对于前列腺癌，经过症状检查，病因诊断之后就是重中之重的治疗环节了，如何治疗呢?对症下药是一句讲泛滥了的话，但是道理很明确，必须根据病人实际情况实施切合自身的治疗方案，治疗方法有很多，最适合的才是最合理的，对病情才是最有好处的，那么怎么选择治疗方案呢?这里我们会介绍一下常用的治疗手段：
目录
1前列腺癌的饮食
1.湿热下注型
方一：炒车前子10克，韭菜子6克，核桃仁3个，薏米30克。韭菜子炒黄与核桃仁、薏米、炒车前子加水煮成粥，待温饮服。每天1次，连服10～15天。
方二：槐树菌适量。用槐树菌6～10克水煎服，每天1剂。
2.肝肾阴虚型
方一：淮山药15克，山萸肉9克，女贞子15克，龟板30克，槐蕈6克，瘦猪肉60克。前五味煎汤去渣，加瘦肉煮熟服食，每日一剂。
方二：生地15克，旱莲草15克，淮山药15克，白花蛇舌草30克，草河车30克，蔗糖适量。前五味药煎水去渣，兑入蔗糖冲服，每天1剂，连服20～30剂为一疗程。
3.气血两虚
方一：当归、黄芪各30克，羊肉250克，生姜15克。将羊肉洗净切块，当归、黄芪用布包好，同放砂锅内加水适量炖至烂熟，去药渣调味服食。每天1次，连服4～5天。
方二：黄花鱼鳔适量，党参9克，北黄芪15克，紫河车适量。黄花鱼鳔、紫河车用香油炸酥，研成细末，每次6克，用北黄芪、党参煎汤冲服，每天3次，连续服用。
4、番茄鱼片
【配方】 鲜鱼500g(河鱼，海鱼均可)，胡萝卜70g,葱头50g,芹菜50g,香菜半棵，白胡椒5 粒，白糖15g，番茄酱25g，食油70g，干辣椒、白醋适量。
【制法】鱼去鳞，去内脏，洗净后片下肉，并切成扁块;葱头切细丝，胡萝卜切成花刀片，芹菜切细丝。将鱼片加食盐、胡椒粉拌腌一下，再沾面粉，入热油锅内炸至金黄色捞出。炒锅烧热，加底油，油热后放葱头丝、胡萝卜片、芹菜丝、干辣椒段、香菜、胡椒料，煸炒至半熟，加番茄酱，煸炒片刻，再加适量清水，放入鱼片，烧一会即可出锅食用。味道鱼美，酸甜适口，营养丰富。
【用法】 佐以食用。
【功效】 明目益气，健脾补虚。
【主治】 主要适用于前腺癌血浆蛋白低下者。
二、前列腺癌吃哪些对身体好?
1、为了减少饮食中脂肪的摄入，应该吃低脂食物，低脂肪的奶制品，食物中少加油，吃瘦肉。
2、多吃豆类和蔬菜：西方人一直没有吃豆制品的习惯，但是亚洲人喜欢吃的豆制品中确实藏有前列腺癌的克星。大豆中的异黄酮能降低雄性激素的破坏作用，并抑制和杀死癌细胞。西方人吃蔬菜量太少，应该像日本人和中国人那样多吃各种蔬菜。除了中国的白菜外，还有菜花、西蓝花等蔬菜也有防治前列腺癌的功效。另外，每天还可以吃点亚麻籽、西红柿。西红柿含有番茄红素，对前列腺癌有防治作用。
3、相关研究还表明，亚洲人喝绿茶的习惯也对防治前列腺疾病起到一定作用。随着喝茶的数量和时间递增，绿茶的作用就表现得越明显。西方的男性吃饭前后一般会喝酒，容易使前列腺充血。德国专家建议，可以像亚洲人一样吃饭时喝点茶，即使喝酒也只能喝一些酒精含量较低的红酒。
4、钙。每天吸入2000毫克以上的钙可导致前列腺的风险增加三倍。但为了骨骼健康和预防骨质疏松，每天适量的钙是必要的，建议每天吸入1000~1200毫克钙。
三、前列腺癌最好不要吃哪些食物?
