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妊娠高血压

妊娠高血压综合征(简称妊高症),是孕妇妊娠期常见的高发病,主要出现在妊娠20周到产后两周,发病率大约占孕妇总数的5%。有一些患者可能会出现有蛋白尿或水肿等症状,病情比较严重还可能出现头痛、视力模糊、腹痛等情况。如果患者没有得到及时治疗的话,可能会产生全身性痉挛、昏迷、心肾功能衰竭的症状,甚至造成母子死亡。妊娠高血压怎么办?我们一起往下看。

目录 妊娠高血压怎么办 妊娠高血压的危害 妊娠高血压能顺产吗 妊娠高血压常识 妊娠高血压需要注意什么

1妊娠高血压怎么办

  发现妊娠高血压之后,根据患者病情的轻重可以采取以下措施:.

  1.居家护理

  居家护理主要的适用对象是轻度高血压患者,主要目的是加强对患者病情的监护,控制病情恶化。

  (1)保证充足的休息。患者要减轻工作强度,增加休息时间,应该保证夜间有8~10小时,白天有2小时的休息。此外,孕妇还要注意尽量保持正确的睡姿,专家建议采用左侧卧位,因为此睡姿有利于尿量的增加,同时对于子宫胎盘的血液循环也有改善作用。

  (2)饮食科学营养。孕妇可以适当多食用富含高蛋白、维生素,以及低脂肪的食物。另外,还需要多补充铁元素和钙元素。需要注意的是,如果没有出现全身浮肿的情况,就没有必要严格限盐。

  (3)适当的药物治疗。必要时准妈妈还需要服用适量的镇静剂,以达到心绪的平静,以免血压突然升高,对自己的身体和胎儿造成不利的影响。

  (4)注意产前检查。准妈妈要定期到医院检查,如果出现持续头痛、眼花、恶心、呕吐或身体某部分浮肿等症状,必须及时就诊。

  2.住院护理

  如果病患在家中护理后仍然不能有效地控制病情,或者是病情比较严重的话,还是需要住院护理,这样才能帮助孕妇得到最好的治疗。

  (1)心理护理。孕妇要保持心情愉悦,主动配合医生的治疗,已达到最好治疗效果。

  (2)休息护理。孕妇应有充足的休息,孕妇休息的地方要清洁、安静、,室内光线适宜,保障其睡眠的质量。

  (3)饮食护理。孕妇要食用高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐食物,保障充足的营养。

  (4)观察病情。孕妇要定时做听胎心、测血压等检查。当出现头痛、胸闷、视力模糊等症状时,及时采取抢救措施。

  (5)定期检查。孕妇要配合医生进行尿常规,尿蛋白含量的定期检查,以便及时了解病情。

  (6)病房管理。尽量保证患者的病床不要在过道。病床配置用全面,带有包括床栏以及抢救车、吸痰器等专业抢救设施。保持病床的整齐,不要放置多余的物品,营造安静、舒适的环境。

  (7)药物治疗。镇静、降压、解痉、利尿等药物都是治疗妊娠高血压所必须的药品。医生会根据病人的病情及时调整用药,请谨遵医嘱服药。

  (8)终止妊娠。如果病情继续恶化,或者是治疗效果不佳,建议先咨询医生的意见,权衡利弊之后考虑是否要进行引产。

  3.子痫孕妇的处理

  该病症最严重的阶段称为子痫。一般来说,此阶段的有一定的处理原则,主要包括:平时注意监护、减少孕妇受刺激的几率、避免孕妇受到伤害、使孕妇的抽搐受到控制、在必要的情况下终止妊娠。

  (1)派专业的人员看护孕妇,为孕妇提供科学而合理的护理措施。

  (2)采用深色的帘幔遮住光线,同时也要注意保持空气流通。

  (3)按照医生所配的药方,通过硫酸镁等药物控制住患者的抽搐反应。

  (4)密切观察病患的疾病变化。患有子痫的孕妇需要每个小时都检测脉搏、血压、体温、呼吸灯是否正常,以便及时处理子痫孕妇容易患上的并发症——例如:胎盘早剥、脑水肿、肺水肿等。

  (5)必要时终止妊娠。如果子痫的情况确实严重,应与医生及时商讨,根据胎龄、骨盆及胎儿成熟度选择适合的分娩方式。虽然终止妊娠是一种无奈之选,但是由于终止妊娠之后孕妇的病情可自行好转,所以适时终止妊娠也是一种有效的治疗方法。

2妊娠高血压的危害

  妊娠高血压危害一:大脑调节功能丧失

  妊娠高血压会导致脑部小动脉痉挛,通俗一点说,就是会影响到大脑的一些功能,导致大脑组织缺氧或是水肿,更影响到脑血管的调节功能,出现点状或局限性斑状出血。患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐和抽搐的症状。

