膀胱肿瘤治疗

膀胱位于小骨盆腔的前部，是泌尿系统中一个极为重要的肌性器官，其功能为贮尿和排尿。如同其他许多器官一样，膀胱也会发生恶性肿瘤，它的发病率在全身肿瘤中排名第八。在国内男性泌尿生殖器肿瘤中占居首位。近年来，膀胱癌发病率有增高趋势。下面为大家介绍一下膀胱肿瘤治疗。

目录 膀胱肿瘤的病因 膀胱肿瘤治疗 膀胱肿瘤有良性的吗 膀胱肿瘤应吃那些食物 膀胱肿瘤会有什么影响

1膀胱肿瘤的病因

　　(一)发病原因

　　膀胱肿瘤的病因复杂，虽经很多研究，仍不完全清楚。

　　1.化学致癌物质：现已肯定β萘胺，联苯胺，4-氨基双联苯等是膀胱癌质，这些物质广泛应用于染料，纺织，印刷，橡胶及塑料工业，长期接触这类致癌质容易生发膀胱癌，但个体差异很大，潜伏期很长，吸烟比不吸烟者危险度高1.5～4倍，烟中的苯并芘是致癌物质。

　　2.癌基因和抑癌基因：分子生物学研究认为，某种因素致使癌基因的激活或抑癌基因的失活，均可导致癌肿发生。

　　3.其他：色氨酸和烟酸代谢异常可为膀胱癌病因，寄生在膀胱的埃及血吸虫病，膀胱黏膜白斑，腺性膀胱炎，尿石，尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。

　　(二)发病机制

　　1.肿瘤的生长方式：分为原位癌，乳头状癌和浸润性癌，原位癌局限在黏膜内，移行细胞癌多为乳头状，鳞癌和腺癌常有浸润，肿瘤浸润深度是临床(T)和病理(P)分期的依据，临床可分为：原位癌(Tis);乳头状无浸润(Ta);限于固有层以内(T1);浸润浅肌层(T2);浸润深肌层或穿透膀胱壁(T3);浸润前列腺或膀胱邻近组织(T4)，病理分期(P)同临床分期。

　　2.病理：膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，占95%以上，而其中90%以上为移行细胞癌，鳞状细胞癌和腺癌较少见，但恶性程度远较移行细胞癌为高，非上皮来源的肿瘤如横纹肌肉瘤等则罕见，膀胱肿瘤在病理改变上根据细胞大小，形态，染色深浅，核改变，分裂相等分为四级，一，二级分化较好，属低度恶性;三，四级分化不良，属高度恶性，乳头状瘤细胞形态与正常移行细胞无明显差异，但有复发和恶变倾向，因此在治疗上仍视为癌肿对待，膀胱肿瘤在生长方式上，有原位癌，乳头状癌和浸润性癌三种，在临床上三者混合性存在不很少见，在膀胱镜下或活体标本大体观察可以看出肿瘤有蒂者常为低度恶性，广基无蒂者为高度恶性，溃疡浸润型的肿瘤总是高度恶性的，临床上对膀胱肿瘤生长浸润深度按Jewett-Marshall分期方法分为四期。

　　O期：肿瘤限于黏膜。

　　A期：肿瘤累及黏膜下层，但未侵及肌层。

　　B1期：肿瘤累及浅肌层。

　　B2期：肿瘤累及深肌层，但尚来侵及肌层外组织。

　　C期：肿瘤侵及全肌层及膀胱周围脂肪组织。

　　D1期：肿瘤侵及膀胱周围组织及盆腔内器官，局部有淋巴结转移。

　　D2期：肿瘤发生远处转移。

　　膀胱肿瘤最多分布在膀胱侧壁及后壁，其次为三角区和顶部，其发生可为多灶性，亦可同时或先后伴有肾盂，输尿管及尿道的肿瘤，膀胱肿瘤的扩散主要是向深部浸润，继则发生远处转移，转移途径以髂淋巴结，腹主动脉淋巴结为主，晚期少数病人可经血流转移至肺，骨，肝等器官，膀胱癌的转移发生较晚，扩散较慢。

2膀胱肿瘤治疗

　　膀胱肿瘤西医治疗

　　以手术治疗为主。手术治疗分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术等。应根据肿瘤的部位、浸润深度、数目、恶性程度及病人全身情况选择不同的治疗方法。放射和化学治疗是辅助治疗。

　　1.表浅膀胱肿瘤(Tis、Ta、T1)

