鼻息肉双侧多发,单侧较少。常见的症状为持续性鼻塞随息肉体积长大而加重。鼻腔分泌物增多,时伴有喷嚏,分泌物可为浆液性、黏液性,如并发鼻窦感染,分泌物可为脓性。多有嗅觉障碍。鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音,睡眠时打鼾。息肉蒂长者可感到鼻腔内有物随呼吸移动。后鼻孔息肉可致呼气时经鼻呼气困难,若息肉阻塞咽鼓管口,可引起耳鸣和听力减退。息肉阻塞鼻窦引流,可引起鼻窦炎,患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适。
目录
1什么是鼻息肉
鼻息肉是鼻部常见疾病,也与某些全身疾病有关。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦,高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。由于病因的多元性和明显的术后复发倾向,故在鼻科疾病中占有重要地位。
查看详情>>2鼻息肉是怎么引起的
引起本病的病因仍不清楚。现多认为上呼吸道慢性感染、变态反应,是引起鼻息肉的主要原因。
一.慢性感染 Woakes(1885)最早提出筛窦反复感染使粘膜发生坏死性炎症,最终导致筛窦息肉,至今仍有许多人同意这一观点。因为在感染性炎症过程中释放出的细菌毒素和炎性介质,可使粘膜内淋巴引流不畅,静脉瘀血,小血管扩张,渗出增加,粘膜水肿,现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损而使血管进一步扩张,加重渗出。长期存在水肿的粘膜,屏障作用减弱,又可产生反复感染性炎性反应,粘膜水肿又进一步加重,最后促使息肉形成。Stierna(1991)最近证实,封闭动物上颌窦窦口,然后向窦内引起致病菌,结果发现窦内粘膜有息肉生成。此外,在某些先天性呼吸粘膜异常(如囊性纤维化、不动纤毛综合征)所致的反复呼吸道感染病人中,也常有鼻息肉的发生。在这类鼻息肉组织中可见较多嗜中性粒细胞,但临床观察应用抗生素治疗鼻息肉收效甚微。尽管X线平片显示鼻息肉病人多有鼻窦粘膜增厚的“鼻窦炎”征象,但鼻窦灌洗液中很少见有脓细胞和细菌(Dawes等1989)。因此认为感染可能促进息肉生长,但不是息肉发生的必备条件。
二.变态反应 Kern和Schenck(1933)基于临床统计资料分析认为,鼻息肉是变态反应的结果。因为他们发现在哮喘、枯草热(季节性鼻炎)等呼吸道变态反应性疾病中,鼻息肉有较高的发病率,而在呼吸道感染性疾病中(肺脓肿,支气管扩张和肺结核)则极少见。后来的许多研究都支持这一观点,主要根据是:①鼻息肉组织含有高水平组胺(Bumsted,1979;董震1983);②鼻息肉组织内有大量嗜酸细胞浸润和脱颗粒肥大细胞(Friedman,1989;Drake-Lee等,1984、1987);③鼻肉组织中有IgE生成细胞,息肉液体中IgE水平高于血清(Drakee-Lee,1984);④以特异性变应原激发鼻息肉组织,可使其释放与IgE介导的变态反应相同的化学介质(Kaliner等,1973);⑤与鼻粘膜相比,鼻息肉组织中花生四烯酸代谢明显增高,使产生大量白细胞三烯、炎性细胞趋化因子等(Jung,1987)。上述事实提示,鼻粘膜局部发生IgE介导的变态反应,释放大量的组织胺、白细胞三烯和炎性细胞趋化因子,这些化学介质可使局部血管扩张、渗出增加、组织水肿、腺体增生、嗜酸细胞浸润,嗜酸细胞又可释放主要碱性蛋白(MBP)等细胞毒物质,使小血管壁神经末梢破坏,更有利于小血管扩张,渗出增加。这种发生于局部的变态反应,很难用常规变应原皮肤试验或血清学试验查出来,因为特异性IgE主要存在于息肉囊液内(Jones等,1987;Frenkiel等,1985)。
查看详情>>3鼻息肉的饮食应注意什么
鼻息肉食疗方:
(1)鱼腥草煲猪肺:鲜鱼腥草60克,猪肺约200克,加清水适量煲汤,用食盐少许调味,饮汤食猪肺。
(2)米醋煮海带:海带(干)60克,加米醋适量煮吃。注意:胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸过多者忌用。
(3)辛夷花煲鸡蛋:辛夷花l0.12克,鸡蛋2只,加清水适量同煮,蛋熟后去壳再煮片时,饮汤吃蛋。
鼻息肉患者不适宜吃什么?
