宫颈炎的病理变化与临床表现

宫颈炎症是妇科最常见的疾病。宫颈易受到分娩、宫腔操作的损伤，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，并且由于宫颈管粘膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，而导致慢性宫颈炎。宫颈炎分为急性宫颈炎与慢性宫颈炎两种。

目录 揭秘宫颈炎不治疗存在的危害 宫颈炎的病理变化与临床表现 宫颈炎预防 宫颈炎如何诊断 宫颈炎患者应当如何做好护理

1揭秘宫颈炎不治疗存在的危害

　　宫颈炎不治疗的危害：

　　一、宫颈炎一般会被忽视而演变成慢性宫颈炎，治疗起来比较麻烦。

　　二、白带增多，白带增多是急性宫颈炎最常见的，有时甚至是惟一的临床表现，白带呈脓性或混有血，常伴有腰酸及下腹坠痛。

　　三、有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿临床表现如尿频、尿急。

　　揭秘宫颈炎不治疗存在的危害?宫颈炎有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。宫颈炎患者日常需要做好护理。

2宫颈炎的病理变化与临床表现

　　宫颈炎症是妇科最常见的疾病。宫颈易受到分娩、宫腔操作的损伤，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，并且由于宫颈管粘膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，而导致慢性宫颈炎。宫颈炎分为急性宫颈炎与慢性宫颈炎两种。

　　急性宫颈炎较少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。常见的病原体有葡萄球菌、链球菌、肠球菌等。近年来随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见疾病。其最常见的病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体等。

　　病理变化：肉眼见宫颈红肿，宫颈管粘膜充血、水肿。光镜下见血管充血，宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体周围大量嗜中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物，分泌物可经宫颈外口流出，显示为急性炎症改变。

　　临床表现：阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物的刺激性可引起外阴搔痒伴有腰酸及下腹部坠痛。此外，常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。沙眼衣原体感染还可出现经量增多，经间期出血、性交后出血等症状。

　　慢性宫颈炎较多见，其多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈粘膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。也有患者直接患病的。常见的病原体主要的为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前淋病奈氏菌、沙眼衣原体及单纯疱疹病毒感染也较常见。

　　病理变化：

　　1.宫颈糜烂：宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。糜烂面边界与正常宫颈上皮界限清楚。糜烂面为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖，由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。宫颈糜烂又可分为三类：单纯性糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。

　　2.宫颈肥大：宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有粘液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大，但表面多光滑，有时可见到潴留囊肿突起。最后由于纤维组织增生使宫颈硬度增大。

　　3.宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，子宫有排除异物的倾向，使增生的粘膜逐渐自基地部向宫颈外口突出而形成息肉，一个或多个，直径约1厘米，色红，呈舌形、质软而脆，易出血，蒂细长。

　　4.宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。妇科检查示宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色粘液。

　　5.宫颈粘膜炎：(宫颈管炎)病变局限在宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观很光滑，仅见宫颈外口有脓性分泌物阻塞，有时宫颈管粘膜增生向外口突出，可见宫颈口充血发红。

　　临床表现：

　　主要症状是阴道分泌物增多。由于炎症的范围和程度的不同，分泌物的量、性质、颜色及气味也不同。伴息肉时易有血性白带或性交后出血。如炎症扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。

　　治疗：

　　1. 物理治疗 其治疗原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，为期3—4周，病变较深者要6-8周。临床上有激光治疗，冷冻治疗，红外线治疗及微波治疗等。

　　2. 药物治疗 适用于糜烂面积较小的和炎症浸润较浅的病例。用药的部位应尽量靠近宫颈糜烂面，使药物充分起效。临床上这类栓剂较多，如康妇特栓等。

　　3. 手术治疗 有宫颈息肉者行息肉摘除术。对宫颈肥大、糜烂面较深广且累及宫颈管者，可考虑作宫颈锥切术。

　　预防： 积极的治疗急性宫颈炎;定期作妇科检查，避免分娩时或器械损伤宫颈;产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

3宫颈炎预防

　　1、搞好计划生育，避免计划外妊娠，少做或不做人工流产，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。

　　2、注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。

　　3、慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的关系，故应积极治疗。

　　4、保持外阴干燥。外阴清洁使用pH4弱酸配方的女性护理液更适合。

　　5、尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。

　　6、在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。

　　7、避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。

　　8、定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。

　　9、平素房事有度，避免房劳过度。注意性卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。

　　10、注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。

4宫颈炎如何诊断

　　1、局部炎症表现

　　2、妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

　　3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

　　4、病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。

　　5、宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

　　6、宫颈粘液镜检>10个中性核白C/高倍视野诊断关键----明确病原体淋菌检测方法：①涂片染色法，②培养法，③PCR法，④酶联免疫附吸试验

5宫颈炎患者应当如何做好护理

　　1、生活习惯

　　要养成良好的生活习惯，注意休息，切勿过度劳累。这是宫颈炎的自我护理方式之一。

　　2、经期禁忌

　　经期暂停宫颈上药，宫颈炎的护理期间禁房事。因为治疗宫颈炎后，表面有一层发炎的痂皮要脱落，新的组织再慢慢地长出来，在组织修复过程中，如果进行性交，会使宫颈新的创面磨损甚至出血，影响疗效。

　　3、其它

　　治疗宫颈炎后，阴道会有较多铁血性或黄水样分泌物排出。因此，白天可使用全棉织品卫生垫，并且需勤换新垫。还应用清水清洗外阴，早晚各一次。这些都是在宫颈炎的护理过程中需注意的。

　　宫颈炎具体预防措施有哪些

　　1、凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗，预防宫颈炎的发生。

　　2、宫颈炎患者需要讲究性生活卫生，适当控制性生活来预防宫颈炎，坚决杜绝婚外性行为和避免经期夫妻生活。这是对于宫颈炎的预防方式之一。

　　3、宫颈炎的预防要及时有效地采取避孕措施，降低人工流产。引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

　　4、宫颈炎在多产妇妇发病率高，由于多次人工流产或妊娠分娩，对子宫颈的刺激或损伤，致使宫颈上皮发生异常增生炎症，进而可发展为癌。未婚妇女、婚后不注意避孕者多次人工流产还是增加了宫颈炎的机会。故宫颈炎的预防需要认真采取避孕措施，避免多次分娩或人工流产对宫颈的损伤。

　　5、防止分娩时器械损伤宫颈。以及产后发现宫颈裂伤应及时缝合，这样可以达到宫颈炎的预防效果。