对于患有酒精肝的患者而言,如何在日常生活中做到护理是非常重要的,而且日常的护理对酒精肝病人而言也是重中之重的。常护理能有效辅助酒精肝的治疗,促进病情快速康复。酒精肝患者的日常护理主要包括保持良好的心态、严格戒酒、养成健康的饮食习惯以及适量运动等。下面为大家介绍一下酒精肝的的护理方法。
目录
1酒精肝的病因有哪些
酒精肝,全称为酒精性脂肪肝,是酒精性肝病中最早出现,最为常见的病变。那酒精肝患者的病因主要有哪些方面?肝病治疗专家介绍说,酒精肝是由长期大量饮酒所致的肝脏疾病。已知乙醇进入肝细胞以后,经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系三条途径氧化为乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒性作用,使其代谢发生障碍,从而导致肝细胞的变性坏死及纤维化,严重时可致肝硬化。这就是酒精肝的病因。
酒精肝的病因可能由于多种因素共同作用的结果。肝病治疗专家分述如下:
(1)乙醇、乙醛对肝细胞的毒性作用,造成细胞膜损伤。
(2)酒精肝的病因缺氧。乙醇高谢状态引起肝细胞缺氧,加重肝细胞损伤。
(3)乙醛促进胶原合成,炎症刺激胶原纤维增生,造成肝纤维化。
(4)nadh/nad平衡失调。nadh是指脂肪酸合成的辅酶,nad是脂肪酸氧化的辅酶,造成合成增加,分解减少,以致甘油三酯在肝内大量聚集,引起脂肪肝。
(5)酒精肝的病因造成肝细胞抗原改变,引起自身免疫反应。
酒精性肝病的诊断依赖于:
(1)确定肝病是否与酒精有关。
(2)确定在临床病理上属于哪个段。
(3)确定是否有肝病。
2酒精肝的的护理方法
一、保持良好的心态:
肝胆之病,易于郁滞,应以疏泄调畅为佳。若情绪不畅,精神抑郁,则使气机逆乱,阴阳失调,则会诱发或加重肝病症状。所以,酒精肝患者应克服和消除恼怒,忧郁、疑虑、悲伤、恐惧等不良情绪,树立与疾病治疗的信心,促进疾病的康复。
二、养成健康的饮食习惯:
合理饮食也是酒精肝病人日常护理中非常重要的一部分。酒精肝患者要少吃油腻性食物,多吃新鲜的蔬菜水果,并补充充足的蛋白质。另外还应该少食多餐,不要吃的过饱,一次吃太多会对肝脏造成负担,不利于病情的恢复。
三、严格戒酒:
酒精对肝细胞有较强的毒性,95%的酒精直接影响蛋白、脂肪的代谢功能,从而降低肝脏的解毒能力,导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝,且无论属于哪一期,在疾病的治疗过程中及疾病康复后,都必须绝对禁止饮酒。
四、适量运动:
对于酒精肝患者来说,适当的运动可以增强身体素质,增强机体的免疫力。但是酒精肝患者在疾病过程中,应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同,选择适当的锻炼方法。
五、多多休息
做到起居有节,劳逸适量。根据病情的不同阶段掌握动静结合的关系,急性期应采取“以静为主,静中有动”的原则,以休息为主,限制过多的活动,注意酒精肝患者的预防护理。同时要保持良好的心里状态,以免因心里压力和精神因素导致病情的加重,影响酒精肝整个疾病的康复过程和治疗效果。
3了解酒精肝死亡率预测指标
研究人员在英格兰伯明翰举行的bsg会议上宣称,某些指标能够更精确地预测急性酒精肝患者的死亡率。
格拉斯哥的forrest博士称,修订maddrey判别函数(df)可用于判断急性酒精肝(aah)患者的预后。但是,计算时需要将血清胆红素的单位从mg/dl转换为μmol/l,还需校正凝血酶原时间(pt)的延长。因此,df难以用于临床。
为此,研究人员收集了256例酒精肝患者的临床与实验室资料,利用逐步逻辑回归,判断与死亡率相关的指标。 研究人员确定了与短期(28天)死亡率相关的多项第一天指标,其中包括血尿素、血清胆红素、血清白蛋白、年龄和脑病。与中期(84天)死亡率相关的第7天指标包括血清胆红素、pt、年龄和白细胞计数。
