弱视的主要症状的概述

弱视是一类严重影响青少年视觉效果的眼部疾病，其中的话主要是对于物体的分辨能力的下降，另外的话弱视其实还有很多伴随的症状的，分辨能力只是其中一项，下面我为大家描述下弱视的主要症状。

目录 弱视不仅仅是视功能改变 弱视的主要症状的概述 弱视的检查 小孩近视与弱视有什么区别 小儿斜弱视怎么治疗才可以提高视力

1弱视不仅仅是视功能改变

　　弱视的外在表现，即视力低下和立体视觉丧失，然而，在这种视功能障碍背后，眼球的结构发生了以下的变化：

　　1.因为信号弱，在弱视眼那侧的视路上，作为皮质下视中枢的外侧膝状体，其神经元变性萎缩，并且细胞数量减少。

　　2.在大脑皮质视觉中枢，接受双眼神经兴奋的神经元大量减少，细胞也萎缩，并且结构异常，于是空间分辨率大大降低，立体视觉就丧失了。

　　视觉中枢双眼细胞的多少与双眼视觉及立体视觉有关，单眼细胞的多少与单眼视力有关。当这两类细胞减少到一定程度时，则或是立体盲，或是单眼视力下降，最终也导致立体盲。

　　3.单眼弱视患者在大脑皮质那里还发生了竞争：

　　在正常情况下，两眼输入信息相等，两侧外侧膝状体投射到大脑皮层的神经纤维各占50%的位置。发生单眼剥夺后，剥夺眼(弱视眼)的细胞及其纤维在大脑皮质所占的地方明显减少，而非剥夺眼(正常眼)乘机“抢占地盘”，占据了70%~80%的部位，这种竞争的结果使得非剥夺眼成为优势眼，而剥夺眼则成为了弱视眼，这样的局面形成之后，再传入的视觉信息都被非剥夺眼所接受，而剥夺眼一侧的视皮质神经元被抑制，闲置不用。长此下去弱视眼既受剥夺的损害又受竞争的影响，病情愈来愈稳固。

2弱视的主要症状的概述

　　1.光觉 绝大多数患者通过黑暗玻璃片看视力表，视力都相应地减退几行，但有些弱视眼则不然，在弱视眼前放不放黑暗玻璃片都能看清同一行视力表，有时视力甚至可以略有提高。在暗淡和微弱的光线下，弱视眼的视力改变不大。 von Noorden和Burian发现将密度滤过片放在正常眼前可使视力减低3～4行，但在斜视性弱视眼前(遮盖主眼)放同样密度的滤过片，视力不受影响或仅轻微减低。在器质性弱视(中心性视网膜疾患及青光眼等) 眼前放同样密度的滤过片，则视力高度减退。因此他们认为用中性密度滤过片检查可以鉴别可逆性弱视与器质性病变所致的视力减退。后来学者们又发现有些没有器质性病变的可逆性弱视，像器质性弱视一样，在中性密度滤过片检查下，视力也高度减退。这个原因一直不清楚直到Hess在低亮度照明下，检查斜视性与屈光参差性弱视的对比敏感性功能(contrast sensitivity function，CSF)时，才发现这两组病例的反应不同。斜视性弱视的CSF在低度照明下升高到与正常眼相同，但屈光参差性弱视在低度照明下的CSF比正常眼低下，与器质性病变相同。这些结果提示：中性密度滤过片检查仅能鉴别斜视性与器质性弱视而不能鉴别屈光参差性与器质性弱视。

　　2.对比敏感度 对比敏感度(CSF)检查是检查形觉功能的方法之一。通过测定视器辨认不同空间频率的正弦条栅所需要的黑白反差来评定视功能的好坏。它不仅反映视器对细小目标的分辨能力，也反映对粗大目标的分辨能力，故能更全面地反映视功能，远较视力表视力检查敏感。Rogers检查了弱视患儿的CSF，发现弱视的视力与 CSF之间有直线性关系。当视力降低时，CSF也低下，曲线的高峰值向左移(向低空间频率端)。经遮盖疗法弱视眼视力已达20/20时，主眼与弱视眼的 CSF仍有显著性差异，原弱视眼的CSF比主眼仍然低下。斜视性和屈光参差性弱视都同样有这种现象。Hess发现形觉剥夺性弱视的CSF与斜视性及屈光参差性者有显著差异，前者对固定的和移动的视标的敏感度极度低下，有些病例仅见检查视野中有物体移动，但不能分辨具体的条栅。

　　斜视性弱视患者的CSF测定有两种表现，第1组仅对高空间频率低下，第2组则对高、低空间频率都降低;后者的弱视程度比前者为重而且弱视发病年龄也较早。因此Hess建议将斜视性弱视进一步分为高空间频率异常型及全空间频率异常型。这两型在斜视类型、治疗反应及弱视复发各方面都没有区别。

