乳腺癌的放疗就是治疗的主要组成部分，是局部治疗手段之一。目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗。乳腺癌的放疗多用于综合治疗，包括根治术之前或后作辅助治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗。近10余年来，较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。乳腺癌如何放疗？我们一起来了解一下吧。
目录
1常见的乳腺癌放疗的副作用有什么
早期局部反应：放射治疗2～3周内出现局部皮肤发红及疼痛，可以扩散到致射野以外，常常在1～2周后缓解;晚期局部并发症：皮肤变硬;治疗后6～7年可能会出现淋巴水肿，而导致做手术的上肢持续性水肿。
最常见的副作用是疲劳，特别是最后的几周和治疗后，这一段时间休息是最重要的，但也可进行一些力所能及的活动。
治疗区皮肤会出现发红、干燥、刺痛、发痒，随着治疗的进行，皮肤会变得潮湿、起泡，应将放疗部位尽可能的暴露在空气中，有利于皮肤恢复，或者应穿宽松的全棉的衣服，因为衣服会摩擦和刺激皮肤。
皮肤保护非常重要。在治疗区禁用除臭剂、肥皂、雪花膏等。放疗的皮肤反应是暂时的，一旦治疗结束就会愈合，但是皮肤颜色可能会发生永久性的变化，如色素沉着。
专家提醒乳腺癌患者，为了减少乳腺癌放疗的副作用，在放疗的同时可以服用一些中药来增强患者得到机体免疫力，加强抗病能力，与放化疗同时应用，起到增效减毒的作用，使放疗可以顺利进行。
2乳腺癌如何放疗
早期患者保乳术后的辅助放疗
I、II期乳腺癌在保乳手术和放射治疗的综合治疗后，五年局部复发率为4.6%~6.1%;五年生存率为78.8% ~100%，美容效果满意和一般者达92%左右，与采用切除乳腺的改良根治术疗效基本相同;而保乳术未行术后放疗的患者随访20年，其复发率高达39%(NSABPB-06试验)，说明保乳术后放疗的必要性。
照射靶区与剂量：保乳术后需要照射的部位为患侧整个乳腺，照射方法采用6Mv-X射线，全乳腺照射剂量5000cGy/25次/5周，然后在手术瘢痕局部的原发肿瘤位置12Mev电子线照射1000 cGy/5次/1周。对于发现腋窝淋巴结发现≥4个淋巴结有癌细胞转移的患者还必须照射锁骨上区，照射剂量为5000cGy/25次/5周。
改良根治术后的辅助放疗
部分患者采用改良根治术，切除了患侧乳腺，对于这种手术后的患者，必须进行放射治疗有下面三种情况：
①乳腺原发肿瘤等于或大于125px;
②发现有癌细胞转移的淋巴结4个或4个以上;
③肿瘤侵犯皮肤或血管、淋巴管内查见癌栓。对于没有上述情况的患者，亦有部分患者可以考虑进行放疗，医生则会在与患者沟通后，根据患者的意愿决定是否采用放疗。
改良根治术后的辅助放疗需要照射的部位包括：
①患侧胸壁皮肤：是乳腺癌术后常见的局部复发部位，文献报道，发生局部复发后，许多患者随后将发生远处的血行转移;
②患侧锁骨上区：按照美国癌症协作网(NCCN)肿瘤治疗指南建议，强烈考虑(淋巴结4个)或考虑(肿瘤大于125px)行同侧锁骨上淋巴结照射;
③内乳淋巴结：目前由于化疗药物进展，正规化疗后一般内乳淋巴结控制较好，且放疗可以造成心血管系统的损伤，故如果没有证据认为对于内乳淋巴结已有癌细胞转移，NCCN肿瘤治疗指南仅仅建议可以考虑对其照射。
3乳腺癌术后放疗的注意事项
首先，乳腺癌术后是否需要放疗?
乳腺癌术后是否需要放射治疗，曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题。近年来，较多作者承认术后放疗能够降低局部、区域性复发率。自从Fishor对乳腺癌提出新的看法后，乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗。术后辅助化疗广泛应用，术后放射已不再作为根治术后的常规治疗，而是选择性地应用。
其次，乳腺癌术后放疗的适应症有哪些?
(1)单纯乳房切除术后。
(2)根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者。
(3)根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者。
(4)病理证实乳内淋巴结转移的病例。
(5)原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后，尤其有腋淋巴结转移者。
三.乳腺癌术后放疗有哪些原则?