1、减少脂肪和饱和脂肪的吸入。
2、红色肉类危险大：前列腺疾病的发病率与男性的雄性激素、脂肪和胆固醇的摄入量以及生活方式有关，其中最关键的因素是饮食习惯。在中国，男性患前列腺癌的几率不超过十万分之二;而在德国，前列腺癌的发病率几乎是中国的25倍。但是移民到德国的中国人，优势便逐渐丧失。
查看详情>>2你知道如何治疗前列腺癌吗
前列腺癌的治疗概要：
前列腺癌避免高脂肪脂肪饮食，多食蔬菜、水果，避免辛辣和烟酒等刺激物。治疗前列腺癌必须因人而施，要根据肿瘤分期用各种方法。可以通过经会阴和经耻骨后两条途径，切除范围包括前列腺体及包膜。也可通过中医治疗。
前列腺癌的详细治疗：
治疗：
(一)中医治疗
1.辨证论治
(1)肾气虚亏
治法：益气补肾、通阳利水。
方药：六味地黄丸加味。
常用药：熟地黄16g，泽泻15g，丹皮12g，茯苓12g，山萸肉10g，淮山药12g，黄芪20g，白术10g，桂枝10g，猪苓30g，白英15g，马鞭草15g。
(2)湿热蕴积
治法：清利湿热、散结利水。
方药：八正散合二妙散加减。
常用药：黄柏10g，苍术10g，车前仁30g，川木通12g，萹蓄15g，甘草梢6g，肿节风15g，瞿麦15g，白花蛇舌草30g，金钱草30g，土茯苓30g，龙葵15g。
(3)瘀毒内结
治法：清热解毒、化瘀散结。
方药：解毒化瘀汤加味。
常用药：半枝莲30g，白花蛇舌草30g，败酱草30g，土茯苓30g，夏枯草30g，黄药子10g，泽兰12g，蒲黄12g，琥珀3g(研束冲服)，枸杞15g，绞股蓝15g，香附10g。
(4)正虚邪盛
治法：气血双补、解毒化瘀、利水通淋。
方药：八珍汤加味。常用药物为：生晒参15g，白术12g，茯苓12g，甘草6g，热地黄20g，白芍10g，当归12g ，川穹10g，紫河车15g，乌药10g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，马鞭草15g，连钱草30g。疼痛甚者加延胡索。
2.药物外治
中药注射治疗：据报道用中药鸦胆子油乳局部或静脉注射法治疗中晚期前列腺癌。其中Ⅲ期在腺体内局部注射，每次两侧叶各注射10%鸦胆子油乳5ml，3天1次，最少6次，最多22次;Ⅳ期除局部注射外，同时每天10%鸦胆子油乳30ml，加生理盐水500ml静滴，10次为1个小疗程，间隔3~5d后继用，30次为1个大疗程。
3.针灸疗法
小便淋漓不畅或癃闭：肾俞、膀胱俞、关元、中极、三阴交、阴陵泉。用泻法，留针15分钟，间歇运针，每日1次，5～10次为1疗程。
(二)西医治疗
治疗前列腺癌必须因人而施，要根据肿瘤分期用各种方法。A1期即局灶癌是在前列腺增生手术时偶然发现癌。大部分病人病情稳定，其预后良好，一般不主张行前列腺根治术或放射性治疗、内分泌治疗。应定期随诊，行直肠指诊，B超，测血中PSA变化。A2期即弥漫癌，不作治疗35%可扩展，应考虑行前列腺根治或其他治疗。D期主要用放射、内分泌和化学治疗。
(一)根治性前列腺切除术
可以通过经会阴和经耻骨后两条途径，切除范围包括前列腺体及包膜。经会阴途径具有直接抵达前列腺，膀胱尿道吻合便利等优点，但手术同时不能行盆腔淋巴结清扫，不利于肿瘤分期，术后不能常规保留性功能等。现在基本上都采用经耻骨后前列腺根治术，其优点是手术同时可检查并评估局部淋巴结浸润的程度，并可同时行盆腔淋巴结清扫术，一般认为适合根治性手术者仅占全部病例的5%～10%。
手术早期并发症有出血、直肠损伤(0.7%)、深静脉血栓和肺栓塞(1.1%～1.3%)，晚期并发症有吻合口狭窄(6.7%).尿失禁(少于10%)，淋巴囊肿(3.4%)等。另外，由于根治性前列腺切除术大多数病人可发生勃起功能障碍，且高达90%，Walsh提出了保留神经的经耻骨后前列腺根治性切除术，手术的关键在于保留了支配阴茎海绵体勃起功能的植物神经。