　　原位癌：可单独或在癌旁出现。一部分细胞分化良好，长期稳定，可暂不处理或药物灌注治疗，但应严密观察。另一部分细胞分化不良、癌旁原位癌或发展为浸润癌时，则及早行膀胱全切除术。

　　T1期：可行经尿道电灼、电切术，肿瘤较大者可切开膀胱电灼或切除。多发较小的T1肿瘤及原位癌亦可行膀胱药物灌注治疗。常用药物有冻干卡介苗(BCG)、塞替派、丝裂霉素、多柔比星(阿霉素)、羟喜树碱、干扰素等。方法如塞替派60mg用蒸馏水或等渗盐水60ml稀释，经导尿管灌注入膀胱腔内，每15分钟仰、俯、左右侧卧更换体位，保留2h排出，每周1次，6次为1个疗程。现认为冻干卡介苗(BCG)效果最好。白细胞<400/mm3血小板低于10万/mm3即应停止用药。多发T1期肿瘤，复发且恶性程度增加时，应行膀胱全切除术。

　　2.浸润性膀胱肿瘤(T2、T3、T4) T2、T3期肿瘤根据肿瘤范围选择膀胱部分切除或膀胱全切除术。膀胱部分切除应包括距肿瘤边缘2cm以上的全层膀胱壁，输尿管口在此范围一并切除，另行输尿管膀胱吻合术。膀胱全切除术包括前列腺和精囊，适应多发性、复发性及累及三角区和颈部肿瘤。膀胱全切除后须行尿流改道或重建。常用的方法有输尿管皮肤造口术，回肠膀胱术，近年应用的可控膀胱术和会肠新膀胱术，对提高病人生活质量，取得较好效果。

　　T2、T3期肿瘤，配合放疗、化疗、免疫治疗，可提高5年生存率。

　　T4期肿瘤，采用姑息性放射治疗、化学治疗可减轻症状，延长生存时间。

　　膀胱肿瘤切除后容易复发，而复发的仍有可能治愈。凡保留膀胱的各种手术治疗，2年以内超过半数要复发，复发常不在原来部位，实属新生肿瘤，而且10%～15%有恶性程度增加趋势。因此，任何保留膀胱的手术后病人都应进行严密的随诊，每3个月作膀胱镜检查1次，1年无复发者酌情延长复查时间。这种复查应作为治疗的一部分。

　　预后

　　表浅膀胱肿瘤手术后1年内有50%～70%的患者复发，继续进展到浸润性病变者占10%～30%，一旦癌肿侵及深肌层，大部分患者预后不佳。

　　膀胱肿瘤中医治疗

　　肝郁气滞型

　　症状：患者心情抑郁或烦躁易怒，小便艰涩多通而不畅，尿频、血尿，可伴腰痛、腹胀痛，苔薄或薄黄，舌红、脉弦。

　　治法：疏肝理气，通利小便。

　　方药：沉香散加减。

　　中药：石韦、淡竹叶、生苡仁，龙胆草，猪苓、王不留行，沉香、橘皮、当归，滑石。

　　湿热下注型

　　证候：患者小便不利，或小便量少热赤，尿频、尿痛、血尿，腹胀痞满，腰背酸痛，下肢浮肿，口苦、口干但不欲饮水，食欲不振，舌苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，化瘀止痛。

　　方药：八正散加减。

　　中药：瞿麦、淡竹叶、生苡仁，茯苓、王不留行、小蓟、白茅根，丹皮，乳香、没药、蒲黄，赤芍、元胡。

3膀胱肿瘤有良性的吗

　　膀胱肿瘤有良性的吗?膀胱肿瘤是有良性的，从组织发生学来讲，膀胱肿瘤分为两大类，即来源于上皮组织的肿瘤和非上皮组织即间叶组织的肿瘤。据统计，97%的膀胱肿瘤来源于上皮组织。来源于上皮组织的膀胱肿瘤分为良性和恶性两大类。良性肿瘤包括尿路上皮增生和不典型增生、乳头状瘤、息肉和腺瘤等。恶性肿瘤包括尿路上皮细胞癌、鳞状细胞癌、腺细胞癌、小细胞癌及转移性癌。膀胱尿路上皮癌最为常见，占膀胱肿瘤的90%以上。膀胱鳞状细胞癌比较少见，占膀胱肿瘤的3%～7%。膀胱腺癌更为少见，占膀胱肿瘤的比例<2%，膀胱腺癌是膀胱外翻患者最常见的癌。膀胱非上皮性肿瘤主要来源于肌肉、血管、淋巴、神经等组织，仅占膀胱肿瘤的4%左右。也分为良性和恶性。良性肿瘤包括平滑肌瘤、横纹肌瘤、血管瘤、纤维瘤、嗜铬细胞瘤及脂肪瘤、粘液瘤、骨瘤等。恶性肿瘤包括平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、癌肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、纤维肉瘤、骨及软骨肉瘤等。

　　膀胱癌一般有什么症状表现?

