疤痕子宫破裂前症状都有哪些

子宫破裂对于大多数人来说是个陌生的名词，自然也不知道瘢痕子宫破裂前的有什么症状，以及前者与子宫破裂有何联系。疤痕子宫破裂前症状都有哪些？请看下面详细的介绍。

目录 疤痕子宫破裂怎么护理诊断 疤痕子宫破裂前症状都有哪些 疤痕子宫有何危害 切除子宫会有哪些影响 疤痕子宫破裂介绍

1疤痕子宫破裂怎么护理诊断

　　术前护理

　　抗休克的护理 密切监测患者生命体征变化,快速建立静脉通路并完成术前准备,给予吸氧、心电监测、保暖。产妇一旦子宫破裂,立即进入休克状态,护士应以娴熟的技术为产妇建立两路静脉通道,正确留取血标本进行配血、输血,同时快速补液扩容纠正酸中毒抗休克治疗,必要时加压输血,正确记录出入量。

　　心理护理

　　孕妇由于未分娩,腹部阵痛,面色苍白,口唇发绀,患者及家属十分担心母婴安全,存在恐惧心理。护士除以娴熟的护理操作完成抢救工作外,还要为其讲解子宫破裂的相关知识,做好术前指导,稳定家属情绪,使之配合抢救治疗。

　　做好新生儿的抢救准备 准备好婴儿的抢救器械和药物,如吸痰吸氧装置、气管插管、简易呼吸器等器械处于完好状态。手术室内应有资深的新生儿科医师,做好抢救或转院准备

　　术后护理

　　预防产后出血 (1)产后出血的评估。使用称重法评估出血量,用一整包卫生纸垫于臀下,一包干净的卫生纸重约25g,称重后减去25g为出血量。也可用休克指数=脉搏÷收缩压,指数=0.5,为血容量正常;指数=1,丢失血量10%～30%(500～1500ml血容量);指数=1.5,,丢失血量30%～50%(1500～2500ml血容量);指数=2.0,丢失血量 50%～70%(2500～3500ml血容量)[4]。(2)定时按摩子 宫,静脉输入催产素,保持良好子宫收缩,减少出血。(3)密切观察宫底宫高和硬度。

　　生命体征的监测

　　(1)测量体温、脉搏、血压、动脉血氧饱和度每30min一次,病情稳定后每4h测量一次,注意四肢末端的温湿度。(2)详细记录24h尿量,保持导尿管通畅。(3)重视产妇的主诉,观察切口有无渗血。(4)根据患者病情、药物性质、年龄正确调节滴速,合理安排输液。遵医嘱使用抗菌药物时,应了解各种药物的作用及副作用,注意配伍禁忌。

　　加强基础护理,预防感染 (1)产妇由于褥汗多,应鼓励多喝水(每天>2000ml)。(2)保持皮肤、会阴清洁,勤更换内衣、内裤、卫生垫,每天会阴护理2次。(3)病区内环境整洁,空气清新,每天开窗通风2次,限制探视人员。

　　乳房护理

　　用温水清洗乳头每天2～3次,每2～3h挤奶1次,保持乳腺通畅。如母婴分离,嘱产妇少喝荤腥汤类,定时挤奶,防止胀奶。

　　输血的护理

　　因产妇失血过多,需输血数次,应注意输血安全。除了两人到床边正确采取血标本外,还应认真检查血的质量、有效期、血型、输血装置是否完好等。输血前向产妇及家属说明输血的必要性和注意事项,多巡视病房,重视产妇主诉,发现不适及时汇报医师。

　　饮食护理

　　产妇因子宫破裂失血过多易出现贫血,肠蠕动恢复后应指导进食含丰富优质蛋白、铁及维生素的食物,如菠菜、木耳、猪肝、红枣、动物血、鸡蛋、新鲜的鱼等,及时补充营养以增强体质,提高机体抵抗力[5]。避免食用腌制类食物,减少水钠潴留。

　　诊断上就主要注意以下两点：

　　(1)诊断要点： ①两例病例均具有子宫破裂的高危因素，病例1曾行多发子宫肌瘤剔除术，病例2曾行2次剖宫产术;②均有下腹胀痛，剧烈时呈撕裂样疼痛伴头晕、心慌、恶心欲吐、阴道流血以及休克前期症状，腹部检查有明显腹膜刺激征，腹部移动性浊音阳性;③胎心异常：病例1胎心减速，病例2胎心听不清;④两例超声均提示"腹腔积液，子宫破裂可能"。

　　(2)鉴别诊断：胎盘早剥常因发病急，剧烈疼痛、内出血、休克等症状与子宫完全破裂混淆。①胎盘早剥常伴发于妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期，或有外伤史;②胎盘早剥子宫板状硬，压痛明显，胎位不清;③超声提示胎盘基底部血流信号连续性中断，胎盘异常增厚、胎盘后血肿。

2疤痕子宫破裂前症状都有哪些

　　首先我们应明确的是瘢痕子宫破裂是由于妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂，所以瘢痕子宫破裂是子宫破裂的一种类别，瘢痕子宫破裂前有存在瘢痕处有痛感这样的症状。

　　那么两者之间的具体联系设什么呢?