少吃油(油食品)腻肥厚之物,避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物,戒除烟酒,忌食辛辣刺激性食物。
鼻息肉患者适宜吃什么?
多吃蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)、动物肝脏等食物。
查看详情>>4哪些人群易患鼻息肉
鼻息肉是因为鼻部黏膜长期的水肿而导致的,主要原因有变态反应和慢性炎症。临床表现主要为进行性鼻塞、鼻涕无故增多、嗅觉出现障碍以及头痛等症状。由于人体五官相通,鼻息肉久治不愈或可因炎症刺激,诱发耳鼻喉其它器官的并发症,患者对此需予以重视。鼻息肉和其他的疾病一样,都有特定的发病人群。那哪些人群易患鼻息肉?
1、过敏体质者:过敏体质的人容易患有过敏性鼻炎,鼻炎患者鼻腔分泌比较多,易发生鼻息肉。
2、鼻窦炎患者:中鼻道与鼻窦粘膜连续或因窦口阻塞,易有鼻窦炎的发生。窦粘膜水肿增厚,如继发感染,可有化脓性炎症,继而引发鼻息肉。
3、鼻腔粘膜敏感者:有些人虽然不是过敏体质,但是其鼻腔粘膜却相当的敏感,一旦接触冷空气或者花粉就容易喷嚏不断,这样的人十分容易患有鼻息肉。
4、患有高血压病以及支气管哮喘的人群也很容易患有鼻息肉。
专家指出:鼻息肉治疗不及时,容易诱发多种身体并发症的出现,如咽喉疾病、中耳炎、甚至病变成肿瘤等等。因此,患者一旦出现鼻部有息肉或鼻塞厉害的情况,都应第一时间到正规专科医院进行检查和治疗。
5鼻息肉怎样预防
鼻息肉的日常预防
1、本病大多为各种鼻病的继发症或并发症,故要积极治疗各种原发鼻病。
2、工作生活环境应保持空气新鲜。
3、平时在鼻腔少用薄荷、冰片制剂。
4、忌辛辣、酒类等刺激性食品。
5、鼻腔清洗介入疗法。
6、患者要牢记复诊时间。不要因为感觉像是痊愈了就私自决定不去复查,任何手术后的复诊复查都是很重要的。
7、术后要注意饮食。患者在术后应食用一些高蛋白、高热量、富含维生素的流食、半流食,以增加患者自身的机体抵抗力,防止感染。另外,饮食上要避免过热、过硬的食物,以免损伤粘膜引起伤口出血。
8、休息体位要注意。患者术后睡眠、休息时保持正确的体位对术后恢复起到重要作用,如采取半卧位可减少头部充血、出血,且便于分泌物吐出,减轻局部肿胀。
健康教育
1、应积极防治各种慢性鼻病,如鼻鼽、鼻渊等,以预防变生息肉。锻炼身体,增强机体抗病力,预防伤风感冒,以免症状加重。增强体质是一个很关键的问题,只有体质增强了才会减少各种疾病的发病率,特别是鼻部疾病。
2、长时间的感冒不愈最容易发生鼻息肉。对于息肉较大者,长久吃药是不好的,手术是最好的治疗方法,很多患者在手术后就开始肆无忌惮,这样也是一种错误的表现,手术后的复查和预防也是关键之处。
6鼻息肉会引发什么疾病
少数巨大息肉尚可引起侵袭性并发症。生长较快、体积巨大的息肉,可借助其机械性挤压破坏鼻窦窦壁或鼻腔顶壁,继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等。
常见的鼻息肉并发症主要有下面几种:
(一)、 支气管哮喘 大量临床资料表明,鼻息肉病患者中有较高的哮喘发病率,约有20%~30%。早年曾认为与鼻肺反射有关,近则证实二者均系呼吸粘膜嗜酸性粒细胞增多性炎性反应,推测其为鼻息肉组织产生的IL—5及其他细胞因子作用于支气管粘膜所致。如此类患者再有阿司匹林耐受不良,则为阿司匹林耐受不良三联征
(二)、分泌性中耳炎 当息肉体积增大或并发鼻窦炎时,通过对咽鼓管咽口压迫或炎性刺激,可导致咽鼓管功能障碍,发生分泌性中耳炎。
(三)、高血压病 Granstrom(1990)调查了224名鼻息肉患者,发现其中78名(34.7%)患有高血压,这类患者鼻息肉病史均在10年以上。该氏认为,就像睡眠呼吸困难综合征一样,鼻息肉引起的长期息塞可促发高血压。
(四)、鼻窦炎 中鼻道与鼻窦粘膜连续或因窦口阻塞,易有鼻窦炎的发生。窦粘膜水肿增厚,如继发感染,可有化脓性炎症。
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