临床A、13期(T1～T2)肿瘤病人是根治性手术的最佳适应证。同时应考虑病人的年龄和健康状况，如果病人无其他系统的严重疾病，且有较长的预期寿命，手术安全性高，这样手术决策才有意义。
放疗后局限性复发的肿瘤可行补救性根治性前列腺切除术，但要求在病人健康状况良好，预期寿命大于10年，无转移并且PSA<10ng/ml。
(二)经尿道前列腺切除术
此法治疗前列腺癌是姑息疗法之一种，多用于改善病人的生活质量，维持尿路通畅，并非治愈前列腺癌。
(三)内分泌治疗
Huggins等采用去势手术治疗晚期前列腺癌，约70%～80%的患者暂时取得疗效，肿瘤迅速缩小，癌细胞大部分死亡，现认为这是因雄激素减少，细胞发生凋亡而致死。但睾丸切除后，癌细胞不能全部凋亡，仍有雄激素非依赖性细胞存活下来，所以去势只能暂时缓解。
药物治疗包括雌激素类药物(己烯雌酚)，抗雄激素药物(孕酮、甲地孕酮为代表的类固醇抗雄激素类和缓退瘤和酮康唑为代表的非类固醇抗雄激素类)，促性腺释放激素药物(GnRH-A)，促黄体生成亲释放激素类药物(LHRH-A)，抗肾上腺药物。
采用LHRH-A治疗前列腺癌时，由于它能刺激垂体前叶LHRH受体，分泌LH。早期促使睾丸产生更多的睾酮，可使前列腺癌进一步加重，对有脊柱转移和膀胱出口梗阻者，应慎重，其促进作用在用药后72小时达最高峰，因此开始应用时应与缓退瘤或酮康唑合用1～2天，以抵消睾丸对前列腺癌的不利影响，酮康唑400mg每8小时1次，24小时内即可将血浆睾酮下降至去势水平。
最早应用的抗雄激素类药物为缓退瘤，能阻止双氢睾酮与雄激素受体结合，长期应用可引起肝功能损害。缓退瘤治疗反应良好，长期应用后症状加重，PSA增高，撤除缓退瘤后，症状迅速缓解，PSA亦下降，称之为缓退瘤撤除综合征，撤除综合征发生与雄激素受体突变有关。Gasodex为新一代抗雄激素药物，与雄激素受体的亲和力比缓退瘤强4倍，中枢作用轻微，毒副作用低，每日1次口服50mg.临床效果优于缓退瘤，由于毒性低，每日剂量可增200一300mg，临床Casodex每日50mg，疗效不如睾丸切除。现有人采用保列治或缓退瘤与Gasodex联合治疗，以延缓耐药的发生。
前列腺癌内分泌治疗癌的观点是宜早不宜迟，联合内分泌治疗可提高生存期，联合治疗中加用氨基导眠能可增加疗效，己烯雌酚1mg加入75mg阿司匹林对抗血小板聚积、减少血栓形成或用利尿剂减少水肿也可取得较好的效果，且价格低廉。
(四)化学治疗
化疗只能作为晚期前列腺癌的辅助治疗。主要用于肿瘤已波及前列腺包膜外及盆腔淋巴转移，或内分泌治疗失败的病人。常用药物有：环磷酰胺(CTX)、顺氯氨铂(DDP)、5一氟脲嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、甲氨蝶呤(MTX)、磷酸雌二醇氮芥(estramustine phosphate)等。常用以下方案：
3咖啡也能预防前列腺癌
美国哈佛大学医学院进行的一项最新研究发现，经常喝咖啡的人患前列腺癌的可能性比其他人低60%。咖啡中存在很多成分，如咖啡因、丹宁酸、酸性脂肪、挥发性脂肪、蛋白质、纤维、矿物质等等。熬成的汁液不仅可以助消化而且还有提神醒脑的作用，刺激中枢神经系统、心脏和呼吸系统。适量的咖啡因亦可减轻肌肉疲劳，促进消化液分泌。由于它会促进肾脏机能，有利尿作用，帮助体内将多余的钠离子排出体外。