　　汪芳润对正常人及弱视患者进行了CSF测定，发现弱视眼的CSF曲线保持山形，但较正常眼为低，峰值左移，曲线由中空间频率区开始下降，至高空间频率区下降迅速。单侧弱视眼的CSF，用自身主眼与弱视眼比较可以发现：①弱视眼的CSF曲线全频段或在高、中频段明显降低;②曲线高频端的截止频率向左移;③曲线高峰频率向左移1～2个检查频率。

　　3.拥挤现象 弱视眼的体征之一是对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要高的多，这个现象叫拥挤现象。Hilton发现弱视患儿对单个字的视力可能正常或接近正常，只有用排列成行的字体检查，才能发现弱视。因此用单个字体的检查结果不能反映弱视的真实情况。

　　约有1/3的发育性弱视在初起时没有拥挤现象，但在治疗期间忽然出现。各弱视眼对行字体与单个字体识别力的差异很大。行字体视力越低下则二者之间的差别也越大，有的很惊人。例如有些病例的行字体只能识别6/30而单个字体的识别力则为6/6，单个E字视力表为0.6者仅为行字体E字表的0.25 左右。这是因为邻近视标之间的轮廓相互影响关系。

3弱视的检查

　　检查注视性质对估计预后及指导治疗有重要临床意义，如果患眼不能转变为中心注视则视力进步的可能性很小，这并不意味着注视点转为中心后视力就可以恢复正常和持久，但也不能否认中心注视是获得标准视力的基础。

　　1.屈光检查

　　在睫状肌麻痹下进行检影验光。

　　2.眼底检查

　　极为重要，首先要除外引起视力低下的眼底疾患，如果眼底正常，患者又有病史或临床所见(例如斜视)，则诊断发育性弱视很可能是正确的。

4小孩近视与弱视有什么区别

　　孩子视力不好不一定就是近视。弱视指的是眼部无明显器质病变，以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正的眼疾。也就是说，小儿弱视虽然没有明显的眼部病变，但视力低于正常儿童且不能通过戴眼镜提高视力，与单纯的近视有着本质的区别。

　　弱视尤其是单眼弱视很容易被家长忽视，从而延误治疗，而弱视的治疗随着年龄的增长疗效越来越差。如超过6岁才治疗，视力很难达到1.0以上;如超过12岁则一般无效，这些被耽误治疗的儿童将会造成终生低视力，这种低视力是无法通过戴眼镜或其他任何方法加以改善的，还会影响双眼单视功能。

　　家长要多关心孩子的视力状况，儿童最晚在三岁半之前要到小儿眼科做一次正规的眼部检查。眼科专家提醒，如果孩子阅读或书写头与书本间距过近、容易歪着脑袋写字、经常莫名其妙摔倒、看东西时常常蹙眉眯眼，家长应该注意孩子是否有眼睛方面的问题。

　　与防治近视要少用眼不同，弱视儿童必须加强双眼精细作业的训练，如绘画、描图、穿针、剪纸等;同时，家长要纠正“用眼过多使视力下降”的错误观点，因为“弱视眼越用视力提高越快”。

5小儿斜弱视怎么治疗才可以提高视力

　　1、对症治疗小儿斜弱视

　　小儿斜弱视主要是发生于视觉发育期间，极大抑制视觉功能的形成。所以，治疗基本的任务就是消除抑制。在解决屈光不正的基础上进行遮盖治疗，其原理就是遮盖健眼强迫使用患眼，消除单眼抑制、复视和混淆视，以促进视功能的恢复。

　　2、功能训练治疗小儿斜弱视

　　让小儿斜弱视患儿用弱视的眼睛多做精细工作，从而提高视力，家长可以根据小儿斜弱视患儿年龄、视力情况，选择如描画、穿珠子、剪纸、绣花、穿针等不同方式加以训练。

　　3、遮盖疗法治疗小儿斜弱视

　　一侧视力极差时，一定要把视力好的眼睛盖上，强迫小儿斜弱视多用。遮盖需要制作一个眼罩，家长可用黑布将眼镜片挡住，盖得越严越好，最好在里面加上一层红布，这样遮盖效果就更好了，遮盖时间应在医生指导下确定。

　　4、配镜治疗小儿斜弱视

　　对12周岁以下的小儿斜弱视病人，强调用1%阿托品散瞳验光，佩戴眼镜的目的是使视网膜上得到清晰的图像，给视觉功能发育一种良好的刺激，为提高视力创造基础。

　　5、屈光矫正治疗小儿斜弱视

　　有的小儿斜弱视患者同时有中高度的远视，因远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，戴镜可以使斜视全部矫正。这类内斜视称为完全屈光调节性内斜视，其治疗要点是一定要用阿托品散瞳验光，另外配镜时远视度数要足矫。