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妊娠高血压疾病

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%,国外报道7%~12%。本病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。妊娠高血压分为三类:原有高血压、妊娠期高血压和先兆子痫。其中,先兆子痫最为严重。在现代产前保健中,非常重视诊断和治疗该病情。

目录 妊娠高血压疾病 妊娠高血压吃什么好 妊娠高血压能不能顺产 有妊娠高血压如何自我照顾 妊娠高血压对胎儿有哪些影响 妊娠高血压该注意哪些方面

1妊娠高血压疾病

  1.一般处理

  休息,密切监护母儿状态,间断吸氧,饮食包括充足的蛋白质、热量,不限盐和液体,对全身水肿者适当限盐。

  2.解痉

  硫酸镁为治疗妊高征的首选药物。应监测血镁浓度使用硫酸镁的注意事项:

  (1)注意尿量≥25ml/小时,膝反射和呼吸。

  (2)慎用呼吸抵制药物。

  (3)伴有心肌病时,慎用硫酸镁。

  (4)静脉滴注优于推注。

  (5)注意体重与剂量的关系与流向速度。

  3.扩张血容量

  一般不主张应用扩容剂,仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用白蛋白、血浆和全血。

  4.降压

  (1)肼苯哒嗪 可阻断α-受体,使外周血管扩张而血压下降。优点是使心排出量增加,肾、脑血流增加。其不良反应为心率加快,面部潮红,伴有恶心、心悸等不适。

  (2)柳胺苄心啶 水杨酸氨衍生物,对α、β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用。优点为降压作用良好,血管阻力降低,肾血流量增加而胎盘血流量无减少,并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗和增加前列环素水平等作用。

  (3)硝苯地平 钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内,并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张,血压下降。另外,由于平滑肌收缩受抑制,所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降,而且有助于防止先兆早产。

  (4)甲丙脯酸 血管扩张素转换酶(ACE)抑制剂。

  (5)硝普钠 硝普钠代谢产物(氰化物)可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后在其他降压药物无效时使用,一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。

  (6)哌唑嗪 α-肾上腺素能受体阻滞剂。

  5.镇静

  对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫,需要用较强的镇静剂,防止子痫发作。

  (1)地西泮(安定)。

  (2)安眠药物。

  (3) 其他:阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠。

  6.利尿

  一般不主张应用,仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿或血容量过多伴潜在肺水肿者。

  7.子痫的治疗

  控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐终止后终止妊娠。

  8.适时终止妊娠

  (1)引产 适用于病情控制后,宫颈条件成熟者。

  (2)剖宫产 适用于有产科指征者,宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩,引产失败,胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。

2妊娠高血压吃什么好

  1芹菜粥:芹菜连根120克,粳米250克。将芹菜洗净,切成六分长的段,粳米淘净。芹菜,粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥,再加少许盐和味精,搅匀即成。

  2绿豆海带粥:绿豆、海带各100克,大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用

  3 醋泡花生米:生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃10~15粒,有降压、止血及降低胆固醇作用。

  4 糖醋蒜:糖、醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,并饮其糖醋汁20毫升,连服1个月,适用于顽固性高血压。

  5 淡菜荠菜汤:淡菜、荠菜或芹菜各10~30克,每日煮汤喝,15日为一疗程,对降压有效。

  6 胡萝卜汁,每天约需1000毫升,分次饮服。医学研究证明,高血压病人饮胡萝卜汁,有明显的降压作用。

  7银耳山楂羹: 银耳20克,山揸糕或山揸片40克,白糖1匙。将银耳冲洗后,冷水浸泡1日,全部发透,摘洗干净,放入沙锅内,并倒入银耳液。山楂糕切小方块,与白糖同加入银耳锅内,炖半小时,至银耳烂,汁稠成羹离火。当点心吃,或临睡前食,每次1小碗,每日1-2次,2日食完。

3妊娠高血压能不能顺产

  妊娠高血压不可以顺产。有妊娠高血压如果要顺产,大人和宝宝都会有危险的。按发病基础、脏器损害程度将妊娠期高血压疾病分为五类,即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。妊娠高血压的影响,取决于出现症状时所处的怀孕阶段,以及血压升高的程度。血压越高,越接近怀孕早期出现,孕妇出现问题的风险也就越大。所幸的是,大多数患有妊娠高血压的准妈妈症状都很轻微,而且直到接近分娩时(37周或以后)才表现出来。如果你属于这种情况,你接受引产或剖腹产的风险会略高于其他人。但除此之外,你和宝宝的健康不会受到太大的影响。

4有妊娠高血压如何自我照顾

  一、卧床休息之重要性:采左侧卧,可减轻子宫压迫下腔静脉,因而使静脉回流增加,进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降。

