子宫肌瘤怎么办

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，平均每4-5个人中就有一个患有子宫肌瘤。由于发病率较高，在好大夫在线的咨询栏目里这也是一个热点问题，很多患者前来咨询，如何治疗?需要手术吗?哪种手术方式最好?吃药能消去吗?怎么预防?……在此我就大家关心的热点问题逐一进行解答，希望能对广大患者有所帮助。

目录 注意远离子宫肌瘤 子宫肌瘤怎么办 如何自我检查子宫肌瘤 子宫肌瘤前兆有哪些 子宫肌瘤患者能不能怀孕

1注意远离子宫肌瘤

　　与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。武警总医院中西医结合科许建阳主任介绍，子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。

　　第1类：未育女性提前进入更年期

　　女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。

　　第2类：性生活失调影响子宫健康

　　传统中医学讲，子宫肌瘤归属于“癥瘕”(肚子里结块的病)范畴。而“癥瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解“癥瘕”：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“癥瘕”。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。

　　第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤

　　中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。

　　中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到：“气滞，七情内伤，肝失条达，血行不畅滞于胞宫而致，表现为下腹痞块，按之可移，痛无定处时聚时散，精神抑郁，胸胁胀满。”讲的也是这个道理。

2子宫肌瘤怎么办

　　子宫肌瘤的病因不明，可能与女性性激素有关，所以没有明确的预防子宫肌瘤发生的措施。

　　子宫肌瘤的治疗应根据每个病人的年龄、症状、肌瘤的部位、大小、数目等因素决定，也就是应个体化治疗。比方说同样一个5cm甚至更大一些的肌瘤，如果是一个45岁以上的患者，没有任何临床症状，就是查体发现有个肌瘤，可以不必治疗，可每半年-1年复查一次B超监测肌瘤生长情况。如果肌瘤生长较快(正常生长速度约为1cm/年)，B超提示肌瘤血流信号丰富、或肌瘤长大出现膀胱直肠压迫症状如尿频、大便困难等、或出现月经增多症状等情况建议手术治疗。如果没有症状，可以一直观察，直至绝经，绝经后子宫肌瘤一般会萎缩变小或消失。如果同样这个肌瘤长在一个30岁左右的妇女身上，因为她的雌孕激素分泌都相对旺盛，肌瘤可能会生长快一些，我们就倾向于积极治疗而不要等瘤子长得很大再手术，会增加手术的难度及手术创伤。同样是子宫肌瘤，如果长在子宫粘膜下，即使很小，比方说只有1cm，因为它会造成明显的月经增多症状，需手术切除，可行宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术。

　　很多患者是多发性子宫肌瘤，如果子宫整体不大，肌瘤生长不快，没有症状，同样可以观察，不需治疗。

　　吃中药可以消去瘤子吗?可以明确地告诉您，不能，至少目前还没有哪种中药有明确的消除肌瘤的疗效。子宫肌瘤可以药物治疗，但有明确的适应症，这种方法只适用于近绝经期妇女或大的子宫肌瘤术前用药使肌瘤缩小以减少手术创伤，而且所用药物为类似激素药物，需连续服药2-3个月。用药后会出现闭经及肌瘤缩小，停药后肌瘤会恢复原来大小。所以如果有人说吃中药能把肌瘤消掉，请勿上当。

　　如果子宫肌瘤需要手术治疗，采用哪种手术方式最好呢?如果是单发肌瘤，即使比较大，只要不是特别大，比方说子宫已超过4个月妊娠大，特别是年轻的患者，都可以行肌瘤剥除术，前提是快速病理结果提示是良性肌瘤。如果是近绝经期患者，患者有保留子宫的愿望，而且术前已经做过宫颈及子宫内膜的相关检查排除恶性病变，也倾向于行肌瘤剥除术，因为子宫的韧带是盆底支持组织的重要组成部分，切除子宫，这些韧带会被切断，盆底支持组织受损，会增加盆腔脏器脱垂的发生率。随着对生活质量要求的提高，保留子宫也成为越来越多的患者及医生的选择。

　　子宫肌瘤剥除术的手术方式又分开腹手术及腹腔镜手术，腹腔镜手术要求技术水平较高，并需有相应的手术器械装备，所以并不是所有医院都能开展。相对于开腹手术，腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，术后肠粘连等并发症明显降低，而且避免了腹壁刀口愈合不良的发生，优势是显而易见的。我院腹腔镜手术开展较早，技术已很成熟，绝大部分的肌瘤剥除均可经腹腔镜手术完成。

　　什么样的肌瘤患者需要切除子宫呢?多发肌瘤，特别是肌瘤从米粒大小到10几公分大小都有的这种，这种情况如果做肌瘤剥除，很难剥干净，术后很快会复发，建议切除子宫，但现在随着查体的普及，这种病人已经比较少了。有些病人肌瘤4、5个、7、8个，都很小，2、3cm，怎么治疗?可以考虑行子宫动脉栓塞术。如果肌瘤个数也多，大小也不小，比方说大的5cm左右，病人要求保留子宫，建议手术剥除。随着手术技术的提高，腹腔镜多发肌瘤剥除也并不是太困难的手术。我一个多月前做腔镜肌瘤剥除的1个患者1周前回来复查，是一个30几岁的年轻母亲，大大小小的肌瘤共剥除了13个，直径从2cm到6cm不等，患者术后恢复非常好，她说手术后这1个月她脸上的斑都淡了，她认为是手术的功劳，我觉得是她手术后没有了思想负担，心情愉快所致，我很欣慰，她又让我闻到了玫瑰的芳香......

