随着中国老年人口迅速增长，老年人已成为药品市场的最大消费人群。据统计，老年人消费的处方药品占23%～40%，非处方药品占40%～50%。专家指出，由于老年人用药和成年人有所不同，在剂量和用法上都应加以注意。那么老人用药要注意哪些呢?下面一起来看看老人用药的五个原则。
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1老年人吃药不可一把吞
一直都有高血压的王老先生前段时间突然出现胃出血，医生找了很久原因，最后才发现原来他把几种药物“一把吞”，造成不良反应。王老先生长期服用阿司匹林，前不久因为有点发烧，所以老伴让他服用布洛芬，结果中午他把阿司匹林、布洛芬还有一种感冒药一起放进嘴、吞下肚，不到下午，这些药物就在他的胃肠中起反应了，出现便血，诊断为消化道出血。
事实上，像王老先生一样，喜欢吃药“一把吞”的人不在少数。据报道，美国有超过半数以上的老年人，同时服用5种或更多的处方药、非处方药和保健品。65岁以上的美国老人中，每年因药物不良反应被送进急诊室的超过了17.5万人。对此，卫生部北京医院药学部临床药师张亚同说，中国老年人混合用药情况同样不容乐观，“一把吞”的确会带来很多隐患。中国住院老人中同时有3至4种并发疾病者占50%以上。张亚同药师说：“由于多种慢性病缠身，老人们经常同时服用多种药物，无形中就增加了药物不良反应的发生。”尤其是经常服用阿司匹林的人，不要与治疗心脑血管的银杏叶制剂和抗凝血药物华法林一起服用，否则会增加出血危险。阿司匹林与抗炎镇痛药如布洛芬也不能一起吃，因为会有胃肠道出血的风险。
老年人吃药除了避免“一把吞”，还要注意用药数量、用药剂量和时间。老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。专家指出，凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。
老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量，一般使用成人药量的3/4。另外，老年人服药更要讲究择时原则，就是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。例如心绞痛患者，变异型心绞痛多在 0点～ 6点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂;而劳力型心绞痛多在6点～12点发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。
当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。老年人用药期间，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。暂停用药作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。
2 老人吃药正确顺序及注意事项
1、先明确诊断，后确定治疗
当发现身体不适时应及时找医生明确诊断，而后根据病情参考医生建议，确定治疗方案。不可自己想当然乱用药，否则易导致药不对症及引起药物不良反应。
2、先食疗，后药疗
俗话说，是药三分毒。所以，能用食疗的先用食疗。食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。
3、先外用，后内服
为减少药物对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等可先用外用药解毒、消肿，万不得已再内服消炎药。
4、先用口服药，后用注射药
有些中老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实不然。注射针剂时药物会直接通过血液流向全身，进入心脏，危及血管壁和心脏。
5、先用中药，后用西药
中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般要比西药小，除非是使用西药确有特效。老年人多患慢性病或有老病根儿，一般情况下，最好是先服中药进行调理。
6、先用老药，后用新药
近年来，新药、特药不断涌现，一般来说它们在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没有被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因此，老年人患病时最好先用中西老药，确实需要使用新药、特药时也要慎重。
3老人什么时间吃药最好
1、哮喘用药：
哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好。
2、减压药：
晚上临睡前不宜服用分别早上7点、下午2点和晚上7点服用，早晚两次的用药量应适当比下午少。
3、降胆固醇药：
宜在睡前服用。肝脏合成胆固醇峰期多发生在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。
4、降糖药：
晚上临睡前不宜服用上午8点用药，作用强而持久。糖尿病人在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。
5、激素类药：
早上7点一次性给药疗效最好。
6、助消化药：
前者促进消化液分泌、后者使之充分与食物混合宜在饭前或饭后5分钟服用。
7、强心药：
心脏病患者对西地兰、洋地黄、地高辛等药物在凌晨时最为敏感，此时药物作用比其他时间要高40倍，故宜在凌晨服用。
4老人服药一次不要超过4种
每种药物对身体的反应、影响都是不同的，如果同时服用多种药物，而不注意时间的话，很容易让多种药物发生反应，不仅没有效果，可能还会增加毒性。而老人身体的吸收、代谢和排泄等功能减退，所以其不良反应发生率更高。
因此，老年人在服用药物时，应遵循简单的原则，一次最多不要超过4种，并且不同药物服用时间最好有1至2小时的间隔。
如果老人有多种疾病需要用药，可以根据病情先重后轻的原则合理用药，待病情得以控制后，再服用其他的药物;遵循减量的原则，一般老人的服用量是成人量的四分之一至二分之一，不要超过成人量的四分之三。如阿莫西林胶囊，成人每次服用2至3粒，老人服用时就应减量到每次1至2粒;不要重复服用。
一些中成药，如重感灵中加入了西药扑尔敏的成分，这和一些感冒药的成分是相同的，因此，不能重复服用;遵医嘱服药。老人的疾病以慢性病居多，药物都是需要长期服用的。服药时都有最小剂量和最大剂量，服药前一定要问清楚用量，切不可擅自调量。
这类的药物也不可随意停用，如高血压等疾病，不能随意停药，否则会加重病情;不能随意更换药物。如都是治疗高血压的药物，但不同的药物对肾脏的影响效果不一样，因此，不能自行更换药物品种，应咨询医生。
5老人用药应遵循五个原则
1.受益原则
首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。
2.五种药物原则
老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。
尽量选择一箭双雕的药物，比如应用p阻滞剂或钙拮抗剂治疗高血压和心绞痛。使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生，可以减少用药数目。另外，要重视非药物疗法，这仍然是有效的基础治疗手段。如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等治疗，老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制而无需用药。
3.小剂量原则
老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此，应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。
应注意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，为了确保迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5～1/4)开始，缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。
4.择时原则
择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。
举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。
5.暂停用药原则
当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。