子宫肌瘤多发生于中年后期,进入更年期前约有20%~25%的人患有子宫肌瘤。当临近更年期发生子宫肌瘤应该怎么办呢?这就要看肌瘤的生长部位、大小,症状的轻重,以及有无并发症等,综合加以考虑。一般说来可以采取以下治疗方法。
目录
1子宫肌瘤的家庭辅助按摩疗法
子宫肌瘤是一种发病率较高的生殖系统良性肿瘤,患者除了积极配合临床治疗以外,还可尝试以下家庭辅助按摩法。
1、按摩方法
患者仰卧位,家属站在一旁,先用拇指指腹逐次轻轻按揉神阙穴、气海穴、天枢穴、归来穴、子宫穴、气冲穴、血海穴、关元穴、三阴交穴这9个穴位,每个穴位按揉1分钟即可。然后将手掌搓热,放置患者的小腹部位,沿着顺时针方向按摩36圈后改逆时针方向再按摩36圈,最后用手掌自上而下的平推腰背部10次-15次,直至患者感觉酸胀为宜。此按摩法10次为一个疗程,每日按摩一次即可,在月经期应停止按摩。
2、取穴方法
神阙穴:位于腹中部,脐中央。
气海穴:位于下腹部,体前正中线,脐下1寸半。
天枢穴:位于中腹部,肚脐向左右三指宽处。
归来穴:位于下腹部,脐中下4寸,距前正中线2寸。
子宫穴:位于下腹部,脐中下4寸,中极旁开3寸。
气冲穴:位于腹股沟稍上方,脐中下5寸,距前正中线2寸。
血海穴:用手按患者膝盖骨上,大指向内,其余四指向外,大指尽处即是该穴位。
关元穴:位于脐下3寸,腹中线上。
三阴交穴:位于小腿内侧,足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。
2如何治疗更年期子宫肌瘤
(l)观察随访:对更年期接近绝经期的妇女,肌瘤生长缓慢且子宫小于妊娠3个月大小者,无月经过多或压迫症状可不给予任何治疗,仅需3~6个月复查一次,期待绝经后子宫肌瘤萎缩。在绝经后,随着雌激素分泌量的减少,子宫肌瘤失去雌激素的刺激将逐渐萎缩。但有子宫肌瘤的妇女往往绝经较晚,在观察期间如肌瘤继续增大或有其他症状仍须考虑手术。
(2)西药治疗:西药治疗对改善病人症状有一定作用。对月经量较多而肌瘤较小,已除外子宫内膜病变者可用雌激素治疗。雄激素能促使子宫肌层及肌层中的血管平滑肌收缩,并对抗雌激素使子宫内膜萎缩从而减少出血量。常用的雄激素有甲基睾丸素每日口服1~ 2次,每次5mg;丙酸睾丸酮每周肌肉注射2~3次,每次25mg,但雄激素每月剂量不宜超过250mg,以免引起男性化。其他止血剂如云南白药、安络血、6-氨基已酸、维生素K等对减少出血也有一定作用。
(3)中药治疗:运用中药治疗子宫肌瘤,疗效尚属满意,特别是对于由子宫肌瘤造成的月经过多、腹痛等症状,收效更为满意。我们在临床上以自拟消癥丸治疗子宫肌瘤60多例,大多数病人用药3个月后临床症状明显改善,并有近半数病人的肌瘤体积明显缩小。处方:黄芪60g,党参50g,鳖甲80g,夏枯草45g,玄参30g,山慈姑、浙贝母、穿山甲各12g,水蛭1Og,鹿含草45g,八月扎30g,枝枝12g,茯苓15g,三七1陀g,血竭6g。共为细末,制成豆粒大水丸,每服9g,日服2次。月经期停药,今个月为一疗程。
(4)手术治疗;有下列情况之一者均应手术治疗:
①肌瘤较大:子宫增大超过如妊娠12周大小者。这些病人即使无症状,也应手术切除。
②月经量过多造成贫血,经保守治疗无效。
③肿瘤压迫膀胱或直肠出现尿频、排尿困难、便秘、盆腔疼痛者。
④肌瘤生长在子宫颈、阔韧带内者或粘膜下肌瘤。
⑤肌瘤在短期内生长迅速者。
手术治疗的方法因人而异。对粘膜下肌瘤脱出于阴道内者可经阴道将肌瘤摘除。近年来由于宫腔镜手术技术的发展,对未脱出于阴道的粘膜下肌瘤也可在宫腔镜有视下行肌瘤挖除。对月经量过多的肌壁间肌瘤还可行子宫内膜的刮除造成人工闭经从而达到治疗目的。对其他类型的肌瘤,最常用的手术是全子宫切除术,包括子宫体和子宫颈。但如果病人的一般情况差或技术条件受限,也可保留宫颈行子宫次全切除术。术时是否保留卵巢视病人的年龄而定。对已进入更年期、绝经期或年龄大于50岁的病人,一般切除双侧卵巢。子宫切除术在技术上无太大困难,手术范围也不太大,绝大多数情况下是安全的,术后并发症不多,病人恢复也较快,因此对此手术病人不必过分担心。因更年期妇女已无生育情况,一般不考虑做开腹肌瘤剔除术。
33药膳改善子宫肌瘤患者贫血症状
