最近，一条“直系亲属之间献血存致命风险”的微博引起热议。此消息一出，不少网友感到非常困惑：“不是电视剧里都是撸着袖子大喊‘我是孩子的父亲，抽我的血’么?为什么一转眼，直系亲属竟然不允许输血了呢?”下面我们就来了解一下!
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1为什么要禁止直属亲属之间相互献血
专家表示在临床上这是为了防止一种称为“输血相关性移植物抗宿主病”(transfusionassociated graft versus hostdisease，TA GVHD)的疾病，这种疾病是输血的最严重并发症之一，它是受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞(主要是T淋巴细胞)的血液或血液成分后发生的一种与骨髓移植引起的抗宿主病类似的临床征候群，死亡率高达90%～100%。
由于直系亲属之间血液成分非常相近，因此受者的免疫系统不会将供者血液中的T淋巴细胞当为异体进行排斥，这样会导致供者的T淋巴细胞能在受者体内存活并增殖，增殖的结果是供者的T淋巴细胞把受者细胞和组织视为异物进行排斥、攻击，造成受者的组织、器官严重损害，甚至导致死亡。这种疾病我国山东大学沈柏均在1991年报道了首例。
2为什么医院仍然会动员亲属献血
不少人在电视剧里常常看到这样的剧情：护士从手术室中出来表示病人缺血，但是现在血库的血液无法调度，需要等在外面的亲人献血，这时候会有一群人扑上去表示“我是孩子的爸爸，抽我的”“我是孩子的亲叔叔，抽我的”等等……但电视剧本也是来源于生活，我们的生活中其实也常常会有亲属给亲属献血的实例。既然亲属献血会有并发症威胁，那么为什么还要用亲属的血呢?
针对这个问题，专家表示虽然从理论上来说用亲属的血存在并发症危险，但由于更多时候临床急需用血而可用血太少，不足以救急，救命的关键时刻必须用到互助献血，因此会动员家属进行献血，以保证手术的进行，这也是一种无奈之举。但一般这个时候也不建议直系亲属进行献血，而更多推荐关系远一些的、身体各方面机能正常的亲属进行献血救急。同时，医院会联系血站对血液进行处理，通过照射处理杀死血液中的淋巴细胞，以降低输血风险，但这种操作方式相对比较少，因为医院需要提前向血站提出血液处理申请。
3如何解决直系血亲不能输血
很多人对亲友互助献血的概念存在误区，误以为亲友互助献血就是自己献血了以后，等到家属亲有需要用血，就将自己曾经献出的血调出来给需要的家属用。对此吴主任解释称，一般临床上遇到需要用血的时候，会先根据病人的实际情况向血站申请血液，有时候分配血液可能受限，比如有时候病人需要大量的血小板而非红细胞，这时候血站提供的血液可能出现不够的情况，这时候就会用上亲友互助献血系统，即从血站调出无偿献出的同等量的血液来用，但调出的血液不会是捐献者本人的血液。打个比方说，如果患者家属A曾经无偿献血1600ml，那么在家属遇到需要用血的情况时，可从血站交换等量的血液给患者使用，而这从血站调出的1600ml血液，可能是毫无相关的路人甲的血液，也有可能是路人甲乙丙丁的血液，就是不可能是患者家属本人的1600ml血液。
专家表示，希望网友们能够正确认识这种做法，并发现亲友互助献血的好处，因为当急需血液的时候，可以从血站调度其他人的血液，不但能够应付血液不够的危机，还能够避免危急情况直系亲属献血可能造成的TA GVHD并发症。
4直系亲属输血安全吗
事实:直系亲属输血，易产生输血相关性移植物抗宿主病，进展快，病死率高
专家介绍，输血其实就是移植的一种。既是移植，必然会伴随着一系列可能发生的免疫反应，输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)就是其中的免疫反应之一。
输血就等于受血者身体迎来许多“外来客”，非亲属供血者的血液中的免疫活性淋巴细胞容易被受血者识别和排斥，若是亲人间，特别是直系亲属，“外来客”相貌更为相似，加上受血者免疫能力低下，不容易识别和排斥这些外来的淋巴细胞。这些“外来客”会在受血者身体里分裂、增殖，把受血者的淋巴细胞视为异物加以排斥，进而攻击受血者的免疫系统。
输血相关性移植物抗宿主病病情严重，进展快，病死率高。这种病发生在非亲属受血者身上的概率非常小，但如果血缘关系越近，它的发生概率会越高。因此，如果亲属间输血，就可能不是救命而是害命。
因此，即使在迫不得已的情况下，当受血者实在需要使用亲人血液时，通过一种叫辐照的技术，可以将有活性的免疫细胞给杀死、灭活后才输入。
5为什么骨髓的移植亲属间容易成功，输血却完全相反
我们经常会在热播的影视剧上看到，主角因为受伤而生命垂危之际，其父母或者兄弟就会立即挽袖为其输血。带着这个问题，记者采访了武汉血液中心供血科的陈国安主任，原来直系亲属之间献血容易引发移植物抗宿主疾病，而这种病的死亡率高达90%以上。同时，电视剧中卷起袖子“血管对血管”等桥段也是坑爹剧情，医疗机构的用血必须来源于合法的采供血机构。
专家表示，输血的本质属于细胞移植。既然是移植，必然会伴随着一系列可能发生的免疫反应，输血相关性移植物抗宿主病(以下简称TA-GVHD)就是其中的免疫反应之一，同时也是最严重的输血并发症之一。这个病一般在输血后10~14天起病，最短2天，最长30天，表现为发热、皮疹、腹泻、淋巴腺肿大、肝肿大、溶血性贫血等，最终死亡。特别是血缘关系越近，尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率越高。通常这种疾病发病率为0.1%~1%，一旦发生，病情非常严重，现有的治疗方法无效，死亡率高达90%以上。
正常情况下，受血者能把输入的供血者淋巴细胞识别为“异己”而加以排斥，这样供血者淋巴细胞不能在受血者体内存在;而当受血者接受与自身有血缘关系的供血者的血液时，二者一部分遗传基因相同，受血者免疫功能低下，不能识别供血者的淋巴细胞，使得供血者的淋巴细胞能够在受血者体内植活并增殖，把受血者的器官和组织识别为“异己”，反过来攻击受血者，严重损害组织、器官，导致发病。由于输血相关性移植物抗宿主病病情严重，没有有效的治疗方法，只能预防为主。