但有些专家警告，以后还需要进行更多这方面的研究，从研究中可以看出，咖啡似乎对预防前列腺癌有帮助。但饮用更多的咖啡也非明智之举，因为摄入太多咖啡因会产生很多副作用。
4前列腺癌如何预防
1.普查 目前普遍接受的有效方法是用直肠指检加血清PSA浓度测定。
用血清PSA水平检测40～45岁以上男性公民，并每年随访测定一次。这一普查方法经济有效，如PSA超过4.0ng/ml再做直肠指检或超声波检查，如果阳性或可疑再做针刺活检。这一方法能十分有效地查出早期局限性前列腺癌。瑞典的一个人群为基点的普查发现从血清PSA浓度增加高于3ng/ml到临床诊断为前列腺癌的时间跨度为7年。因此对人群做PSA普查可以早期诊断前列腺癌并早期治疗。因为PSA血浓度随年龄的增加而增加，日本Gunma大学医学院的研究发现60～64岁，65～69岁，70～74 岁，75～79岁及80岁以上男性的血PSA年龄纠正的正常值高限应分别为3.0，3.5，4.0和7.0ng/ml。这些正常值范围的敏感性、特异性及有效率分别为92.4%，91.2%和84.3%。奥地利的研究45～49岁及50～59岁男性血清PSA浓度正常高限分别为2.5ng/ml和 3.5ng/ml。不少研究对于血清PSA 4.0～10ng/ml者可以用游离PSA百分数来增加PSA测定的敏感性。一般来说游离PSA增加见于前列腺良性增生，游离PSA在前列腺癌病人中则减少。因此如果游离PSA>25%的病人很可能(小于10%的概率)没有前列腺癌，如果<10%，病人则很有可能(60%～80%的概率)患有前列腺癌，这个时候做前列腺活检就很有意义。
2.避免危险因素 这方面很难做到。因为明确的危险因素有多种，遗传、年龄等是无法避免的，但是潜在的环境危险因子如高脂饮食、镉、除草剂及其他未能确定的因子则可能避免。现已知大约60%的致前列腺癌的因素来自生存环境。来自瑞典研究表明职业因素与前列腺癌有关，有统计学上显著危险性的职业为农业、相关的工业性制皂和香水及皮革工业，所以农民、制革工人和这些行业的管理工作人员均有显著的发病率增加。此外接触化学药品、除草剂、化肥的人员均增加前列腺癌的危险。据新西兰的报道，食物中含有抗氧化物的鱼油能保护并降低前列腺癌的危险。台湾报道饮水中的镁含量能预防前列腺癌。另外坚持低脂肪饮食、多食富含植物蛋白的大豆类食物、长期饮用中国绿茶、适当提高饮食中微量元素硒和维生素E的含量等措施也可以预防前列腺癌的发生。
3.化学预防 根据药物的干涉方式化学预防可分为以下几种主要类别，如肿瘤发生抑制剂、抗肿瘤生长的药物以及肿瘤进展抑制剂等。由于前列腺癌的发生、发展是一个长期的过程，因此我们可以用药对前列腺癌的发生和发展进行化学预防或药物抑制。例如非那甾胺可以抑制睾酮转变成对前列腺作用大的活性物――双氢睾酮，因此其有可能抑制睾酮对前列腺癌细胞的促生长作用，目前这一作用仍在临床研究观察中，有待证实。其他药物如视黄醛等具有促进细胞分化、抗肿瘤进展的作用，也正在临床研究中，有可能成为潜在的化学预防用药。
查看详情>>5如何筛查前列腺癌
①筛查主要应用于健康人群，早期发现疾病，做到早诊断、早治疗;例如：60岁健康的老王今年单位体检，查PSA值就算筛查;而80岁老张出现了排尿困难、骨痛的症状，去医院就诊，查PSA值就不能算筛查。
②筛查运用的方法必须要简便;这样可以减少医疗成本;
③筛查的疾病发病率一般都较高，覆盖面比较广，例如骨肉瘤这样的疾病发病率本身就比较低，如果在健康人群中进行筛查，就没有太大的必要;
④筛查出疾病后，我们必须能提供有效的治疗和干预，例如胰腺癌这样恶性程度很高的疾病，我们即使筛查出来后，也没用很好的治疗方法，所以筛查的价值也显得不是很大了。
