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妊娠早期用药一定要小心

笔者说的是怀孕用药要小心,而非不用,有病了坚持不用药,硬抗着,不仅对孕妇自已不利,对胎儿也不好,所以,在医生的指导下,该用的可以用,不该用的不要用,是孕期用药的正确态度。下面就让我们一起来看看专家是怎么说的吧,希望这些知识能够对你们的生活有所帮助。

目录 异位妊娠的诊断与护理 妊娠早期用药一定要小心 妊娠合并肝硬化是否继续妊娠 过期妊娠的危害和预防 妊娠呕吐的治疗

1异位妊娠的诊断与护理

  正常妊娠时,受精卵应着床于子宫腔前后壁宫底的内膜中,若受精卵着床于正常子宫腔内以外的地方统称为异位妊娠。由于异位妊娠绝大多数着床于子宫以外(95%以上发生的输卵管内),故习惯称宫外孕。严格来讲两者是有区别的,前者含义较广应包括后者,而宫外孕的意义应指子宫以外的妊娠,而宫颈妊娠、宫角妊娠等实际上仍属于子宫妊娠,故宫外孕的名称似不够确切。常表现为短暂停经史(少量病人也可无明显停经史),患侧下腹部撕裂样疼痛,扩展至全腹;肛门坠胀,排便感,阴道不规则出血,腹腔内急性大量出血和剧烈腹痛时可引起晕厥、休克。

  按照孕卵着床部位不同,将异位妊娠分为:①输卵管妊娠;②宫颈妊娠;③宫角妊娠;④残角子宫妊娠;⑤腹腔妊娠;⑥阔韧带内妊娠;⑦卵巢妊娠;⑧腹膜外妊娠;⑨其他罕见的异位妊娠:膀胱妊娠、阴道妊娠、子宫切除术后的妊娠、子宫小囊妊娠、子宫肌壁间妊娠。其中输卵管妊娠占全部妊娠的95%以上,发生于其他部位的妊娠属极少数,因此,通常讲的异位妊娠,若不加说明孕卵着床部位则指输卵管妊娠。

  异位妊娠的准确发生率很难估计,国内外文献报道差异很大,其差异悬殊的原因可能是有些病例特别是未破裂的异位妊娠,症状不典型或者主诉无特异性,难以确定诊断;有些异位妊娠未破裂者在发展过程中可以自然被吸收。异位妊娠有时与流产也很难区别,国外报道其发生率为1:50~1:303或为1:67~1:121,国内少数医院报道与同期妇科住院病人数比为1:43~1:50。近20年以惊人速度增加,如英国增加了4倍,美国增加了6倍,中国增加了3倍。上升的原因是:①物质和文化水平的提高,住院病人明显增加;②早早孕诊断技术的提高,早期病例确诊率明显提高;③自觉计划生育意识的提高,月经过期或停经到医院查原因者明显增加为早孕诊断提供了可能;④节育技术的广泛推广,妊娠率下降,孕产妇基数明显减少,而节育术后妊娠增加,相对比例升高。总之,早期诊断率的提高,节育意识和技术的普及是异位妊娠发生率上升的重要因素。

  病死率:异位妊娠是妇科急腹症,其破裂、流产大出血常导致休克。首诊延误率有的高达40%,严重威胁青壮年妇女的健康与安全,是妊娠早期孕妇死亡的主要原因。1876年PARRY报告异位妊娠的病死率为69%。1996~1997年卫生部全国妇幼卫生检测资料分析中占死亡构成比的5.1%。因此,异位妊娠工作的重点是提高早期诊断率。常见的护理问题:①焦虑;②知识缺乏;③自理能力缺陷;④有腹腔内出血的潜在危险;⑤有血容量不足的可能;⑥有伤口感染的潜在危险。

  近年来,异位妊娠的诊断和治疗取得很大的进展。B超和HCG的检测对未破裂的异位妊娠的早期诊断及保守治疗提供可能,输卵管切除术对异位妊娠虽然可靠,但对年轻渴望生育者欠妥当,保守性手术和药物治疗为年轻渴望 生育者带来了希望。

2妊娠早期用药一定要小心

  孕期用药的原则:

  一、没必要用的药不用;

  二、尽量避免在怀孕早期用药;

