腰椎病怎么治疗

腰椎病是指因脊柱及脊柱周围软组织急慢性损伤或腰椎间盘退变、腰椎骨质增生等原因引起，在临床上表现为以腰痛、腰部活动受限和腰腿痛为主要症状的疾病。医学上所讲的腰椎病，涵盖了“腰部软组织劳损、腰部肌筋膜炎、腰椎退行性骨关节病、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、梨状肌综合征、腰椎结核等”疾患。主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪。病因包括1、不正确的姿势，如：坐姿、站姿、卧姿以及长时间以同一姿势的伏案工作或其它劳动。不合理的寝具都会引起韧带、肌肉张力过大而劳损、椎间盘突出、小关节功能紊乱。

目录 腰椎病怎么治疗 腰椎病的预防 腰椎病怎么治-吃药、微创还是传统手术 保守治疗退行性腰椎病的方法有哪些 腰椎病的查体方法 腰椎病护理

1腰椎病怎么治疗

　　腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者。②症状较轻，休息后症状可自行缓解者。③影像学检查无明显椎管狭窄。

　　(1)绝对卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

　　(2)牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

　　(3)理疗和推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

　　(4)皮质激素硬膜外注射：皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。

　　(5)髓核化学溶解法：利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

2腰椎病的预防

　　腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案激素硬膜外注射工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

3腰椎病怎么治-吃药、微创还是传统手术

　　老年患者可能在中医方面寻求腰椎病的治疗方法，年轻人可能会从网络上了解腰椎病，还有的患者从周围的病友那里寻求帮助。于是，患者们根据书上的、宣传单上的、网上的、朋友的以及医生的指导，对自己的腰椎病开展治疗。在这种情况下，一些患者很容易走入腰椎病的误区。我们这篇文章的目的就是让那些走入误区的患者及时步入治疗正轨，正所谓亡羊补牢;并且提醒那些刚患病的患者选取正确的治疗方式。

　　误区一：轻视腰椎病

　　一些患者认为腰腿痛不是疾病，只是一些老毛病，过两天就会没事。有些人一旦犯病，总是选择用休息一下或者干脆咬牙硬挺。千里之堤毁于蚁穴，有些人一开始仅仅是轻微的腰椎间盘突出，但持续的站立、弯腰提重物等活动会使突出越来越大，如果放任不管，任由病情发展，最后很可能会引起下肢麻木、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，将严重影响生活质量。因此，我们提醒患者朋友，切莫小瞧了腰腿痛。有了症状应尽快去医院确诊，并采取积极恰当的治疗，才能避免疾病恶化带来的严重后果。

　　误区二：盲目锻炼

　　对于腰痛患者来说，合适的锻炼是加强腹肌和背肌，从而有助于增加脊柱的稳定性。然而并不是所有的腰腿痛都能通过锻炼来解决，锻炼是不能替代治疗的。不当的锻炼方法还有可能适得其反，使病情加重。在门诊时，我们碰到过一名阿婆，虽然生了毛病但精气神很好，她跟我们说“医生啊，我虽然腰突症发作了，但每天都能坚持锻炼，每天晚饭后都要慢走五公里，怎么还不见好呢?”后来我们检查发现，腰突症比以前加重了。对于腰突症患者，我们通常告诉他们的第一句话就是在发作时要卧床休息。所以，阿婆的锻炼不但对她的腰腿痛无益，反而有害。同时有些严重的腰突症要及早手术。在此我们建议患者朋友，锻炼应在医生的指导下进行，不要自己盲目锻炼。