　　子宫肌瘤剥除后复发的几率随肌瘤个数的增加而增高，平均约50%左右，单发肌瘤复发风险要低一些，复发患者中只有约1/3需再次手术。如果是近绝经期的妇女，即使复发，因肌瘤生长一般比较慢，再次手术的风险也降低。

　　还有一个大家很关心的是肌瘤恶变的问题，子宫肌瘤恶变即肉瘤样变性几率较低，约0.4%-0.8%，常发生于年龄较大的患者，多伴有肌瘤生长加速及不规则阴道流血等症状，所以肌瘤患者如出现上述症状需及时就诊。绝经后的子宫肌瘤患者仍需提高警惕，定期复查，以便及时发现异常。

　　看了上述介绍，相信很多患者朋友会对自己的病情及治疗有所了解，解除一些不必要的顾虑。希望我的努力会让您放下包袱，快乐生活。

3如何自我检查子宫肌瘤

　　“妇科病”这个字眼，过去似乎是与已婚女性联系在一起的。而随着现代女性生活压力的增大及生活状态的改变，它正在渐渐成为我们生活中不愿面对的一部分。换句话说，妇科病离年轻人越来越近。经前综合征、阴道炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等妇科病已经在不知不觉中开始侵扰各种年龄段的女性。解放军第411医院专家表示，年龄不是左右妇科疾病的主要因素，其中子宫肌瘤的患者已越来越年轻化。目前避免子宫肌瘤的发生较为困难，对于未婚无性生活的女性，20岁后每年一次的B超检查、妇科检查是十分必要的。

　　门诊案例

　　1。年仅27岁却已携瘤3年

　　张小姐今年27岁，在一家外企公司做财务工作，3年前出现月经经期异常。前年单位体检时，在当地医院查出子宫肌瘤，因为肌瘤较小，就未予治疗。近来，孙小姐常感小腹疼痛，腰酸不能久坐，偶有不规则阴道流血，且阴道分泌物色黄有异味，症状有日益加重的趋势，张小姐走进了解放军第411医院妇科何蕙医生的诊室。

　　经检查，张小姐被确诊为黏膜下子宫肌瘤(4.8cm×4.5cm)，且伴宫颈轻度糜烂。何蕙医生指出，子宫肌瘤通常在不知不觉中生长，早期并没有太明显的症状，但随着病程的进展，症状逐步显现。典型症状有不规则的阴道出血、白带增多，下腹部有隐痛、坠胀感，月经量增多或淋漓不净，邻近器官的压迫症状，如尿频、尿急、肛门有坠胀感等。

　　2。“子宫肌瘤”开始青睐未婚女性

　　小许跟笔者讲，当看到体检报告里有“子宫肌瘤”的结论时，她一下子蒙了。“你看B超、彩超都写着子宫基层回声不均匀，子宫左后壁见一实质性包块，大小2.1cm×1.6cm。这段时间发现，除月经之外，阴道有时还会流血，总觉得左侧小腹那里痛。我上网查了查，可能要做手术，该怎么办呢?我还没结婚呢。”小许紧张得不得了。

　　何蕙医生说：“子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤。高发对象为30-50岁的女性，35岁以上女性20%有子宫肌瘤，20岁以下女性较少见。”发现子宫肌瘤，女性朋友也不必“谈瘤色变”，给自己带来不必要的恐慌。据何蕙医生介绍，子宫肌瘤根据肌瘤与子宫肌壁的部位不同可分为肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤三种。其中，肌壁间肌瘤最常见，占60%~70%。“小许患的就是肌壁间肌瘤，瘤体很小，没必要做手术，3-6个月复查即可。”

　　健康贴士

　　自我检查子宫肌瘤的方法

　　如何尽早发现肌瘤，并把它扼杀在萌芽状态非常关键。解放军第411医院妇科医生何蕙提醒女性可通过以下方法自查发现肿瘤：

　　1。观察白带

　　正常白带是少量略显黏稠的透明色、蛋清样分泌物，在排卵期前后四五天比较多，没有异味，随着月经周期会有轻微变化，但如果是异常白带，脓性、血性、水样白带等都是不正常的。通常异常白带还会伴有异味，是比较容易发现的，很多妇科疾病都会引起异常白带，女性平时白带如果有异常现象，切不可大意，要立即去医院检查就诊。

　　2。留心异常出血

　　如果有宫颈或子宫疾病的话，像子宫肌瘤、宫颈糜烂，常常会有月经增多、绝经后出血或接触性出血等，所以，除正常月经以外的出血，都要究其原因，及时检查清楚，以便应对治疗。