研究人员指出,通过第1天指标预测短期死亡率的可靠性高于第1天df。第1天指标正确地将49%的酒精肝患者预测为28天内死亡。这些指标还将28天内酒精肝存活患者的51%预测为死亡、将5%的死亡患者预测为存活。与其相比,第1天df正确地将16%的酒精肝患者预测为28天内死亡,却将84%的存活患者预测为死亡、将2%的死亡患者预测为存活。
同时,第7天指标预测84天死亡率的可靠性也高于第7天df。第7天指标正确地将53%酒精肝患者预测为的84天内死亡,但将47%的存活酒精肝患者预测为死亡、7%的死亡酒精肝患者预测为存活。第7天df正确地将32%患者预测为84天内死亡,但将68%的存活酒精肝患者预测为死亡、将8%的死亡患者预测为存活。
根据上述发现,forrest博士认为,尽管df无法识别多数死亡患者,但研究中发现的指标显著改善了短期或中期预后较差患者的识别率。
4治疗酒精肝的方式都有什么
一、肝移植疗法
肝移植是治疗终末期酒精性肝病的唯一方法,一般主张在肝移植前戒酒6个月,如患者能耐受,提示术后再酗酒可能性少,可考虑予以肝移植。
二、戒酒及营养支持疗法
戒酒是治疗酒精性肝病的根本。戒酒4-6周后脂肪肝可恢复正常,彻底戒酒可使轻至中度的酒精性肝炎临床症状、酶学改变乃至病理改变逐渐减轻。但对临床上出现肝功衰竭表现或病理学明显炎症侵润或纤维化者,戒酒未必可阻断病程发展。戒酒虽然不能使酒精性肝硬化病变逆转,但对减慢其发展应有一定作用。在戒酒基础上应进高蛋白、高热量、低脂饮食,并补充多种维生素。
三、药物治疗疗法
对重症酒精性肝炎患者,甲泼尼龙可暂时缓解症状及改善生化指标,但远期疗程尚无定论。轻中症酒精性肝炎患者无使用糖皮质激素的指针。
酒精肝患者需要及早选择合适的治疗方案对自身的病情进行治疗,以免病情恶化,肝功能严重衰竭引发生命危险,专家提醒,在治疗酒精肝药物的选择上,尽量选择一些毒副作用小的天然植物保肝药物来护肝,因为有些治疗肝脏疾病的药物毒副作用较大,会造成对肝脏的二次伤害。
临床上以肝肿大为最常见体征,其次为肝区痛及压痛。少数患者可有轻度黄疸,实验室检查提示与胆道系统阻塞有关。重症酒精肝患者可以有腹水和下肢水肿,偶见脾肿大。部分患者可以伴有维生素缺乏表现,如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等。酒精性脂肪肝患者多数预后良好,一般在戒酒和治疗1个月左右时,肝内脂肪减少,轻者数月后消失,重者一到两年消失。
5怎么准确检查酒精肝
酒精肝与其他脂肪肝一样是中性脂肪在肝内蓄积过多所致,是一种常见而可逆的弥漫性肝病,如果早期诊治完全可以痊愈;但是如果病情进一步发展便可导致肝纤维化或肝硬化,因此早期诊断早期发现酒精性脂肪肝是非常重要的。
临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫,正常人肝CT值因个体差异可有较大差异,但总是高于脾脏的CT值,且脾脏的CT值相对恒定,二者有明显的相关性,所以诊断标准一般参照脾脏的CT值。如果肝、脾密度比值小于1或肝脏的CT值低于脾即可诊断为脂肪肝,二者的比值可作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或随访疗效的依据。
根据肝脂肪侵润的范围分为弥漫型和局限型两类,以弥漫型多见。弥漫型酒精肝的密度多均匀一致,但有些病例在密度普遍降低肝内可存在相对正常的岛屿形肝组织,表现为密度不均匀,可导致误诊。相反,如果肝占位性病变与脂肪肝密度相似,使病灶显示不清楚而漏诊。
CT平扫对酒精肝的分级标准:轻度——肝脏密度降低,CT值稍低或等于脾脏;中度——肝脏CT值比脾脏低,肝内血管显示不清或肝血管密度等于肝密度;重度——肝密度显着降低,肝血管密度明显高于肝密度,形成鲜明对比。