功血，又名功能失调性子宫出血，而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。北京天伦不孕不育医院孙艺光大夫指出，功血的情况是一种出血比较频繁的疾病，流血量会比月经多，而且时间也长，所以患者大多会感觉到贫血和乏力，精神非常不好，如果严重的话，还会出现休克甚至是 死亡，所以阴道出血的情况如果长时间不停的话就要引起高度的重视了，那么青春期功血要怀孕的患者该怎么办呢?我们一起看看吧。
目录
1功血如何预防
1.保持身体健康：保持身体健康是避免发生功血的主要环节。
2.注意经期卫生：除了要预防全身疾病的发生外，还必须注意经期卫生，每日要清洗会阴部1～2次，并勤换月经垫及内裤;劳逸适度，尽量避免精神过度紧张。
3.加强营养：多食鱼类，肉类，禽蛋类及牛奶，蔬菜类，忌食辛辣刺激食品;用铁锅炒菜，服含铁剂的药物如硫酸亚铁口服液等，增加铁剂，改善贫血状况。
4.注意事项：平时注意不要冒雨涉水，衣裤淋湿要及时更换，避免寒邪侵入，防止寒凝血滞，瘀阻冲任而致出血过多或淋漓不净。
2青春期功血要怀孕该怎么办
1、止血的常用方法：
①黄体酮撤退法：通过使用黄体酮，让子宫内膜全部脱落后再次生长而达到止血的目的。在服药前必须测血色素，只有血色素不低于8g/dl时才能使用，并且 不宜反复或多次使用。如果使用这种方法疗效不理想，必要时则要进行手术刮宫，刮宫后对子宫内膜进行病理检查，以排除器质性的病变。
②雌 激素止血法：当患者的血色素低于8g/dl时，采用黄体酮撤退法会加重贫血的风险，所以不宜采用，可以选用大剂量雌激素进行治疗。雌激素能使子宫内膜生 长、修复、止血。北京天伦医院内分泌专家孙大夫认为用雌激素止血只是权宜之计，待患者血色素上升到正常水平后，仍要用黄体酮撤退法进行治疗。
③口服避孕药止血：口服避孕药主要是通过让子宫内膜萎缩来达到止血的目的。一般每日2—3片即可取得良好的治疗效果。这种方法使用方便，价格低，患者容易接受，一般适用于出血多且贫血严重、急需迅速止血又不适合服用黄体酮的女孩子，但有避孕药禁忌证的患者禁用。
2、内分泌研究中心专家发现，调控周期如果只是单纯止血后听其自然，无排卵出血还会反复发作，所以在治疗的过程中，千万不要以为血被止住了，病就好了。对于青春期的女孩子来说，通过调整月经周期3—6个月后，可以停药观察，月经是否能恢复正常
①孕激素定期撤退：模仿自然排卵周期，定期补充孕激素，使内膜脱落，出现月经。简单、安全，更符合生理状态，多使用天然孕激素或地屈孕酮。
②雌激素孕激素治疗：雌激素能使子宫内膜生长，使之处于增殖期，常用的药物有戊酸雌二醇(补佳乐)、结合雌激素(倍美力)等，用药21 ~28天，随后加用孕激素IO—14天，达到保护子宫内膜的目的，停用药物后可有月经来潮。此法适用于雌激素不足，并缺乏排卵的女孩。随着年龄的增加，女 孩子的生殖内分泌轴会逐渐变得稳定和成熟，这样患¨功血“的风险就会大大降低。
③口服避孕药：对于既有月经紊乱或月经量过多，又有避孕要求或有雄激素过多症状(痤疮、多毛).并有治疗要求的患者，可短期使用口服避孕药，既可以按时来月经，减少月经量，又可以避孕，并使皮肤光洁漂亮。
(3)预防复发如果经过药物治疗，患者恢复了正常月经，可以停止服药，但必须加强保健，特别是经期保健，因为在月经期间，女孩子的生殖内分泌系统波动很 大，如果生活不规律，如剧烈运动、精神紧张、过度节食或生活中的重大事件等不良刺激，均会影响下丘脑一垂体一卵巢轴的功能调节，从而导致”功血“反复发 作。如有复发，应及时就诊，不要延迟，重复上述治疗。
3功血的检查
(一)诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮，欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮，诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检，除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。
(二)排卵和黄体功能监测
1.基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍，单相型曲线提示无排卵。
2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量，粘稠度，拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。
3.激素测定：包括：FSH，LH，PRL，E2，P，TO，17KS，17OHCS，T3，T4等。
4.超声检查：观察卵泡发育，排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。
(三)血液和凝血，纤溶功能检查：包括血红蛋白，红细胞，白细胞，血球压积，出凝血时间，凝血酶原时间，血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。
(四)肝肾功能检查：包括：总蛋白，A/G，转氨酶(GOT，GPT，γ-GT)胆红素，BUN，血糖和血脂测定。
4功血患者的日常保健措施
1、生活方面
功血患者要保持规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累。
2、饮食方面