　　3。腹部疼痛

　　下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。因为有时候，疼痛就是肿瘤的自我暴露，肿瘤压迫组织，牵拉，发生蒂扭转、破裂或变性等，都会引起腹部疼痛。

　　健康提醒

　　夏季贪食冷饮易引发妇科病

　　炎热的夏天不少人喜欢多喝冷饮，但何蕙医生介绍，目前临床门诊所见痛经和月经不调的年轻女孩越来越多，毫无节制地喝冷饮很容易影响正常月经。许多女性可能也会发现，当月经来潮时吃大量的冰淇淋就可能减少月经量、缩短月经期，有的还会停经;而禁食冷饮后，月经不调的症状便逐渐减轻。妇科专家们认为过多地进食冷饮也是城市女青年患妇科病比农村女青年多的重要原因之一。

　　女性经期无节制吃冷饮使经期身体受寒，会使盆腔内的血管收缩，久而久之导致内分泌功能紊乱，免疫力下降，引发妇科疾病。何蕙医生提醒，实际上吃冷饮只可以暂时降低一点温度，却没有解渴作用。在月经来潮的日子里，饮食宜清淡温和，不可过度食生冷和辛辣食物。要多喝开水，多吃水果、蔬菜，保持排泄通畅，特别提醒广大女性朋友经期一定注意防寒保暖，即使夏季也应如此。

　　悄悄信箱

　　问：我想怀孕，可是查出来有子宫肌瘤，该怎么办啊?

　　答：如果不急于怀孕的话，建议先治疗好子宫肌瘤再考虑怀孕。因为子宫肌瘤有可能随着孕期而增大，有压迫胎儿等其他危险因素。

　　需要注意的事宜有：

　　1。调畅情志，避免长期抑郁，勿暴怒。

　　2。不要滥用保健品，以免误服入激素类物质。

　　3。经血过多者应加强营养，补充铁剂。

　　4。注意外阴清洁，防止感染。

　　5。子宫肌瘤是激素依赖性疾病，属良性肿瘤，恶变机会较小，故患者不必谈瘤色变，也不必一定要切除子宫。完全可以定期随访，观察其变化，针对性治疗。

4子宫肌瘤前兆有哪些

子宫肌瘤是女性的常见妇科病，很多女性很关心子宫肌瘤有什么前兆。那么，子宫肌瘤前兆有哪些呢?

　　女性子宫肌瘤的前兆主要有以下几点：

　　1、腹部肿块

　　下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，有时也可能为肌瘤的唯一症状。肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。

　　2、疼痛

　　疼痛表现为腹痛者约占40%，腰酸者约25%和痛经者约45%;亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。

　　3、月经不调

　　月经不调是子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者，其中以周期性出血(月经量过多、经期延长或者月经周期缩短)为多，约占2/3;而非周期性(持续性或不规则)出血占1/3。

　　上述为大家介绍了子宫肌瘤前兆有哪些，相信大家也有了一定的了解，希望能帮助到大家。

5子宫肌瘤患者能不能怀孕

　　子宫肌瘤是多见的妇科疾病，子宫肌瘤主要是发生在子宫内部的一大疾病。子宫肌瘤患者能怀孕吗?这是很多生育年龄子宫肌瘤患者所关注的问题。专家指出，子宫肌瘤对女性怀孕的影响较大。下面，我们就一起从下面的文章中了解下吧。

　　患了子宫肌瘤可影响精子进入宫腔，黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床，巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过，可以导致不孕，因此对女性的生育有一定的影响。就算是患者幸免余难怀孕以后，由于肌瘤合并妊娠的自然流产发生率为20%左右。肌瘤影响孕卵着床及胎盘发育，导致前置胎盘、胎盘早剥和胎盘粘连，若肌瘤使胎儿在宫内的活动受到限制，会使胎位发生异常;如肌瘤妨碍胎儿先露部的衔接可致胎膜早破，肌瘤位于胎盘后者产前出血发生率高。

　　在怀孕的不同时期子宫肌瘤对孕妇的影响如下：

　　孕早期：由于子宫肌瘤的存在，不利于受精卵的着床和生长发育，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍，且常为不全流产，以致出血较多。

　　妊娠中晚期：较大的子宫肌瘤可防碍胎儿在宫内的活动，容易造成胎位不正，臀位和横位的发生率增加，因而剖宫产率也增加。而且宫腔变形或机械性阻碍胎盘、胎儿发育，易导致早产。

　　分娩期：子宫肌瘤会影响子宫的正常收缩，引起宫缩乏力，使产程延长;嵌顿在盆腔内的肌瘤如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等，可以阻塞产道，造成难产。

　　综上所述，子宫肌瘤的症状不仅会导致不孕，即使女性怀孕以后也有可能发生流产，造成胎位不正、早产等，在分晚期还会发生宫缩乏力，造成难产。因此，专家建议未孕的患者最好要将子宫肌瘤治愈后再怀孕。