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左心发育不良

现在由于环境各方面等的原因,造成了很多宝宝出生后就存在左心发育不良的问题,那么什么是左心发育不良?有什么症状表现呢?让我们一起来学习下。

目录 左心发育不良 左心发育不良如何鉴别诊断 左心发育不良预防 左心发育不良健康饮食 左心室发育不良研究领域动向

1左心发育不良

  左心发育不良即左心发育不良综合征(hypoplasticleftheartsyndrome:HLHS),是一组以升主动脉、主动脉瓣、左心室、二尖瓣发育不良为特征的先天性心血管畸形。发病率约为16/10万活产婴儿,占先天性心血管畸形的1.4%左右。东方人此类疾病的发病率较低。左心发育不良程度不一,根据二尖瓣和主动脉瓣形态,又可分为主动脉和二尖瓣均狭窄、主动脉和二尖瓣均闭锁、主动脉闭锁伴二尖瓣狭窄及二尖瓣闭锁伴主动脉狭窄。左心发育不良综合征的右半心扩大、心肌肥厚、肺动脉高压,动脉导管往往粗大,右心室搏出的血液经导管供应全身。

2左心发育不良如何鉴别诊断

  本病需与主动脉瓣闭锁、二尖瓣闭锁相鉴别。

  1、主动脉瓣闭锁

  动脉瓣关闭不全病人的左室舒张期在接受左心房血液同时又额外地接受从主动脉反流的血液 ,导致左心室舒张末期容量逐渐增大,左心室随着肌原纤维节代偿机制,产生离心性左心室肥厚,左心室顺应性增加,以逐步适应左心室慢性容量负荷过重,保证-左心室舒张末期容量增加而左心室舒张末期压力在正常范围,这种心肌代偿机制可以维持很长时间,致使病人无症状。但随着病程进展,引起心室壁肥厚的加重,左心主要在心内膜下区域,随着左室收缩及舒张功能减退,症状出现,并很快左室功能减退为不可逆性;因此,这类病人往往因心肌代偿机制,在很长的一段时间内,因无任何症状而未能及时就诊。一旦症状出现,很快引起不可逆性左室功能改变,即便手术,预后也相对较差。

  2、二尖瓣闭锁

  冠状动脉粥样硬化性心脏病人经心导管检查约3%有二尖瓣关闭不全。冠心病引致的二尖瓣关闭不全可由急性或慢性乳头肌缺血所引起。心肌梗塞时,乳头肌可因急性缺血性坏死而在数小时内完全断裂。虽然腱索和瓣叶无异常病变,但相应部位的二尖瓣瓣叶丧失启闭功能,在发生梗塞后早期即呈现严重的二尖瓣关闭不全。在急性心肌梗塞病例中,因乳头肌断裂而死于突然发生的重度二尖瓣关闭不全者约占0.4~5%。一部分病人心肌梗塞虽引起乳头肌缺血坏死,但未立即完全断裂,或因长期缺血,坏死的心肌组织逐渐被纤维组织所替代,乳头肌变薄、伸长,收缩功能减弱或丧失,在心肌栓塞后2个月以上才呈现二尖瓣关闭不全。病变早期症状可断续出现,然后二尖瓣关闭不全的程度逐渐加重。心室及左心房明显扩大,心脏功能减退并呈现心力衰竭。

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3左心发育不良预防

  1.适龄婚育

  医学已经证明,35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加。因此最好在35岁以前生育。如果无法做到这一点,那么建议高龄孕妇必须接受严格的围产期医学观察与保健。

  2.准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节

  如果准妈妈有吸烟、饮酒等习惯,最好至少在怀孕前半年就要停止。

  3.加强对孕妇的保健

  特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病。孕妇应尽量避免服用药物,如必须使用,必须在医生指导下进行。