　　子宫瘢痕破裂是造成子宫破裂的类型之一，而造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。

　　近些年剖宫产术迅速增加，子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。

3疤痕子宫有何危害

　　有些女性由于第一次剖宫产，导致子宫上有疤痕的存在，俗称“疤痕子宫”。而有疤痕子宫的女性一是比非疤痕子宫的女性怀孕难度要大，二来怀上二胎后风险要比非疤痕子宫的女性高。

　　疤痕子宫的危害不可谓不大，因为疤痕子宫的疤痕厚薄不均，缺乏弹性。再次受孕时，受精卵如果正好着床在疤痕上，很容易导致子宫破裂，更严重的会出现凶险性前置胎盘。

　　一个非常极端的例子就是：产妇是中央性前置胎盘，胎盘盖过宫颈口，而且覆盖到原来的疤痕上，植入到疤痕的肌理里面去了，造成产后大出血7000多毫升，最后子宫没有保住，只能切除。

4切除子宫会有哪些影响

　　一、精神抑郁症状

　　子宫及卵巢的内分泌的调节与中枢神经系统形成一个反馈系统。切除子宫后，这种反馈环节被破坏，特别是雌激素水平下降时会干扰中枢神经递质的正常分泌和代谢。

　　可引起不同程度的焦虑抑郁症状，出现情绪低落、心情焦虑、缺乏兴趣、失眠多梦、记忆力减退等表现，从而降低妇女的生活质量。

　　二、泌尿系统症状

　　女性泌尿系统与生殖系统具有同源性，同为雌激素依赖性器官。

　　切除子宫后雌激素水平下降，可使尿道周围弹力组织变薄，出现尿失禁，尿道粘膜萎缩，抵抗力下降，易诱发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等一系列尿路刺激症状。

　　三、生殖功能减退

　　当女性切除子宫后，则会导致卵巢的血运以及功能都会受到影响，并且会导致雌性激素分泌的降低，从而使得许多女性出现不同程度的生殖功能变化。

　　四、卵巢功能减退

　　绝经前子宫与卵巢间的内分泌保持着精确而细微的动态平衡，切除子宫后必然破坏这种平衡，并且可促使卵巢功能发生衰退现象，更年期症状提前且较为明显。

5疤痕子宫破裂介绍

　　疤痕子宫再次妊娠阴道分娩应慎重，疤痕子宫破裂距前次手术时间平均应大于2年，也不是距前次手术的时间越长越安全，重要的是与前次手术伤口愈合情况及剖宫产术式有关，子宫疤痕破裂可发生无宫缩时，且疤痕破裂前后可无明显临床症状体征，因此选择阴道试产应慎重，应严格掌握适应症和禁忌症，凡以往有剖宫产史，多次刮宫史，难产史或产前检查发现有骨盆、胎儿、胎位异常者均应在预产期前1～2周住院待产，并严密观察，必要时提前行剖宫产。试产前综合评估子宫疤痕愈合情况，要求专人守护并作观察记录，胎心监护仪全程监护，出现子宫下段压痛或产程进展慢时或胎心音改变，立即剖宫产结束分娩，阴道助产术缩短第二产程，产后常规探查宫腔以早期发现疤痕破裂。本例产妇有剖宫产指证，应急诊剖宫产结束分娩，可避免悲剧的产生。子宫破裂多发生于经产妇，多产史，但本产妇则认为剖宫产术后有顺产史，有侥幸心理，疤痕子宫先兆子宫破裂不明显，常缺乏先兆子宫破裂症状及体征，诊断上有一定的困难，再加上人为因素拖延时间，产生了完全性子宫破裂和胎死宫内的恶果。

　　子宫破裂是分娩期及妊娠晚期严重产科并发症，可导致胎死宫内，产妇严重出血，休克，DIC,子宫切除。可见剖宫产术史再次剖宫产率增加，子宫破裂的危险性显著增加，围产儿死亡率增加。严格剖宫产指征特别是农村妇女绝大多数人需要生育第二胎，所以在首次作剖宫产时，更应严格掌握指征，降低剖宫产率。凡以往有剖宫产史，于非孕期子宫碘酒造影、妊娠期B超观察子宫切口愈合情况，B超示在妊娠晚期子宫下段的厚度小于2.5mm有发生子宫破裂的风险，这对疤痕破裂的预防有一定的意义。同时应搞好计划生育，避免多产、多次人流。