  妊娠高血压危害二:心脏衰竭

  妊娠高血压会导致冠状小动脉痉挛,引起心肌缺血、间质水肿以及点状出血坏死,从而使得心脏负担加重,病情严重时会导致心脏衰竭。

  妊娠高血压危害三:肾功能衰竭

  妊娠高血压会导致肾小动脉硬化,血流阻滞,从而出现肾脏缺血,使得肾功能受损。患者会出现少尿、蛋白尿,如病情严重,会出现肾功能衰竭。

  妊娠高血压危害四:肝细胞坏死

  妊娠高血压严重时会导致肝内小动脉痉挛,随即扩展松弛,以致血管内突然充血,压力骤减,从而出现肝脏门静脉周围发生局限性出血,这时候肝细胞也会因为缺血缺氧而发生不同程度的坏死。

  妊娠高血压危害五:胎盘功能损害

  妊娠高血压会导致子宫血管痉挛,从而影响到母体给胎儿的血液补给,损害胎盘功能,胎儿在子宫内发育也因此变得迟缓。严重时会发生胎盘早剥,出现死胎或新生儿死亡。

  妊娠高血压危害六:暂时性失明

  妊娠高血压会导致眼部视网膜小动脉痉挛,缺血,严重时会出现视网膜水肿、视网膜剥离,患者会出现眼花、视力模糊的症状,还有可能出现暂时性失明。

  总的来说,妊娠高血压的危害主要就是致小动脉痉挛,使得各个器官产生不同程度的病变。因此,准妈妈们切不可忽视妊娠高血压,一定要注意定期检查,并在医生的指导下及时治疗。

3妊娠高血压能顺产吗

  如果是具备顺产条件的妊娠高血压患者,产前听从医生的建议,合理调理身子,是可以顺产的。

  有妊娠高血压的孕妈妈们如果想顺产要具备什么样的条件呢?

  1、子宫收缩强度好,有助于产妇自然生产。

  2、准妈妈的中骨盆直径在9.8厘米以上是可以顺产的。

  3、如果新生儿体重超过3.5千克,产妇的骨盆又不够大,则有可能发生难产的情况,这时候就不建议顺产了,容易发生危险。

  4、年龄介于24-28岁间,如果是高龄产妇,顺产是有一定危险的。

  5、产妇心理过于紧张则不利于顺产。

  如果孕妈妈有重度妊娠高血压,并且处于孕晚期,医生会建议引产或是剖腹产;如果处于孕中期或是孕早期,可以通过服用一些药物,促进宝宝各个器官的发育。

4妊娠高血压常识

  妊娠期高血压仍然是孕妇、胎儿及新生儿发病与致残的主要原因。妊娠期高血压妇女具有发生严重并发症如胎盘早脱、脑血管异外、器官功能衰竭及弥漫血管内凝血(DIC)的高危险性。一般生理情况下,在妊娠期第二个三个月时孕妇血压会有所下降,可较孕前下降约15mmHg,而到第三个三个月时血压又会恢复到孕前水平。这种血压的波动可见于正常血压或慢性高血压孕妇。妊娠期高血压的定义尚未完全统一,它可以按照血压绝对值或平均血压值来定义,也可按照第二个月三个月中的血压较第一个三个月或孕前水平升高来定义。

  什么是妊娠期高血压

  收缩血压(SBP)≥140mmHg或舒张压(DBP)≥90mmHg;与孕前或妊娠期第一个三个月血压水平比较,其SBP升高超过25mmHg或DBP升高超过15mmHg。

  血压测量:血压测量对高血压的诊断至关重要,2次偶测血压超出正常值范围即可诊断。建议记录下血压测量过程中第4期与第5期Korofkoff音,并以第4期Korofkoff音作为最初的诊断与治疗监测的标准血压读数。

  妊娠期高血压分类

  妊娠期高血压并非为单一病种,它包括以下几种情况:

  孕前高血压:1~5%的妊娠可以合并有高血压。其诊断标准为BP>140/90mmHg。这里,高血压可以先于妊娠或在妊娠的第20周以前发生,多半会持续到产后42天以后,可以有蛋白尿。

  妊娠高血压(妊高症):高血压由妊娠诱发,可伴或不伴有蛋白尿。高血压发生在妊娠第20周以后,且多半在产后42天以内恢复正常血压。这类高血压的特点是血压高但组织灌注差。

  孕前高血压并妊娠高血压伴蛋白尿:孕前高血压可在妊娠第20周后进一步恶化加重,其尿中蛋白量超过3.0g/24h。这种情况以前曾称为:慢性高血压合并先兆子痫。

  妊娠高血压

  产前不能分类的高血压:高血压是在妊娠第20周以后出现的,伴或不伴有全身性临床表现。这种高血压需在产后或产后42天时进行重新评价。如产后或产后42天内血压恢复正常应将其归为妊娠高血压,可伴或不伴蛋白尿;如在重新评价时血压仍未恢复至正常则应考虑其为孕前高血压。

