心电图ST段是指QRS波群J点至T波开始之间，是心室复极的初始阶段，虽然正常变异的ST段伴随J点升高或降低可略有相应变化，但其形态没有异常改变，所以，心电图ST段改变是判断心脏正常与否的主要方面。那么，心电图ST段改变有哪几种类型?心电图ST段改变有什么意义?
目录
1心电图ST段改变有哪几种类型
ST段抬高可见于：急性心肌梗死、变异性心绞痛、心包炎、病毒性心肌炎、急性肺梗塞 、完全性左束支传导阻滞、Brugada综合征、早期复极综合征 、心脏生物侵入、左室肥厚、脑血管意外或脑外伤、重度高钾血症、主动脉夹层等
2ST-T段压低可见于心肌缺血、心内膜下心肌梗死、急性肺栓塞、心肌肥厚、洋地黄作用、急性心包炎、低钾血症、高钾血症、自主神经功能紊乱、内分泌失调、心肌淀粉样变、预激综合征等
3T波倒置可见于心肌缺血、心肌病、心肌炎、右束支传导阻滞、低钾血症、幼年型T波、心性“记忆”的T波倒置、脑血管意外、长QT间期综合征、原发性高血压等
4对于孤立的心电图ST段改变的解释必须十分谨慎，应该始终与可利用的其他临床资料和实验室检查结合才能给出临床判断。重点需要考虑心肌缺血。建议去完善其他的检查，通过冠脉CTA和冠脉造影可以确诊。
2心电图ST段改变有什么临床意义
心电图ST—T段改变包括T波改变和ST段改变。
心电图T波改变的原因很多。但如果仅仅是单纯的T波改变而没有其他心电图的异常，有无症状，并且以往没有“心脏病”史和别的健康问题，不必太紧张。当然，慎重起见，去检查一下电解质(验血)、动态心电图以及超声心动图也不失为一种明智的选择。经常有病人自诉胸闷、心慌，而给予心电图检查，常发现“ST—T”改变，，当医生密切给合临床进行评价时，ST—T改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标。于是，心电图ST—T改变和冠心病密切相连在一起，但是，心电图ST—T改变并不等于是患上了冠心病。ST—T改变本身并不具有诊断的特异性，影响ST—T改变的疾病与因素是多方面的、复杂的。包括：检查技术上的原因，如心电基线不稳，上下飘移;呼吸与进餐的影响;药物如洋地黄等的影响;电解质影响，如血钾过低;植物神经功能紊乱，精神心理状态的压抑与焦虑;心血管疾病，如高血压、冠心病、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、束支传导阻滞、预激综合征、心肌炎、心肌病等;神经系统疾病，如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染等。
还应注意的是，健康人中也可出现ST—T改变，正常人中有ST段异常的约占10—30%，T波改变者约占15—20%，尤以女性、特别是中青年女性(尤其绝经期前)更为多见。因此，评价ST—T改变，需结合患者的临床情况，排除多种因素的影响。
因此，当心电图出现ST—T改变时，不应认为自己就是患上了冠心病，而应认真听取医生的意见，以避免造成不必要的精神负担。
3如何正确评价ST段和T波改变
如何正确评价ST段和T波改变(简称为ST-T改变)已成为临床上让人困扰的一个问题。ST段改变的含义包括ST抬高、压低、延长和缩短。T波改变的含义包括T波低平、平坦(T波消失，与基线一致)，增高、倒置或双向等。关于ST段我们这里只讨论压低，也称ST下降。ST段压低大致可分为ST斜上型压低、斜下型压低和水平型压低三种类型：目前，公认ST段压低程度以0.5毫米为界限。当ST段呈水平型和斜下型压低³0.5毫米或/及T波上行和下行肢呈对称性倒置、非对称性、瀑布样深倒或非常高耸时，往往被看作多数具有病理性意义，较多见于以心肌缺血为代表的冠心病，也可发生于心肌病、高血压、洋地黄等药物影响、电解质紊乱、运动员心脏和各种器质性心脏病患者。当ST段呈水平型和斜下型压低<0.5毫米或/及T波明显倒置时被看作多数具有可疑病理性意义。当ST段呈斜上型压低³0.5毫米或/及T波轻度倒置时通常认为无确切病理性意义。当ST段呈斜上型压低<0.5毫米或/及T波稍低时通常认为对于心脏本身无病理性意义，后两者较多见于心脏神经官能症，植物神经功能紊乱、甲状腺机能亢进和其他情绪激动、心动过速等具有交感神经兴奋倾向的患者或正常人，尤其多见于正常年轻人(尤其女性年轻人)和更年期妇女。这种ST段、T波改变被看作是一种非特异性改变。非特异性ST、T改变的特点除了呈斜上型下降外，较常出现在II、III和aVF
三个导联上，但有时也可出现在其他导联。在除外了器质性心脏病背景以后，非特异性ST-T改变无任何临床意义。
4健康人也会ST段改变
心电图ST段改变是诊断冠心病的重要指标，但不等于心电图有了ST段改变就可以诊断冠心病。对于一个有典型胸痛症状的患者：活动后易诱发胸痛;休息后或含服硝酸甘油5—10分钟内可以缓解;过去有冠心病危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)，此类人就诊时，如果心电图有动态ST段改变，应该高度怀疑患者有冠心病，需要进一步诊治。
如果患者有胸痛症状，也有冠心病危险因素，但心电图只有ST段改变，而无动态演变，可以对患者进一步评估，比如可以做运动负荷试验或冠状动脉CT等无创伤性检查，除外冠心病。
对于一个没有冠心病危险因素，也没有任何症状的人群，仅有一个心电图ST段改变，在临床上是没有意义的。心电图ST段改变本身并不具有诊断的特异性，因为引起心电图ST段改变因素很多，比如左心室肥厚、心电图基线不稳、呼吸因素、电解质紊乱、植物神经功能紊乱、精神心理因素等。
健康人中也有10%-30%的可能性出现ST段改变，尤以女性更为多见。如果以前没有高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素，雌激素对42岁的绝经前女性有保护作用，单纯出现心电图的ST段改变，应该没有诊断价值，不能说李女士心脏出了问题。必要时可行心脏超声检查，除外心脏本身的结构性病变，避免造成不必要的精神负担。
5心电图ST段改变是什么意思
心电图ST段是指QRS波群J点至T波开始之间，是心室复极的初始阶段，虽然正常变异的ST段伴随J点升高或降低可略有相应变化，但其形态没有异常改变，所以，心电图ST段改变是判断心脏正常与否的主要方面。
心电图ST段改变的含义包括ST抬高、压低、延长和缩短。关于ST段一般只讨论压低，也称ST下降。ST段压低大致可分为ST斜上型压低、斜下型压低和水平型压低三种类型：目前，公认ST段压低程度以0.5毫米为界限。当ST段呈水平型和斜下型压低30.5毫米，往往被看作多数具有病理性意义，较多见于以心肌缺血为代表的冠心病，也可发生于心肌病、高血压、洋地黄等药物影响、电解质紊乱、运动员心脏和各种器质性心脏病患者。
