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产后压力性尿失禁

产后压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。那么产后压力性尿失禁怎么办呢,下面来给大家介绍一下。

目录 产后压力性尿失禁是怎么回事 产后压力性尿失禁怎么办 产后压力性尿失禁怎么护理 产后压力性尿失禁注意事项 产后压力性尿失禁能自愈吗

1产后压力性尿失禁是怎么回事

  妊娠与阴道分娩

  为压力性尿失禁的主要病因。妊娠和分娩过程中,胎先露对盆底肌肉过度压迫,使用胎头吸引器和臀位牵引等阴道手术分娩,产后腹压增高等均可造成盆底组织松弛。Van的1组病例对照研究的多元回归分析发现压力性尿失禁与第1胎的第2产程延长无关,而与产钳助娩明显相关。Persson发现压力性尿失禁的发生与初产年龄、产次、胎儿出生体重和会阴麻醉明显相关。

  尿道阴道手术

  阴道前后壁修补术、宫颈癌根治术、尿道憩室切除术等均可破坏尿道膀胱正常解剖支持。

  功能障碍

  先天性膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全,为青年女性及未产妇的发病原因。绝经后妇女由于雌激素减退,而使尿道及膀胱三角区黏膜下静脉变细,血液供应减少和黏膜上皮退化,尿道和膀胱的浅层上皮组织张力减退,尿道及周围盆底肌肉萎缩,因而尿失禁。Salinas还发现虽绝经状态与压力性尿失禁发生相关,但发生风险并未随年龄上升而增加,在52岁后发生压力性尿失禁的风险消失。绝经前发病往往由于营养不良、体质虚弱,致尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩而尿失禁。

  盆腔肿物

  当盆腔内有巨大肿物,如子宫肌瘤、卵巢囊肿时致腹压增加,膀胱尿道交接处位置降低而尿失禁。

  体重

  许多文献报道压力性尿失禁的发生与患者的体重指数(body weight index,BWI)的增高有关。

  周期性压力性尿失禁

  在月经后半期的压力性尿失禁症状更明显,可能与黄体酮使尿道松弛有关。

2产后压力性尿失禁怎么办

  1、药物疗法

  药物疗法通过药物改善膀胱的关闭功能,升高尿道的阻力而防止漏尿,管通(米多君)为其代表。对于轻、中度压力型尿失禁,或害怕手术以及无手术条件的患者,都不失为一种较为理想的选择。

  2、雌激素疗法

  适用于绝经后或雌激素水平低的压力性尿失禁患者,缺点是雌激素药物制剂有诱发妇科癌症的危险(如子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等),故应在经验丰富的专家指导下用药。

  3、运动疗法

  适用于70%的压力性尿失禁患者,通过强化盆底肌肉张力锻炼,促使漏尿症状减轻或消失。方法有3种:

  (1)缩肛运动,每天早晚各做一次,每次做50-100遍,每遍3-5秒。做法是:做忍大便的动作,使肛门处于收缩状态,坚持从1数到10 后,由嘴缓缓吐气,放松,重复同样的动作。

  (2)仰卧起坐,平躺于床上进行,每次做10分钟,每天2次。

  (3)双腿运动,平卧于床上,快捷而有规律的伸缩双腿,每次10分钟,每天3次。

  (4)针灸疗法可提升盆底肌肉的张力,改善膀胱功能而收效。取穴中极、关元、足三里、三阴交等穴位。

  4、手术疗法

  中、重度尿失禁患者,以及上述疗法无效者,应接受手术治疗。近年来,不少新的手术方法相继诞生,如尿道悬吊术、膀胱颈悬吊术等,较之传统的手术方式效果更好,值得推荐。

3产后压力性尿失禁怎么护理

  1、心理护理

  尊重患者的人格,给与安慰和鼓励,使其树立信心,积极配合治疗和护理。

  2、摄入适量的液体

  向患者解释多饮水能够促进排尿反射,并可预防泌尿道感染。如无禁忌,嘱患者每日摄入液体量2000ml。入睡前限制饮水,以减少夜间尿量。

  3、持续进行膀胱功能训练

  向患者和家属说明膀胱功能训练的目的,说明训练的方法和所需时间,以取得患者和家属的配合。安排排尿时间,定时使用便器,建立规则的排尿习惯,促进排尿功能的恢复。初始白天每隔1~2h使用便器一次,夜间每隔4h使用便器一次。以后逐渐延长间隔时间,以促进排尿功能恢复。使用便器时,用手按压膀胱,协助排尿。

  4、锻炼肌肉力量

  指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼,以增强控制排尿的能力。具体方法:患者取立位、坐位或卧位,试作排尿动作,先慢慢收缩肛门,再收缩阴道、尿道,产生盆底肌上提的感觉,在肛门、阴道、尿道收缩时,大腿和腹部肌肉保持放松,每次缩紧不少于3秒,然后缓慢放松,每次10秒左右,连续10遍,以不觉疲乏为宜,每日进行5-10次。同时训练间断排尿,即在每次排尿时停顿或减缓尿流,以及在任何“尿失禁诱发动作”,如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌,从而达到抑制不稳定的膀胱收缩,减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。病情许可,鼓励患者做抬腿运动或下床走动,以增强腹部肌肉张力。

  5、皮肤护理

  保持皮肤清洁干燥,经常清洗会阴部皮肤,勤换衣裤、床单、衬垫等。

  6、外部引流

  必要时应用接尿装置接取尿液。女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液;男患者可用尿壶接尿,也可用阴茎套连接集尿袋,接取尿液,但此法不宜长时间使用,每天要定时取下阴茎套和尿壶,清洗会阴部和阴茎,并暴露于空气中,同时评估有无红肿、破损。

  7、饮食护理

  产后压力性尿失禁的饮食并没有严格的限制,鉴于增加腹压会引起尿失禁,建议保持大便通畅,多食水果蔬菜,少食干硬食物,避免用力排便,保持大便规律。

4产后压力性尿失禁注意事项

  虽然对于导致产后压力性尿失禁的原因存在一些争论,但是定期做骨盆底肌肉练习似乎是帮助解决问题的最有效方法。研究结果建议,要想让锻炼充分有效,你需要进行至少3个月的练习。而且这样做还有额外收获:由于骨盆底肌肉练习会促进会阴的血液循环,因此还有助于会阴伤口更快愈合。

  同时,使用卫生巾或护垫,可以防止你漏尿带来的不适。尽量勤小便,以使你的膀胱不会太胀。另外,也别想着减少液体摄入量,相反,要多喝水、果汁或草药茶。

  如果骨盆底肌肉练习没有帮助,医生会建议你去泌尿科做进一步检查。如果你完全控制不住尿流,并且小便时疼、尿液浑浊、小便恶臭,或有发烧等现象,你可能是发生了尿路感染。一定要立即去医院就诊。

5产后压力性尿失禁能自愈吗

  如果是刚刚顺产产后出现尿失禁,这属于正常现象,可以先观察一段时间。如果产后半年看好还有类似情况,那么就要引起重视了,高效的办法,就是及时到尿失禁专科医院进行诊治。如果不采取任何诊治措施,随着年龄增大,激素水平下降,盆底肌肉变得愈发松弛,症状会越来越严重。对于女性压力性尿失禁的诊治,上海江东尿失禁特色 专科医院的童晓文教授表示:对于轻度女性压力性尿失禁,可通过盆底功能锻炼获得良好的康复;而中重度女性压力性尿失禁要想彻底康复,理想手段还是外科手术。