　　一、膀胱刺激症及排尿困难，10%-25%人出现尿频、尿急、尿痛，常与膀胱炎混淆，有时可因坏死肿瘤组织脱落，大量血块造成尿潴留。

　　二、肿瘤侵犯尿管口，可发生肾盂积水和上行性感染，严重者可引起败血症和尿毒症，晚期可出现恶病质。

　　三、有不少膀胱癌患者在癌变初期有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，若肿瘤破溃，合并感染，膀胱肌痉挛时，膀胱刺激症状会更加明显。并可伴随寒战、发烧。

　　四、肿瘤位于输尿管口造成梗阻时可出现患侧肾积水，患侧腰痛、肾肿胀、肾功能损害。

　　五、若肿瘤侵犯广泛，且较深时，可出现疼痛，且在膀胱收缩及撑尿时加剧，若肿瘤位于膀胱颈时，可引起尿道梗塞，甚至会出现尿潴留。

　　六、血尿，约80%左右患者均有血尿，其特点为无痛性、间歇性、大多数为全程肉眼血尿，也可见于排尿初或终末，部分病人血尿中可有烂肉组织。

4膀胱肿瘤应吃那些食物

　　1.虽然说一些食疗方法不能从根本上治疗好膀胱肿瘤疾病，但是一些食疗法对缓解肿瘤带给患者的身体不适症状还是有用的，平时在用赤小豆和粳米一起煮粥的时候，再加入鸡内金末，这样的粥可以每天早餐的时候喝，不但可以辅助治疗膀胱肿瘤感染引起的尿道疼痛效果很好，还能有效的缓解肿瘤引起的下肢疼痛问题。

　　2.如果膀胱肿瘤患者有严重的血尿症状，这时候可以吃这些食物来缓解，那就是将鲜葡萄榨的汁、鲜莲藕榨的汁、鲜生地榨的汁混合在一起再煮沸，这时候再调入适量的蜜糖喝掉，就对膀胱肿瘤引起的血尿及尿痛有缓解作用;把处理干净的甘蔗块与白茅段一起用布包好，再与绿豆一起加水煮，煮好后喝汤吃豆，这种方法也可以用于血尿明显的膀胱肿瘤患者。

　　3.不管是膀胱肿瘤患者术前还是术后，一些有抗癌作用的食物都是可以吃的，还有一些能增强身体免疫力的食物都得吃，如果是术后，那饮食中还得加入高蛋白、高热量和高维生素的食物，像牛肉、羊肉、瘦猪肉、鱼、虾、蛋、排骨和豆制品都可以多吃，也可以多喝牛奶。不过术后患者胃肠道功能恢复之前最好吃流质食物，慢慢的恢复到正常的饮食。

5膀胱肿瘤会有什么影响

　　1、相关专家提出，膀胱肿瘤会引起膀胱纤维化，从而减少膀胱的容量，严重的还可能会引起输尿管尿液回流，从而引起肾水肿与肾脏发炎，患者朋友在涨尿的时候疼痛就会加倍，有的还会引起尿道口和会阴部等疼痛，排尿以后疼痛症状才会稍缓。除此之外，由于生活中压力太大，可能会就让膀胱癌的病情加重或复发，从而出现焦虑、紧张的现象。

　　2、如果膀胱肿瘤发生膀胱纤维化，这样就会让患者的膀胱容量减少，从而引起输尿管回流，如果不及时去治疗，那么就可能会引起肾水肿与肾脏发炎，严重的还可能会引起肾脏坏死和尿毒症，最后危及到患者的生命。

　　3、据临床实践表明，膀胱肿瘤还可能会产生血尿，这也是膀胱肿瘤独特的排尿异常信号，据调查表明，大约有85%的膀胱肿瘤是由于膀胱炎而引起的。

　　4、专家提出，膀胱肿瘤还可能会诱发结核病，对于结核病史的朋友来说，要积极地时进行抗菌治疗，如果还是有尿路刺激症状或尿沉渣异常存在，这就可能是由于膀胱肿瘤引起的。