  三、能用一种药的不用多种;能口服的不要注射静滴;

  四、孕妇用药要咨询医生,不要擅自用药;

  五、一旦病了,要及时去医院,在医生指导下治疗;

  六、孕前就要注意树立健康生活方式,提高机体抵抗力。

  不会对胎儿产生影响的药物:青霉素类、维生素类、助消化类、止咳类药物(有些对胎儿有影响,要细看说明书)、无毒副作用的中药。

3妊娠合并肝硬化是否继续妊娠

  妊娠合并肝硬化是否继续妊娠?本文就是关于决定继续妊娠后如何做的介绍,希望能帮您更好的决定是否继续妊娠。请看下文:

  妊娠合并肝硬化是否继续妊娠?

  1.早期妊娠时是否继续妊娠的原则 妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原时间延长或食管静脉曲张的孕妇,应及早终止妊娠如单有食管静脉曲张,患者又迫切希望妊娠则先做门腔静脉分流术后再妊娠,大多数能平稳地分娩。

  2.决定继续妊娠

  (1)妊娠中晚期处理:产科、内科、外科共同管理。

  ①饮食治疗:应给予高维生素、适量蛋白和碳水化合物、低盐低脂肪、易消化的饮食。

  ②注意休息,尽可能减少体能消耗。

  ③保肝治疗健康搜索:主要为补充多种维生素及肌苷等,也可用丹参、黄芪等中药以达活血化淤理气功效。

  ④腹水治疗:大部分肝硬化合并妊娠孕妇,孕期都出现了程度不同的腹水健康搜索在给予限制水钠、利尿及补充血浆白蛋白治疗后,均可取得良好疗效。

  A.限制水钠:控制钠摄入量,较控制摄水量更为重要。一般开始时应严格控制钠盐及含钠食物摄入,以后再根据情况加以调整水的摄入量一般控制在每天1000ml以下。

  B.利尿:对伴有全身水肿的腹水患者,在应用利尿剂时,每日体重减轻(水的负平衡)应控制在1000g以内,而全身无水肿者,每天体重减轻不应>300g。另须注意低血钾、低血钠、低氯性碱中毒氮质血症肝性脑病等并发症的发生。

  C.血浆白蛋白的补充:适用于临时紧急措施。从远期疗效看,无明显优越性。

  D.促进白蛋白合成:14氨基酸-800有助于白蛋白合成,可有效地治疗腹水,对肝功能正常的肝硬化,本疗法效果显著。用法:每天250ml与等量的10%葡萄糖液串联后静脉滴注。

  E.腹水回收:腹水中含有一定量的蛋白,将此蛋白重新进入血液循环,可减轻或消除腹水的形成。单独输入腹水不应超过同一单位时间内尿量的500ml否则有可能发生食管静脉曲张破裂出血的危险。腹水输入加利尿剂的联合应用,较单独输入法更为合理有效和安全。

  ⑤预防食管静脉破裂:饭后不要立即仰卧,避免胃内容物反流。食物不应粗糙,服药片应研碎。尽可能避免增加腹压的动作,如咳嗽、屏气等。妊娠期一旦发生食管静脉破裂出血,应与内外科医师一起根据出血情况选用药物止血、三腔管气囊填塞术食管镜下局部静脉注入硬化剂或紧急手术止血。

  (2)分娩方式:肝功能处于代偿期无并发症的肝硬化孕妇,估计产程顺利,可阴道试产,并做好输血、补充凝血因子等改善凝血功能的治疗。第1产程时避免过累,补充营养,维持水和电解质平衡。第2产程避免屏气及腹部加压,及时助产产时小儿头娩出后即给宫缩剂,预防产后出血。产前、产时产后禁用止痛镇静药。产后继续注意子宫收缩情况,使用对肝脏无损害的抗生素防感染。

  有食管静脉曲张的肝硬化孕妇,或有产科指征的应剖宫产终止妊娠。手术者应由有操作熟练和有经验者担任,尽可能减少出血及缩短手术时间。

  通过以上妊娠合并肝硬化是否继续妊娠的介绍,相信您可以更好的在选择继续妊娠后能够正确饮食和分娩来确保宝宝的健康。

4过期妊娠的危害和预防

  妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5~12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。

