HCG即人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。人绒毛膜促性腺激素(HCG)αβ,由合体滋养细胞合成。分子量为36700的糖蛋白激素,α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似,故相互间能发生交叉反应,而β亚基的结构各不相似。β-HCG于β-LH结构相近,但最后24个氨基酸延长部分在β-LH中不存在。那么,怀孕后HCG值怎么变化?怀孕不同时期HCG标准是怎样的?下面就来看一下!
目录
1怀孕不同时期HCG标准是怎样的
正常参考值:
妊娠周数 HCG(IU/L)
0.2-1周 5-50
1-2周 50-500
2-3周 100-5000
3-4周 500-10000
4-5周 1000-50000
5-6周 10000-100000
6-8周 15000-200000
2-3月 10000-100000
2HCG测定有什么注意事项
1. 鉴别正常与异常妊娠:妊娠期间HCG变化呈双峰曲线,根据正常的HCG浓度变化,若第一次HCG在正常范围内,79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低于正常,92%妊娠失败。
2. 流产的诊断及治疗:不完全流产,子宫内尚有胎盘组织残存,HCG定性为阳性,完全流产或死胎时HCG可阴性,如HCG在2500U/L以下,并逐渐下降,则有流产或死胎可能;当降到600U/L,则难免流产,如尿中HCG不断下降,表示保胎无效,反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。
3. 恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时,尿HCG含量很高,可达10万到数百万国际单位。
4. 其它:妊娠毒血症时HCG变化不一,往往偏高;多胎妊娠时HCG含量增高。
3血hCG什么时候检查
血hCG检查可作为判断早期妊娠及诊断有关疾病的检查,因此,目的不同,对该检查的进行时间也不同:
1、确定妊娠——最早可在同房后8-10天
血hCG检查的最佳时间是同房后的8―10天,此时该检查可做为妊娠试验来确诊是否怀孕。同时,在妊娠前3个月,该检查也可用来诊断单胎或是多胎妊娠。
2、异常妊娠诊断——每2天测hCG含量是否两倍增长
女性受孕后,从第9-11天起即可测出血液中β-hCG值升高,以后每两天β-hCG的值可升高2倍,如果此时检测发现连续两次增加速度缓慢,则有可能是宫外孕、胚胎不正常或宫内发育迟缓等因素所导致。
而如果该异常妊娠是葡萄胎时,血清中hCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值,因此利用这种差别可作为葡萄胎的辅助诊断,一般在妊娠的前3个月进行。
3、唐氏筛查——孕15—20周
唐氏筛查通过检测静脉血中AFP以及β-hCG的水平,综合计算出胎儿患有唐氏综合症的风险值。做该检查的最佳时间是在孕15—20周。
4、流产判断——产后4天或人工流产术后13天
由于胎儿已经娩出,在产后4天或人工流产术后13天,女性的血hCG检测应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑以下可能:
一是不完全流产,流产后的女性体内可能还残有胚胎组织;
二是产后女性体内可能有胎盘、胎膜残留或是女性自身可能患有滋养细胞疾病等。
4血hCG检查有什么用
血hCG值广泛应用于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常、胎儿发育迟缓、以及葡萄胎等方面的判断,对于某些内分泌疾病或肿瘤等,将血hCG值结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析也可以得出医学判断。
1、妊娠试验
做为早孕检查的辅助手段,妊娠试验的工作原理是检测hCG值,通过测定尿或血中hCG的含量,来确定受检测者是否怀孕。正常女性怀孕后,血中hCG含量即迅速增加。孕后35—50天hCG可升至大于2500 IU/L。60—70天可达80000 IU/L,在怀孕60—80天hCG值达到最高峰,随后逐渐下降,到孕160—180天时降到最低,但仍明显高于正常,此后又稍回升继续保持到分娩;双胎妊娠时,血hCG比单胎增加一倍以上。
2、异常妊娠的判断
①异位妊娠(宫外孕)
正常孕妇血液中的β-hCG每隔2天会呈倍数增长。如果隔2天抽血的结果β-hCG 的成长少于66%,即血hCG检查低于正常宫内妊娠的水平,但高于未孕时hCG水平,就应怀疑有子宫外孕的可能。
②异常性妊娠疾病(葡萄胎)
当为葡萄胎时,滋养细胞高度增生产生大量hCG,血hCG的数值通常高于相应孕周的正常妊娠值,而且在停经12周以后,随着子宫增大继续持续上升,但也有少数葡萄胎,尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变,hCG升高不明显。
③是否继续保胎治疗的依据之一
如hCG仍继续下降,说明不宜继续保胎,如hCG不断上升,说明保胎成功。若早孕女性血hCG明显低值(低于2500IU/L)或连续监测呈下降趋势,则有流产或死胎可能。
3、流产诊断与治疗
如果人流手术不彻底,如子宫内尚有胎盘组织残存,hCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时hCG由阳性转阴性,因此血hCG值可作为吸宫治疗的参考依据。
4、滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测
更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高,内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等hCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中hCG也可升高,因此将hCG看作是癌标志物之一。
5怀孕后HCG值的变化
hCG在受精后第六天前后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周,然后缓慢降低浓度直到第18~20周,然后维持10天左右,并开始下降(但仍高于正常水平)。一般完整的hCG水平至少升高到2.5MoM,才与唐氏综合症有关。而实际完整hCG水平在DS患者母血中,平均水平只有1.3MoM,不能明显鉴别出DS患者。
用于DS检查的hCG相关分子,有游离b-hCG和高糖hCG(H-hCG)。H-hCG相关分子,筛查唐氏综合症很敏感,而且可以尿液采样。DS患儿母亲血浆中H-hCG浓度比非感染孕妇高9.9-fold。
游离b-hCG是现在唯一知道的可以同时用于一期和二期筛查的标记物。DS综合症母血游离b-hCG平均水平为1.9MoM,健康母血为1.0MoM。hCG相关分子水平还与胎儿性别有关,女婴比男婴hCG水平显著提高。
完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。
HCG在受精后6天左右开始分泌,60-70天达到高峰。在妊娠的前8周增值很快,以维持妊娠。在大约孕8周以后, HCG逐渐下降,直到大约20周达到相对稳定。