  4.孕期尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素。

  5.孕期避免去高海拔地区旅游

  因为已经发现高海拔地区的先天性心脏病发生率明显高于平原地区,可能与缺氧有关。

4左心发育不良健康饮食

  1)坚果类:杏仁、花生等坚果富含对心脏有益的氨基酸和不饱和脂肪酸,能降低患心脏病的风险。

  2)薏苡仁:属于水溶性纤维的薏苡仁,可以加速肝排除胆固醇,保护心脏健康。

  3)黑芝麻:黑芝麻含有不饱和脂肪酸和卵磷脂,能维持血管弹性,预防动脉硬化。

  4)黄豆:黄豆含有多种人体必需的氨基酸,且多为不饱和脂肪酸,可促进体内脂肪和胆固醇代谢。

  5)玉米:玉米油含不饱和脂肪酸、高达六成的亚麻油酸,是良好的胆固醇吸收剂;玉米放在中药里则有利尿作用,并有帮助稳定血压的效果。

  6)马铃薯:该食品含有较多的维生素C和钠、钾、铁等,尤其钾含量最为丰富,每100克中含钾502毫克,是少有的高钾蔬菜。心脏病特别是心功能不全的患者,多伴有低钾倾向。常吃马铃薯,既可补钾,又可补糖、蛋白质及矿物质、维生素等。

  7)菠菜:本品丰富的叶酸,能有效预防心血管疾病。此外,菠菜中的铁以及微量元素,还可起到补血之作用。

  8)芹菜:芹菜所含的芹菜碱,可以保护心血管功能。吃芹菜要吃叶子,因为叶子才是营养精华所在。叶子的维生素C比茎高,且富含植物性营养素、营养价值高。芹菜也是富含纤维素的食物。最新研究结果显示,多吃富含纤维素的食物能够降低心脏病发作的危险性。

  9)木耳:食用木耳能刺激肠胃蠕动,加速胆固醇排出体外。此外,黑木耳中含抗血小板凝结物质,对于动脉硬化、冠心病及阻塞性中风有较好的保健效果。

  10)海带:海带属于可溶性纤维,比一般蔬菜纤维更容易被大肠分解吸收运用,因此可以加速有害物质如胆固醇排出体外,防止血栓和血液黏性增加,预防动脉硬化。

  11)是鲑鱼:含有丰富的ω-3脂肪酸,能够减少炎症反应,有助于防止斑块堵塞血管。

  12)是西红柿:含有丰富的番茄红素,可以降低胆固醇。

  13)燕麦:含有丰富的溶解纤维,能够清除人体多余的胆固醇。

  14)石榴:含有丰富的多酚,它能压制破坏细胞的“自由基  (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

5左心室发育不良研究领域动向

  国内的治疗水平与国外还有一定的差距。主要表现在小婴儿、新生儿复杂先天性心脏病的成功率上。比如必须在新生儿期治疗的疾病,我国的治疗水平与发达国家还有很大的差距。如前面提到的患大动脉转位的婴儿,如果在出生¹个月之内不治疗的话,死亡率达50%,如果¹年之内不治疗的话,死亡率高达80%。在美国,这样病例的手术成功率达到95%(做了¹00个孩子,到了第三年的时候,有95个孩子在正常地活着),孩子一般的情况下能活到³年或5年以后就没有太大的问题了,生活也会象其他的孩子一样。可是这种病例的孩子在我国,远远没有达到一个这样好的水平。我国在治疗年龄小、体重小、畸形复杂的先天性心脏病孩子还有很大的差距。

  心脏外科是近年来发展较快的一门学科,目前国内有些医务工作者没有及时跟得上这个发展趋势,所以不太了解心脏外科现在的水平,不太知道有些病必须在小的时候治疗,比如心室间隔缺损、房间隔缺损。¹0年前的教科书上讲的是等孩子大一点,到孩子5岁的时候再治疗。实际上,当时的情况是在²岁以下治疗这个病死亡率非常高。可是现在水平不一样了,现在心室间隔缺损,最佳的年龄阶段是在²岁左右,最晚不能过³岁。如果再晚了,孩子的成活率就会受到影响。这种病现在一般在¹岁之内做手术最好。可是目前在北京儿童医院门诊还经常看到年龄较大的先心病小孩来到医院,已经有非常严重的,甚至已经失去了手术时机。我们的医生会问:“为什么这么晚才来ς” “当地医院大夫说要等到孩子年龄大一点再做,孩子太小做不了。” 小孩家属回答。实际上,情况不是这样。希望人们对心脏外科的发展有所了解,能够使更多的先心病小孩得到及时的治疗。