  实验室检查:妊娠期高血压,特别是伴或不伴蛋白尿的妊娠高血压,可以有血液系统,肾脏及肝脏等方面的病理生理改变,这些改变可能会对预后及新生儿与母亲产生一些负面影响。

  妊娠期高血压的非药物防治

  妊娠期妇女如血压为SBP在140~150mmHg,或/和DBP在90~99mmHg时应首先考虑非药物治疗。这时应要求病人短期住院观察以明确诊断及除外严重妊高症(先兆子痫)的可能(因为一旦发生先兆子痫 则需更为积极有效的治疗)。姑息性治疗应因当时的血压、孕龄、母亲与胎儿所存在的相关危险因素等情况而定,具体方法包括严密监视、限制活动、卧床休息等,饮食可保持正常的饮食而不需要过度限盐。能降低妊高症特别是先兆子痫发生率的有效措施包括补钙(2g/天),补充鱼油、小剂量阿司匹林疗法,这对早发妊高症的高危妇女尤为重要。增加热量和蛋白摄入于妊高症无益。尽管减肥对非孕妇的血压控制有帮助,但并不提倡怀孕妇女妊娠期间进行减肥,因为肥胖母亲进行饮食控制或减肥可引起胎儿宫内发育迟缓并可使新生儿体重下降(低体重新生儿)。

  妊娠期高血压的药物治疗

  如果妊娠妇女SBP>169mmHg或DBP<109mmHg应视为急诊,住院是绝对必要的,并应立即给予口服或静注肼苯哒嗪、拉贝洛尔或心痛定治疗。妊娠期妇女开始抗高血压治疗的阈血压水平为SBP≥140或DBP≥90mmHg,可同时合并以下情况:

  (1)不伴蛋白尿的妊高症或妊娠28周前的妊娠期高血压者;

  (2)妊娠高血压伴蛋白尿或出现症状者;

  (3)孕前高血压合并靶器官损害者;

  (4)孕前高血压并妊娠高血压者。

5妊娠高血压需要注意什么

  对于妊高症,一些准妈妈不以为然:“我的身体很健康,不会得什么妊高症。”而另一些准妈妈则是杯弓蛇影,血压稍稍比平时高一点就怀疑自己是的了妊高征。其实,这些误解都是对妊高症了解得过于片面而导致的。

  误解一:即使得了妊高症,准妈妈也不用太在意,等过了孕期自然就会痊愈。

  事实:妊高征,它的全称是妊娠高血压综合症,是孕产妇特有的一种全身性疾病。按严重程度分为轻度、中度和重度。多发生在妊娠20周以后至产后两周。

  妊高证症的主要病变是全身的小动脉发生痉挛,从而引起全身重要器官的血管痉挛,出现高血压、蛋白尿和水肿是妊高征最常见的症状,发病率大约为10%左右。

  目前,随着人们对于健康生活和防病意识的提高,得了妊高症甚至发展到非常严重的程度的准妈妈越来越少了,80%以上的发病者为轻度妊高症。但这并不表示,得了妊高征以后可以不加治疗和控制,因为如果应对方法不正确,很可能会导致一些非常严重的后果:胎死宫内、胎盘早剥、视力障碍、抽搐,甚至昏迷等。

  误解二:只有高龄产妇才会患妊高症,35岁以下的孕妇不必担心。

  事实:妊高症的病因目前还没有完全明了。一般认为与子宫胎盘缺血、免疫与遗传等因素有关。但根据流行病学的调查发现,有一些准妈妈是属于妊高症的高发人群,应该特别注意:

  1. 精神经常保持高度紧张状态的准妈妈;

  2. 生活在寒冷环境或气温变化过大的地区的准妈妈;

  3. 年轻初孕妇(低于18岁)或高龄初孕妇(高于35岁);

  4. 有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的准妈妈;

  5. 营养不良或患有严重低蛋白血症的准妈妈;

  6. 体重超重的准妈妈;

  7. 有高血压家庭病史的准妈妈。

  另外,冬季也是妊高症的高发季节,准妈妈要特别注意保暖,因为冬天气候寒冷,全身血管遇冷后收缩,会导致血压升高。

  误解三:只要多运动、注意休息,饮食平衡,就可以避免得妊高症。

  事实:当然,多运动、多休息,保持饮食平衡能够保证大多数准妈妈可以健康地度过孕期,但根据遗传学的研究显示,妊高症有家族遗传倾向,有妊高症家族史的孕妇要比无家族史的准妈妈发病率高8倍。因此,休息和饮食的调整也不能完全杜绝准妈妈患妊高征。

  目前还没有确实有效的预防措施,过去认为补充钙剂、服用阿司匹林等可以预防妊高症的发生,但大样本的研究发现,上述措施并未减少妊高症在人群中的发病率。目前也尚无有效预测妊高症的手段。

  由于妊高症既没有办法预防,也缺乏有效的预测手段,因此早期发现、及时处理十分重要。除了要定期进行产前检查外,还要加强营养,增加蛋白质、维生素及叶酸的摄入,补充铁剂和钙剂。另外,应该特别重视经常测量血压,可以把产前检查时测出的第一次血压记住,作为血压的基础和以后测量的结果相对照。