  一、过期妊娠对胎儿及孕妇的影响

  1.过期妊娠时,对母儿影响较大

  由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产,二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。对母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长,使手术产率明显增加。

  2.胎盘因素

  胎盘老化,胎儿缺氧。妊娠时间超过42周,胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积,绒毛发生梗塞,胎盘表面出现白色钙化点,这些现象均表明胎盘老化,功能减退。胎儿对氧的获得通过胎盘。胎盘功能低下,就直接影响胎儿氧供给。有人报道过期妊娠的新生儿死亡率比足月正常分娩的新生儿高35倍,死亡率高13倍,死胎率高4倍。如果妊娠超过44周,胎儿宫内窘迫发生率高达90%,新生儿窒息率为40%。如果妊娠超过45周,胎儿宫内窘迫发生率几乎达到100%,新生儿窒息率达60%。

  3.羊水量减少

  妊娠时,子宫内充满羊水,胎儿生活在羊水中,因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境,羊水量正常是妊娠情况良好标志之一。妊娠时间延长,超过42周后,羊水量就会减少甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利,可致宫口开张缓慢,第一产程时间延长。

  4.营养不足

  胎儿过期妊娠时,由于胎盘老化,功能低下,胎儿从胎盘中获得的营养物质相对不足,甚至可发生营养不良。胎儿表现皮下脂肪过少,皮肤有皱褶,头发与指甲较长,外貌有“小老人”之感。由于营养不足,妊娠时间虽较正常长,但体重并无增加,有些反而降低。

  5.手术分娩可能性增加

  过期妊娠时,由于胎儿状况不佳,胎儿颅骨又较硬,骨缝变窄,在分娩中胎头不变形以适应产道,发生难产。故多需手术助分娩,统计显示手术者达63.8%。

  6.新生儿并发症增加

  据临床资料统计,过期妊娠所生的新生儿,各种并发症比正常妊娠足月儿明显增加,如新生儿颅内出血发生率可高达25%,吸入性肺炎发生率达37%。其中如酸中毒等发生率也均较高。

  二、怎么预防过期妊娠

  1.在未怀孕的前半年,“孕妇”便应及时记录每次的月经周期,以便能推算出较准确的预产期。在停经后2个月,便应去医院检查,以后定期产前检查,尤其在37孕周以后每周至少做一次产前检查.

  2.如果预产期超过一周还没有分娩征兆,更应积极去检查,让医生根据胎儿大小、羊水多少、测定胎盘功能、胎儿成熟度或者通过“B超”来诊断妊娠是否过期。

  3.孕妇也可以自测胎动,如果12小时内胎动数少于20次,说明胎儿异常;少于10次,说明胎儿已很危险,应立即求医。如果确诊为过期妊娠,应由医生及时引产。

5妊娠呕吐的治疗

  妊娠初期发生的呕吐叫做孕吐(emesie)或妊娠呕吐,妊娠20周前可以自然缓解。而妊娠剧吐是指孕妇的妊娠呕吐症状加重,进食困难,导致营养障碍,代谢异常、需要治疗的一种状态。治疗一般以禁食、输液疗法为主。本文主要阐述妊娠呕吐的治疗方法。希望能对患者有所帮助。

  妊娠呕吐的治疗:

  治疗原则为住院休息,适当禁食,记出入量,纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,补充营养,防治并发症。

  补液治疗每天应静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖盐水生理盐水、平衡液共3000ml左右加入维生素B6100mg、维生素C2~3g,维持每天尿量≥1000ml并给予维生素B1肌内注射。为更好地利用输入的葡萄糖,可适当加用胰岛素。恶性呕吐者可给予胃肠外营养。

  补液量应根据脱水的严重程度给予:

  (1)轻度脱水者:稍感口渴,皮肤弹性略差,尿量正常,体液丢失占体重的2%~3%,补液量约30ml/(kg·d)。

  (2)中度脱水者:口渴明显,皮肤弹性差尿量减少,体液丢失占体重的4%~8%补液量约60ml/(kg·d)。

  (3)重度脱水者:患者可神志不清,嗜睡,昏迷血压下降,尿量极少甚至无尿,体液丢失占体重10%~13%以上,补液量约80ml/(kg·d)。

  失水纠正良好者,24h尿量不少于600ml,尿比重不低于1.018。