肛肠疾病的肛瘘是有很多的种类的,但是这个疾病的症状都是差不多的,我们在进行治疗时候发现,这个症状的变化都是疾病的变化的过程的,下面就肛瘘的症状特点介绍一下,希望大家积极的了解这些症状,尽早的进行诊断和治疗,主要是预防肛瘘对身体造成更大的伤害。四大表现应考虑肛瘘的发生,我们一起看看吧。
目录
1肛瘘的病理病因有哪些
肛管直肠周围脓肿有2大类:一类与肛腺及肛瘘有关,称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿,简称瘘管性脓肿,较多见;一类与肛腺及肛瘘无关,称为急性非肛腺性非瘘管性脓肿,简称非瘘管性脓肿较少见;肛瘘大多由前者发展而来。
肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数为特异性感染,如结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎。
直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘,直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管,但都很少见,与一般化脓性肛瘘有明显区别。
有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因。在青春期,人体自身的性激素开始活跃,随即一部分皮脂腺,特别是肛腺开始发育增殖,男性较女性增生明显。由于肛腺分泌旺盛,若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞,则易感染引起肛腺炎,这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高。而女性肛腺导管较直,不如男性弯曲,分泌物不易淤积,所以女性肛瘘发病率较低。人到老年,与其他皮脂腺普遍萎缩的同时,肛腺也随之萎缩,故老年肛瘘少见。
2四大表现应考虑肛瘘的发生
1、肿胀
患有肛瘘在没有发炎时不会有头痛感,肛门局部略有肿胀感,行走时可加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,则会疼痛加重或排粪时疼痛加重,而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时疼痛加重。
2、排脓
患有肛瘘的主要症状就是排脓,新生成的瘘管排脓较多,脓汁粘稠,黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水;若脓量增加,则表示新瘘管生成。
3、瘙痒
肛门部皮肤由于脓液不断刺激肛周皮肤,常感觉皮肤瘙痒。肛周潮湿不适,皮肤变色、表皮脱落,纤维组织增生和增厚,有时形成湿疹。
4、便秘
硬结或瘢痕由于瘘管壁及瘘口的反复刺激,使纤维组织增生,在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织,常表现为瘘管周围皮肤变色,表皮脱落,凹陷变形,触及条索状硬结通向肛门内。
3肛瘘的预防保健方法
1、建立正常的饮食习惯因为肛瘘的发生与湿热有关,而油腻饮食可以内生湿热,所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。经久不愈的肛瘘多为虚症,饮食上应多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
2、养成良好的排便习惯每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。
3、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎,以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。
4、肛门灼热不适、肛门下坠者,要及时查清原因,及时治疗。
5、防治便秘和腹泻对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染,腹泻者多伴有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展。
6、积极治疗克隆病、溃疡性结肠炎、结核病、糖尿病等可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病。
4肛瘘的治疗方式是什么
方法一:蹄铁型肛瘘的治疗
应采用瘘管切开加挂线疗法。如后蹄铁型肛瘘,先用有槽探针从两侧外口插入,逐步切开瘘管,直到两侧管道在接近后中线相遇时,再用有槽探针仔细地探查内口。内口多在肛管后中线附近的齿线处,如瘘管在肛管直肠环下方通过,可一次全部切开瘘管和外括约肌皮下部和浅部。如内口过高,瘘管通过肛管直肠环的上方,须采用挂线疗法。即切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管,然后用橡皮筋由剩余的管道口插入,经内口引出,缚在肛管直肠环上,这可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。然后剪除切口边缘的皮肤和皮下组织,使创面敞开,并刮除瘘管壁的肉芽组织。创面填以碘仿或凡士林纱条。
方法二:肛瘘切除后植皮治疗肛瘘
肛瘘切除后,若创面过大、表浅而又无特殊并发症者,可考虑游离植皮。手术前后要求同肛瘘切除一期缝合术。手术要点:①创面应平坦,止血要完全。②游离植皮区皮肤缝合要完全,并要加压固定包扎,防止创面下存留气体或血液,这是手术成功的重要措施之一。③若创面渗血较多,则需延迟植皮,即先在创面敷以凡士林纱布,2~3d后再做游离植皮。
方法三:滑动性粘膜瓣前移闭合内口治疗肛瘘
完整切除瘘管和内口后,应用粘膜瓣移位修补直肠处缺损,该瓣实际上包括部分厚度的直肠壁以增加其强度。
5肛瘘患者的手术保健
1、肛瘘切开术后48—72小时内,如未排便,可仅更换外层敷料。排便后开始温水坐浴。坐浴后取出伤口内纱布,检查伤口引流情况。伤口内填充的纱布要逐渐减少,既要保持引流通畅,又不延长愈合时间。伤口愈合的后期,要注意肛管内创面,每隔数日行直肠指诊扩张肛管,以防粘连。
2、嘱患者卧床休息,避免频繁过强的活动,指导患者适当活动。
3、注意局部清洁,术后每日坐浴,对初次坐浴的病人要观察有无不适;每日更换敷料。
4、肛瘘挂线术后病人,应注意橡胶条是否过松或过紧,根据情况做适当调整。
5、了解大小便情况,术后数时小便未解,膀胱充盈,病员自觉症状不佳,应针炙、按摩,必要可用导尿术。大便结燥时,可服麻仁丸、中药痔瘘合剂、液体石蜡油以保持大便通畅。
温馨提示:
建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃,应多吃清淡含丰富维生素的食物。