功血患者需要加强膳食调节，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢，增强体质;又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。
3、心理方面
注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激。特别是青春期少女，父母们不仅要关注女孩的学习状况与膳食状况，还要重视女孩的情绪变化，与其多沟通，了解其内心世界变化，帮助其释放不良情绪，以使其保持相对稳定的精神心理状态，避免情绪上的大起大落。
4、卫生方面
除了要预防全身疾病的发生外，预防功血还必须注意经期卫生。每日要清洗会阴部1～2次，并勤换月经垫及内裤;
5、天气方面
注意随着天气变化加减衣服、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。
5功血的发病原因
一、发病原因
1、心理因素，不良精神创伤导致。
2、HPO轴功能失调。包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。
3、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。
4、子宫和子宫内膜因素。包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。
5、医源性因素。包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。
6、营养不良也是其中一个因素。
二、发病机制
正常月经周期是一种生物钟现象(biological clock)受内外环境因素的影响及神经内分泌的调节，使女性生殖生理、生殖内分泌功能遵循严格的生物节律(biological rhythm)，即出现明显的昼夜节律(circadian Rhythm)、月节律(lunar rhythm)和季节律等。任何干扰月经神经内分泌调节的因素，均可以致月经失调和异常子宫出血。
1、性激素分泌失调
(1)无排卵功血时，雌激素引起的酸性粘多糖(AMPS)聚合和凝胶作用，使间质内血管通透性降低，影响物质交换，造成局部内膜组织缺血、坏死脱落而引起出血，而AMPS的凝聚作用，同时也妨碍了子宫内膜脱卸，使内膜呈非同步性剥脱，造成内膜长期不规则性出血。
(2)有排卵功血时，机理是雌—孕激素分泌不足，尤孕酮分泌不足，以使子宫内膜完全分泌化，腺体、间质和血管发育不成熟，且由于雌—孕激素非同步性撤退，而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。
2、前列腺素作用
现知前列腺素(PG)，尤PGE1、E2、F2α、血栓素(thromboxane，TXA2)和前列环素(prostacyclin，PGI2)是一组活性较强的血管和血凝功能调节因素，它们经调节子宫血量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性5个方面影响子宫内膜出血功能。
(1)TXA2作用：在血小板生成，其引起微血管收缩、血小板凝聚、血栓形成和止血。
(2)PGI2的作用：在血管壁生成，作用与TXA2相反呈强力扩张微血管，抗血小板凝聚，防止血栓形成，其活性为PGE120～30倍，PGD210～15倍。PGI2也抑制花生四烯酸、ADP、胶原所诱发的血小板凝聚，并逆转内/外源促凝物质所引起的凝血反应。
(3)两者的关系：TXA2和PGI2功能协调和动力平衡，是维持正常子宫内膜出血和止血的重要机制，其作用也受性激素、肾上腺素能神经活动的调节，也受子宫肌收缩活动的影响。
人类子宫肌肉和内膜存在两类PG受体(R1和R2)，其分别与PGE2、PGF2α有强亲和力、PGA、E舒张，而PGE2、F2α收缩微血管、微循环;而对子宫肌层PGI2、E1、D2呈松弛作用，PGD2、H2呈收缩作用。
3、子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构和功能异常。
从卵泡期至黄体期，溶酶体数目和酶活性进行性增加。孕酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。因此，当月经前孕酮降低，或功血时雌激素/孕酮比例失调，均将破坏溶酶体膜的稳定性，导致磷脂酶A2从溶酶体中析出释放，而进入胞浆体细胞，引起花生四烯酸活化和PGs瀑布性形成。另一方面溶酶体膜破裂使破坏性水解酶析出和释放，将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。
4、凝血和纤溶系统激活作用。
宫内膜纤溶酶活化物质活性增强，激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物(FDP)增加，血浆纤维蛋白减少，形成子宫内去纤维蛋白原状态，从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖凝血和止血过程，酿成长期大量出血。功血时常伴有凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ缺乏，血小板减少，贫血，缺铁和Minot-Von Willebrand综合征。
温馨提示：
保持身体健康是避免发生功血的主要环节。
