、西红柿、草莓、卷心菜、西兰花等.富含维生素E的食物则包括植物油(特别是玉米、大豆、小麦胚芽的油)、葵花籽、小麦胚芽、甜玉米、腰果、杏仁、含玉米油的人造黄油、花生(不过,如果你有家族过敏史就该避免吃花生了)等.
服用一种孕期多维片可能有助于降低你患先兆子痫的风险,孕期多维片专为孕期设计,剂量是经过仔细计算的.
根据这些研究,此类维生素补充剂不能降低患先兆子痫的风险,相反,在一个测试中,每日服用含1000毫克的维生素C和400国际单位的维生素E的多维片还有可能增加副作用,诸如低体重出生儿的数量增多等等.
2、钙:怀孕期间,你的宝宝需要充足的钙使牙齿和骨骼保持健康.一项试验报告发现,孕期服用钙补充剂是一个降低先兆子痫风险的安全而又低投入的方法,不过这个效果只在饮食中缺乏钙的发展中国家的女性身上才有所体现.如果你生活在发达国家,你体内的钙含量很可能并不低,除非你有牛奶过敏症.(据2002年居民膳食营养和健康状况的调查显示,中国居民膳食中钙的摄入量仅达推荐量的40%.)
3、盐:过去,医生建议准妈妈饮食中的盐含量要低,因为医生认为那样有助于预防先兆子痫,但是最近的一项研究报告并不支持这一观点.英国食品标准局建议成人(包括准妈妈)每日最多摄入6克盐或2.5克钠.
4、大蒜:孕期吃大蒜可能会降低高血压,高血压也是引发先兆子痫的一个问题.不过试验报告显示,尚无充足的证据说明大蒜有助于降低先兆子痫风险,这方面还需要做进一步的研究.
孕妇早期饮食因该少食多餐,以瘦肉、鱼类、蛋类、面条、牛奶、豆浆、新鲜蔬菜和水果为佳.可多选择孕妇平常喜欢吃的食物,但不宜食用油腻、油煎、炒、炸、辛辣刺激等不易消化的食物.清晨呕吐厉害者可食较干的食物,如烤馒头片、面包干、苏打饼干、甜饼干等,可以减少呕吐.进食时,可将饮食中的固体食物与液体食物分开,在正餐食完后,隔一些时间再喝水或汤.3次主餐外,可另加2~3餐辅食,少食多餐,力争不引起呕吐,或一次吃完吐掉后,休息一会儿再吃,将吐掉的补充上,以补足一天总的需要量.反应过重者可适当服维生素B1、B6,每天3次,每次10毫克,连服7~10天,以帮助增进食欲,减少不适感.
5、孕妇早期饮食每日摄入的食物量:主食:米、面250克,杂粮(玉米、小米、豆类等)25~50克.动物类食品(鱼、肉、禽类)100~150克,蛋类50克,蔬菜(绿色蔬菜占70%)400克,牛奶250克,水果200克,烹调油25克.
5先兆子痫检查
妇科超声检查.
1、血、尿常规:由于血液浓缩,血细胞容积及血红蛋白常偏高,如合并贫血则表现为正常及降低.血小板计数正常或减少.出、凝血时间正常或延长.白细胞计数偏高.周围血涂片有时可见形态不规则的红细胞或碎片.
2、肝、肾功能及电解质检查:血清尿酸、肌酐、尿素氮于肾功有损害时可以升高,二氧化碳结合力下降,说明有酸中毒情况.肝转氨酶及胆红素可以轻度上升,表明肝细胞受损可能有病理性溶血情况.肝脏受损时血糖常偏低.白、球蛋白比例常倒置,由于大量血浆蛋白自尿中漏出,特别白蛋白为甚,白蛋白及总蛋白减少.测血清K+、Na+、Cl-以备补液参考.
行24h尿量及24h尿蛋白定量检查,并行尿比重及尿肌酐测定.
3、血气分析:了解缺氧及酸中毒情况.
4、胎儿胎盘情况特殊检查
1、胎儿电子监护:了解胎儿宫内缺氧是否存在,如NST(非应力试验)、OCT(催产素负荷试验).注意NST无反应型及基线平直,心动过缓,晚减速等预示胎儿缺氧表现.
2、B型超声扫描:了解胎儿双顶径及腹围,计算胎儿体重,估计胎儿宫内生长迟缓可能性.了解胎盘成熟度以及羊水量以便适时终止妊娠.
3、测定24小时尿或血清雌三醇及HPL(人胎盘生乳素)估计胎盘胎儿情况.