大枣糯米粥
配料:羊胫骨1根,大枣50克,糯米100克,红糖适量。
制作:羊胫骨洗净砸碎,煮汤取汁,再将洗净的糯米、大枣放入羊胫骨汤中煮粥,熟后加入红糖调食。
用法:每日服2次,温热食。
功效:益精血,补脾胃。
芪枣羊骨粥
配料:羊骨1000克,黄芪30克,大枣10枚,大米100克,细盐、葱白、生姜各适量。
制作:羊骨打碎与黄芪、大枣入砂锅,加水煎汤,然后取汤代水同米煮粥,待粥将熟时,加入细盐、生姜、葱白稍煮沸即可。
功效:补肾气,强筋骨,健脾胃,适合术后体虚及贫血患者。
枸杞参枣鸡蛋汤
配料:枸杞子15克,红枣10枚,党参15克,鸡蛋2个。
制作:将前3味放入砂锅同煮汤,鸡蛋煮熟后去壳取蛋,再煮片刻,吃蛋饮汤。
用法:每日或隔日服1次,连服6—7剂。
功效:补气血,改善贫血症状。
4子宫肌瘤鉴别诊断
子宫肌瘤的症状主要是月经过多、疼痛和压迫症状,与盆腔其它疾病的症状相似,必须通过辅助影象学检查排除子宫肉瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌和卵巢肿瘤等疾病,尤其是行保守性治疗前。子宫肌瘤的鉴别诊断如下:
1、妊娠子宫
肌瘤囊性变时质地较软,应注意与妊娠子宫相鉴别。妊娠者有停经史、早孕反应,子宫随停经月份增大变软,借助尿或血hCG测定、B超可确诊。
2、卵巢囊肿
多无月经改变,肿块呈囊性位于子宫一侧。可借助B超协助诊断,必要时腹腔镜检查可明确诊断。
3、子宫腺肌病
可有子宫增大、月经增多等。局限型子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤,质硬。但子宫腺肌病有继发性痛经明显,子宫多呈均匀增大,很少超过3个月妊娠子宫大小。B超可有助于诊断。但子宫腺肌病和子宫肌瘤可能会两者并存。
4、子宫恶性肿瘤
①子宫肉瘤:生长迅速,多有腹痛、腹部包块及不规则阴道流血,B超和磁共振检查有助于鉴别。
②子宫内膜癌:以绝经后阴道流血为主要状态,子宫呈均匀增大或正常,质软。应注意围绝经期妇女肌瘤可合并子宫内膜癌。诊刮或宫腔镜有助于鉴别。
③子宫颈癌:有不规则阴道流血及白带增多或不正常排液等症状,可借助B超、宫颈脱落细胞学检查、宫颈活检等鉴别。
5、其他
卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等,可根据病史、体征及B超检查鉴别。
5子宫肌瘤是怎么引起的
一、一般因素:
1、年龄:子宫肌瘤多发生在生育年龄的女性身上,多见于30-50岁女性,很少见于青春期女性患有子宫肌瘤,绝经后子宫肌瘤发生萎缩或者消退。
2、肥胖:肥胖可引起代谢紊乱,导致孕激素周期性调节缺乏,引起月经周期异常,影响排卵,增加患子宫肌瘤的风险。
3、妊娠、流产史:有孕产史的女性比无孕产史的女性患子宫肌瘤的几率要大高,发病年龄要早,主要是因为经产能增加女性身体的孕激素。
4、吸烟、喝酒:吸烟喝酒容易诱发子宫肌瘤,有研究表明,每天抽1包烟的女性,其患子宫肌瘤的几率是不抽烟女性的6倍。
二、激素水平:
1、雌激素高:生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织,肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织,故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。
2、孕激素高。孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。如果女性体内孕激素水平高,则容易诱发子宫肌瘤。
三、遗传因素:
细胞遗传学显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常,如染色体片段位置互换、染色体长臂重排或部分缺失等。子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成,多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。