再看看前列腺癌，目前人群发病率已经比较高了，而且前列腺癌自然病程很长，总体发展较慢，当我们通过筛查可以发现前列腺癌早期患者，通过手术或放疗的手段可以达到治愈，而且目前前列腺癌筛查的主要手段：测血PSA、直肠指诊都是很方便的措施。这么看来，对健康人群进行前列腺癌还是非常合理的。
20世纪90年代，PSA开始应用于前列腺癌的早期筛查后，美国的前列腺癌死亡率开始呈稳步下降趋势。分析其中的原因，主要是因为PSA筛查使我们能发现更多的早期前列腺癌，通过及时的治疗，将前列腺癌根治，从而降低了死亡率。
(类似的例子还出现在肾癌，以前医疗条件较落后时，病人往往是出现很严重的血尿、腹痛和腹部包块才去就诊，而那时往往已经是肾癌晚期，而现在人们都定期做腹部B超，如果有癌灶生长，往往都可以早期发现，及时做肾癌根治性切除术，术后长期存活的可能性还是很高的。)
本着对患者负责的角度，在这里必须要强调一点：目前，关于应用直肠指诊和PSA来早期诊断前列腺癌，并使其得到早期治疗能否降低前列腺癌的死亡率，在学界仍然存在巨大的争议。根据SEER项目，0-90岁一生中男人死于前列腺癌的风险是3%而患前列腺癌的风险是17%，这主要是因为前列腺癌自然病程很长，发展较慢，大部分人的寿命都没有长到能让前列腺癌由早期发展到晚期致死的地步。据估计在老年男性中有30%-50%的患者由于筛查而过度诊断为前列腺癌;当接受筛查诊断为前列腺癌后，就会接受治疗，而治疗本身不太可能延长寿命，只会增加手术并发症，增加医疗负担。
所以，目前既没有明确的证据表明：PSA和直肠指诊能挽救生命，但也没用足够的证据反对这样做。但考虑到普通老百姓对“癌”的恐惧，我们还是建议做前列腺癌的筛查，只是您需要了解上述提到的筛查的利与弊。
目前的筛查主要是：直肠指诊DRE联合PSA来进行。
1.直肠指检(digital rectal examination，DRE)大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，DRE对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。考虑到DRE可能影响PSA值，应在抽血检查PSA后进行DRE。
手指伸进肛门，感受前列腺的大小、质地，有无结节等，做一次DRE相当于一次前列腺按摩，会使前列腺产生的PSA升高。
2.前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen，PSA)检查
目前，国内专家经过讨论已经达成共识：
1.对50岁以上有下尿路症状的男性，常规进行PSA和直肠指诊的检查;(①所谓下尿路症状指：尿频、尿急、尿等待、间断性排尿、尿线变细、尿后滴沥、尿不尽等症状;②之所以限定50岁，主要是因为50岁以下男性很少罹患前列腺癌，所占比例不到所有患者的0.1%)
2.对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查、随访;
3.对DRE异常、有临床征象(如骨痛、骨折等)或影像学异常(B超/核磁异常)等的男性应进行PSA检查。
PSA筛查多主张2年进行一次，也有专家建议：对于PSA小于等于2.0ng/ml的人群，可每2年检查一次，对于PSA大于等于2.0ng/ml的人群，可每年复查一次。目前前列腺癌随机筛查年龄的上限是74岁，但若预期寿命超过15年，仍然可进行筛查。
(关于PSA的详细内容，详见我的另一篇文章：浅谈PSA。)
下一个问题：当利用直肠指诊DRE和PSA筛查发现异常的时候，我们需要进一步的检查措施，来最终诊断前列腺癌，你知道如何诊断前列腺癌吗?