  二、维持高蛋白的饮食是很重要的,每天八十到九十克的蛋白质摄取,可补充尿中流失的蛋白质,减少水肿的危险。

  三、观察水肿:正常在怀孕末期会有足部水肿,但妊娠高血压之水肿通常会出现在第二妊娠期(怀孕四~六个月)且会进展到眼睑。

  四、自行监测血压,可每天早晚各量一次并做记录。

  五、每一~二周做一次产检,一但有异常应提早就诊。

5妊娠高血压对胎儿有哪些影响

 

  怀孕时,由于血容量的升高,孕妇的血压在妊娠后期会有些升高, 但一般是收缩压只升高10 ~ 15m m H g。在孕早期和孕中期,由于血管扩张,常使血压比平时有所下降,尤其是舒张压偏低,所以此期不少孕妇会感到头晕和心慌。妊娠期常见的一种并发症叫妊娠高血压疾病,也就是说在妊娠28周以后,血压达到140/90m m H g 或以上,不少孕妇还会合并尿蛋白。这种妊娠并发症对母婴的健康不利,需及时诊断、积极治疗,否则,母亲心、脑、肝、肾及凝血系统会有损害,胎儿及胎盘也会受到影响,出现胎儿发育受限、宫内缺氧、早产,严重时还会出现胎盘早剥、胎死宫内等。所以,孕妇要定期产检,定期监测血压。糖尿病、肾脏病、免疫系统疾病或以前妊娠时有此病的孕妇,肥胖、高龄孕妇也易发生。凡有以上情况者,怀孕前就要经过孕前咨询,经过各种检查决定能否胜任妊娠,并做些必要的预防,如生活行为调整、营养指导及一些药物,如抗氧化药物(维生素E、维生素C 等多种维生素)、钙剂。当然这些措施防止此病发生的效果也不是完全有效的。

6妊娠高血压该注意哪些方面

  1妊娠高血压饮食之少盐饮食

  钠能使得孕妈妈血管中的阻力增大,进而升高血压,因此孕妈妈一旦患了高血压,那么饮食上就要及时的开始进行少盐饮食。最好是将自己摄入的食盐量控制在2克以下,并且含糖量高的食物一定要避免食用,比如咸菜,海带,火腿,腊肠,咸面包等等。

  如果患有妊娠高血压孕妈妈,还伴随有严重的水肿的话,那么必须每天都实行无盐饮食。

  2妊娠高血压饮食之做菜不放酒,辛辣调味品

  针对于有妊娠高血压合并肾病的孕妈妈们来说,在日常的饮食制作过程中,最好是要避免加入一些容易刺激肾脏的调味品,比如酒以及辛辣的调味品。且含有挥发油,辣素,草酸多的蔬菜,比如菠菜,韭菜,芹菜,大蒜,蒜苗,小红萝卜等等也最好少吃。相反的,孕妈妈应该多吃一些含有利尿作用的食物,比如冬瓜,茄子,茭白,玉米,鲫鱼等等。

  另外,浓鸡汤等经过代谢后会产生过多的尿酸,会加重肾脏的负担,所以就算要喝也要宜淡不宜浓。

  3妊娠高血压饮食之控制脂肪的摄入

  脂肪是孕期所必须摄入的营养元素之一,但是对于患有妊娠高血压的孕妈妈们来说,是需要控制脂肪的摄入的,尤其是一些动物性的脂肪,摄入量必须要低于10%。

  如果孕妈妈在怀孕之前就已将患有高血压的话,那么还应该要避免使用一些高胆固醇的食物,比如蛋黄,鱿鱼,动物的内脏等。

  4妊娠高血压饮食之补充蛋白质以及钙质

  其实很多人都不知道,要是患了妊娠高血压的话,那么就会导致孕妈妈体内的蛋白质大量的流失。因此为了保持营养的均衡,孕妈妈必须要从食物中多多的补充,最好是多选择优质的动物性蛋白质,比如乳类,瘦肉类,鱼虾类等等。

  此外,妊娠高血压的发病其实是和孕妇身体里面缺钙有着莫大的关系,因此小编建议孕妈妈在患病之后一定要及时的补充钙质。同时也有研究表明说,患有妊娠高血压的孕妈妈体内所含有的锌元素会相对没有患病的孕妈妈们来说,要低的多,因此可以多吃一些瘦肉,鱼虾等来补充。

  5妊娠高血压饮食之补充维生素C和维生素E

  维生素C和维生素E可以有效的降低的妊娠高血压的反应,因此有患病的孕妈妈不妨可以多吃一些富含有维生素的绿叶蔬菜和瓜果,坚果。比如西红柿,橘子,鲜枣,杏仁等。