　　误区三：总想花小钱治大病

　　目前很多老年人，因为一辈子节俭惯了，一听到开刀或是应用营养神经的药物要花钱就退缩了。这种做法是很不理智的，该治疗而不治疗，既痛苦自己，也会拖累家人，要是有个三长两短，发展成下肢瘫痪或是大小便失禁更会给儿女增加沉重的负担，让儿女无法安心工作。这样造成的经济损失就更大了。所以老年人应该多为自己的健康着想，只有自己身体健康了，儿女们才能感觉家庭的幸福，才能安心工作和学习。还有些老年人患病后喜欢找广告看，跟着传单上或者电视上的广告买药吃，图便宜，图方便。其实，很多口服中药、祖传秘方，虽然能短期改善患者的一部症状或暂时起到止痛的作用，但多是治标不治本，并且对症状较重的患者很难奏效。有些药物添加激素及止痛剂，易造成缺钙、骨质疏松、甚至股骨头坏死，因此多吃反而有害。并非正规医院的治疗都要花大钱。大多数类型的腰椎病保守治疗非常便宜。劝告这些患者朋友，不要花这些冤枉钱，治疗方法不正确，哪怕花一分钱，都是浪费。不但无效，反而会加重病情。

4保守治疗退行性腰椎病的方法有哪些

　　保守治疗退行性腰椎病的目的在于减轻和消除疼痛，防止复发，改善和恢复腰椎的运动功能。常见方法有：体疗、理疗、推拿按摩、针灸、牵引、药物、封闭、支具等方法。

　　(1)体疗：适于早期，骨关节改变不大的患者，对慢性疼痛效果好。急性疼痛重时应停止或减轻活动量。

　　(2)理疗：其种类较多，可根据病情、设备条件等合理选用如电兴奋、红外线、超短波、超声波、离子导入等方法。

　　(3)推拿按摩：此法较受患者欢迎，可缓解肌肉痉挛，改善局部循环，促进功能恢复。

　　(4)针灸：适用于腰肌紧张、疼痛局限者，可起到通经活络止痛的作用，同时可配合拔罐治疗。

　　(5)牵引：可使椎盘内压减少，小关节间摩擦减少，缓解肌肉痉挛。可在医院或家中进行。

　　(6)药物：常用的中、西药物种类较多，西药有阿斯匹林、保太松、布洛芬、消炎痛等。中药有活络丹、舒筋片、壮骨关节丸等，可在医生指导下，根据病情选用。

　　(7)封闭：封闭的方法较多，只有选择得当，操作正确，才能有较好效果。

　　(8)支具：以宽腰带为主，在早期脊柱不稳时坐位或弯腰工作时使用有助于保持脊柱稳定，减少关节磨损。但应同时配合体疗、防止肌肉萎缩。

　　专家简介 刘耀升，男，副主任医师，副教授，医学博士。从事骨科临床工作十余年，主持国家及省部级课题多项，已在国内外核心期刊发表专业论文50余篇。主要擅长微创减压保头手术治疗股骨头坏死、人工关节置换术、微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎滑脱、腰椎侧弯、脊柱结核、脊柱转移瘤、骨与软组织恶性肿瘤、颈椎病、颈椎管狭窄症的综合治疗等。

5腰椎病的查体方法

　　腰部向一侧弯曲，腰椎的生理曲度减小(俗称"板腰")，腰部多有明显的压痛点或叩痛点(可伴同一侧下肢放射疼)。

　　腰部活动受限，多以前屈受限为主，直腿抬高试验70°以内为阳性，加强试验阳性，单侧或双侧下肢有皮肤痛、温、触觉减退区，多为小腿内侧、外侧或足背外侧、第Ⅰ第Ⅱ足趾间、足底，但痛、温、触觉减退区不是呈"袜套"状分布，单侧或双侧下肢部分肌肉肌力减退，长时间发病有肌萎缩，或足下垂，足拇指下垂。

6腰椎病护理

　　首先腰椎病患者要加强腰背肌功能锻炼，脊柱是一个由骨骼和附着的肌肉等组成的动力器官，腰椎的稳定性有赖于腰背肌的良好功能来呵护，在腰背肌力量减弱以后，腰椎骨性结构及椎间盘所受的应力增加，椎间盘退变加速，容易发生椎间盘突出，发生腰椎不稳。这是护理腰椎病最基本的方法。

　　其次，腰椎病患者平时要少坐多站、多平卧 平卧时腰椎所受应力最小，直腰坐位时腰椎所受应力是站立位时的1.5倍，伏案前倾位(哈腰)时腰椎所受应力是站立位时的2倍左右。

　　腰椎病患者最合适的体育锻炼是游泳。但是不可过量或者剧烈。