霉菌性阴道炎临床如何诊断

霉菌性阴道炎病人表现为白带增加，外阴、阴道瘙痒、灼烧感，小便疼痛，外阴四周常发红、水肿，表皮变化多种多样;可发作很浅的水疱丘疹，成群呈现;亦可构成湿疹状腐败，局限于外阴或向四周扩展至会阴、肛门四周及股生殖皱襞，直至大腿内侧、表面，完整相似急性或亚急性湿疹;阴唇及阴蒂左近黏膜增厚，相互接触的皮肤外表潮红腐败;个别可惹起微小的白色脓疱，严重时发作溃疡、外阴疼痛及部分淋巴结肿大。霉菌性阴道炎临床如何诊断？我们一起看看吧。

目录 霉菌性阴道炎病因 霉菌性阴道炎临床如何诊断 霉菌性阴道炎如何预防 霉菌性阴道炎的常见症状 霉菌性阴道炎的保健措施

1霉菌性阴道炎病因

　　其主要病因多见于：性接触传播，被污染的衣物用具，消毒不合格的卫生巾，卫生纸还有护垫。

　　霉菌(fungus)有许多种，在人体最主要的为白色念珠菌属，阴道感染80～90%系白色念珠菌引起，其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属(Tomlopsis)，故霉菌性阴道炎实际上即念珠菌阴道炎或阴道念珠菌病(vagmal candidiansis)，白色念珠菌呈卵圆形，由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝，假菌丝与孢子相连成分枝或链状，念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤，粘膜，消化道或其他脏器中，经常在阴道中存在而无症状，白带增多的非孕妇女中，约有10%，孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄生，当阴道糖原增加，酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可使霉菌感染大为增加，因为上述两种药物可导致机体内菌群失调，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，抗感染的能力下降，此外，维生素缺乏(复合维生素B)，严重的传染性疾病，和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件，妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加，阴道酸性增强，加之孕妇的肾糖阈降低，常有营养性糖尿，小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖。

2霉菌性阴道炎临床如何诊断

　　依据典型的临床表现及目检阴道排泄物，诊断霉菌性阴道炎，通常并无艰难。但对非典型病例，为了证明诊断，凡疑为带霉菌者，或理解治疗效果，必需作阴道分泌物检查。

　　可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立刻溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的方式显现，并有微芽或分子孢子(conidia)贴附。但此法牢靠性较低(60%)。如取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易识别，牢靠性可进步至80%。

　　最牢靠的办法是停止霉菌培育。此外，亦要留意相关的诱因，如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。

3霉菌性阴道炎如何预防

　　1、消除发病诱因。如积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素或雌激素。

　　2、讲究卫生，勤换内衣尤其是裤头。换下的衣物一定要用内衣裤除菌液消毒处理，避免公共场所的交叉感染。

　　3、阴道霉菌常与其他部位霉菌感染、并存或交互感染，如口腔及肠道的霉菌等。必要时要在这些部位取材作霉菌镜检或培养。对有典型临床表现或霉菌阳性者，应及时治疗。

　　4、对于顽固性或经常反复发作的霉菌性阴道炎患者，性传递也是导致复发的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，应同时给于合理治疗以防交互感染。

　　5、大便后擦拭的方向应由前至后，避免将肛门处的念珠菌带至阴道。

　　6、注意经期卫生，正确使用消毒后的卫生纸、卫生巾，勤洗、勤换内裤，内裤洗后要放在日光下晒;睡前用ph4的弱酸性女性护理液洗外阴。

　　7、防止时装性阴道炎。备受青睐的各种体形裤因裤裆瘦短，透气性差易使细菌繁殖。

　　8、防止性病性阴道炎的间接感染。游泳、桑拿、洗浴时要特别注意。

4霉菌性阴道炎的常见症状

　　霉菌性阴道炎病人表现为白带增多，外阴、阴道瘙痒、灼烧感，小便疼痛，外阴周围常发红、水肿，表皮变化多种多样，可发生很浅的水疱丘疹，成群出现，亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧、外表，完全类似急性或亚急性湿疹;阴唇及阴蒂附近黏膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂，个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。

　　白带并不一定是阴道炎的突出症状，但水样白带直至凝乳状或软膏样白带均可出现。如有的完全稀薄犹如清彻浆液性渗出液，但其中常含有白色片状物，有的则黏稠如凝乳或屑粒状。常有两种截然不同的临床表现。约半数病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道黏膜呈中等度发红、水肿，无严重的瘙痒及灼烧感，仅有外阴潮湿感觉。另一类病人的白带呈典型凝乳状或为片状黏稠白带，阴道黏膜高度红肿，有白色片状薄膜(如鹅口疮)黏附，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留淤斑，有剧痒及灼热感。妊娠期，霉菌性阴道炎的瘙痒症状更为严重。

　　阴道具有自身防御能力及阴道杜氏杆菌抑制作用，约有10%的妇女及30%的孕妇为带霉菌者，但无任何临床症状。因白色念珠菌在PH值为5.5左右的阴道环境中最宜生长，而在阴道杜氏杆菌正常的情况上，阴道的PH值在4~4.5，霉菌即使存在亦不能繁殖。用碱性消毒剂如3%的碳酸氢钠液灌洗阴道，或月经期PH值都超过5.5，霉菌性阴道炎均可减轻。

5霉菌性阴道炎的保健措施

　　1.不要过度的卫生，平时的生活中，有的女性朋友，每天要清洗外阴2—3次，其实这种做法是错误的。因为阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病，这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。

　　2.合理的使用药物，尤其是抗生素，在日常的生活中如果长期的使用抗生素，那会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制过多生长而致病。药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。

　　3.对于有糖尿病的患者，一定要积极的治疗，对于患者而言，在日常的生活中，可用苏打水清洗外阴，提高阴道pH值，抑制霉菌生长。

　　4.保健阴道炎，要注意锻炼身体，均衡饮食，对于含糖量过高的食品不要多吃，另外要合理穿衣，不穿化纤内裤，不借穿他人内衣、内裤及泳装。

　　5.要有良好的卫生习惯，上厕所前也应该洗手;排便后擦拭外阴时，应该从前往后进行，每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干，霉菌性阴道炎的保健自己的盆具、毛巾自己专用;内裤与袜子不同盆清洗。

　　6.在公共的场合使用厕所的时候，尽量的不要使用马桶，而且提倡淋浴，不洗盆塘，浴后不直接坐在浴室坐椅上，不在消毒不严的泳池内游泳。