(1)Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌根治术或仿根治术后，原发灶在乳腺外象限，腋淋巴结病理检查阴性者，术后不放疗;腋淋巴结阳性时，术后照射内乳区及锁骨上下区;原发灶在乳腺中央区或内象限，腋淋巴结病理检查阴性时，术后仅照射内乳区，腋淋巴结阳性时，加照锁骨上下区。
(2)Ⅲ期乳腺癌根治术后，无论腋淋巴结阳性或阴性，一律照射内乳区及锁骨上下区。根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况，可考虑加或不加胸壁照射。
(3)乳腺癌根治术后，腋淋巴结已经清除，一般不再照射腋窝区，除非手术清除不彻底或有病灶残留时，才考虑补加腋窝区照射。
(4)放疗宜在手术后4～6周内开始，有植皮者可延至8周。
目前已有实验证实，人参皂苷Rh2作为人参最有效的活性抗癌成分，对提高机体的细胞免疫功能有特效，可以抑制或消灭癌细胞，与放化疗药物同时服用可以增效减毒，减轻放化疗的次数，为放化疗顺利进行提供保障。
另外值得注意的是，乳腺癌术后放疗期间需要有足够的营养补充，在饮食调理上要注意补充足够的优质蛋白，动物蛋白以低脂肪的鸡、鱼、奶为好;放疗病人常有贫血的倾向，应给病人含铁的食物;癌症病人每天需 5~10 克维生素C，以支持白血球和红血球的功能，并预防放疗产生的副作用，要多食富含维生素的食物，最好将含维生素C多的蔬菜，水果榨汁饮用为了防止呕吐，饮食以清淡而富有营养易于消化的食物为主，可多吃些新鲜蔬菜、水果、采取少吃多餐的方法。
4乳腺癌患者日常如何预防
1、按时作息
乳腺癌的发病率跟生活方式有密切关系，因此，调整生活方式是让乳房远离噩梦最有效的手段。如减少熬夜的次数，有规律的作息。
2、科学饮食
女性应该注意自己每天吃的食物，要有健康饮食的观念，可以多吃些白菜、海鱼、新鲜蔬菜、水果、菌类及豆类食品。过多地食用肉类、煎蛋、黄油、奶酪、动物脂肪可增加乳腺癌危险性，要避免过多摄入，以控制体重，忌烟酒。
3、多晒太阳
多晒太阳：与服用维生素D相关的是，多晒太阳也可以降低乳腺癌的发病率， 因为皮肤只有在阳光下才能合成维生素D。美国专家说，对大多数人来说，每天晒 10到15分钟太阳就够了，这足以使人们保持人体所需的维生素D。不过，也有 专家提出，皮肤过多地暴露在阳光下，患皮肤癌的危险将会增加，因此，晒太阳也 要适可而止。
4、调节情绪
避免精神刺激，保持情绪稳定，培养良好的心理素质，可以增强机体的抗癌能力。适量运动，可以减少乳癌的发病机会。
5、服用维生素D
最新研究结果表明，维生素D有预防乳腺癌的功效。研究发现 ，每天服用200个国际单位(大约食用两小勺含维生素D奶粉即可)维生素D的 妇女，其患乳腺癌的危险率大约降低30%。医生因而建议：50岁及其以下的妇 女每天至少服用200个国际单位维生素D;而50岁以上的妇女，最好每天服用 400到600国际单位维生素D。
6、少吃避孕药
许多女性往往会采用吃避孕药的方式避孕，会对身体带来很大危害，也会增加女性患上乳腺癌的几率。
7、学会自查
女性应该把乳房自查作为日常乳房护理的一部分，每月检查一次，如果发现乳房有异常肿块、非哺乳期乳头有溢液、腋窝淋巴结肿大和上肢水肿，就需要立即到医院做进一步检查。
5乳腺癌患者日常饮食需要注意什么
1、多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。
2、乳腺癌的饮食宜多样化，注意色、香、味、形，促进患者食欲;烹调食物应多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。
3、进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用;而且胰岛素功能不足。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。
4、宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如蟹、牡蛎、玳 瑁肉、海带、芦笋、石花菜。
5、乳腺癌晚期的饮食宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、大枣、洋葱、韭菜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾。
6、最后乳腺癌的饮食要有节制，不过量。过度营养以及肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。因此，在乳腺癌治疗后的长期生活过程中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节制不过量的原则。
