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视网膜色素变性的治疗

视网膜色素变性是一种慢性、进行性、遗传性,营养不良性视网膜退行性变。因为本病的预后不好,所以香港东方日报以"恐怖的视网膜色素病变"大标题和成因未明,无法医治,不宜觉察,遗传后代的小标题提醒人们注意视网膜色素变性的严重性。那么视网膜色素变性怎么治疗?我们看

目录 视网膜色素变性的治疗 视网膜色素变性的临床表现 视网膜色素变性食疗偏方 视网膜色素变性的中医辨证 视网膜色素变性的检查发现

1视网膜色素变性的治疗

  1、遮光眼镜片之选用 强光可加速视细胞外节变性,所以必须戴用遮光眼镜。镜片的颜色从理论上说,应采用与视红同色调的红紫色,但有碍美容用灰色,阴天或室内用0~1号;晴天或强光下用2~3号灰色镜片。深黑色墨镜并不相宜。绿色镜片禁用。

  2、避免精神和肉体的过度紧张 过度紧张时体液内儿茶酚胺(catecholamine)增加,脉络膜血管因此收缩而处于低氧(hypoxia)状态,使视细胞变性加剧。我国传统的气功(静功),能以自己的意志高速大脑皮层及机体各器官的活动,如持之以恒,对防止本病视功能迅速恶化方面可能有益。

  3、补充叶黄素:

  叶黄素广泛分布在正常人视网膜的一种具有视网膜保护作用的物质,是视网膜组织的重要组成成分,叶黄素具有优秀的搞氧化、对抗光损伤的能力以及视细胞营养作用,能够防止氧自由基及有害光对视网膜视细胞及色素上皮细胞的损害,提高视细胞的活性。人体自身不能合成叶黄素,主要来源于外界摄取,一旦缺乏,就会产生各种视网膜疾病,几乎所有视网膜病变都与叶黄素的缺乏有关

2视网膜色素变性的临床表现

  1.功能改变

  (1)夜盲 为本病最早出现的症状,常始于儿童或青少年时期,且多发生在眼底有可见改变之前。开始时轻,随年龄增生逐渐加重。

  (2)暗适应检查 早期锥细胞功能尚正常,杆细胞功能下降,使杆细胞曲线终末阈值升高,造成光色间差缩小。晚期杆细胞功能丧失,锥细胞阈值亦升高,形成高位的单相曲线。

  (3)视野与中心视力 早期有环形暗点,位置与赤道部病变相符。其后环形暗点向中心和周边慢慢扩大而成管状视野。中心视力早期正常或接近正常,随病程发展而逐渐减退,一般照明下,当周边视野全部丧失后,中心视野尚存5°~10°,患者处于管视状态。最后中心视野也渐丧失,终于完全失明。RP自然病程中,视野每年损失4.6%。

  (4)视觉电生理ERG 无反应,尤其b波消失是本病的典型改变,其改变常早于眼底出现改变。EOG LP/DT明显降低或熄灭,即使在早期,当视野、暗适应、甚至ERG等改变尚不明显时,已可查出。故EOG对本病诊断比ERG更为灵敏。

  (5)色觉 多数患者童年时色觉正常,其后渐显异常。典型改变为蓝色盲,红绿色觉障碍较少。

  2.检查所见

3视网膜色素变性食疗偏方

  肾阳不足型——醉虾组成:对虾1对,烧酒适量。 用法:取活对虾1对(或新鲜者),用清水漂洗干净,放入酒内将其醉死后捞出,加调料即可,佐餐食用。功效:温补肾阳。 主治:视网膜色素变性,属肾阳不足型,初起入暮或黑暗处视物不清,行动困难,至天明或光亮处视力复常,日久症重,甚则失明,形寒肢冷,腰膝酸软。● 脾气虚弱型——苡仁猪肚粥 组成:猪肚1具,薏苡仁100克,粳米150克。 用法:猪肚洗净,放入苡仁、粳米及盐,用线白内障治疗将猪肚两端扎紧,炖熟后取出切块,分次食用。功效:补肝益气。 主治:视网膜色素变性,属脾气虚弱型,入暮或黑暗处视物不清,面色咣白,神疲乏力,纳食量少。

4视网膜色素变性的中医辨证

  1、先天禀赋不足,命门火衰,阳衰不能抗阴,阴盛则阳气内伏,神光不得发越,视功能不能正常发挥所致。

  2、肝肾两亏,精气不足,目失濡养,阴精亏损,则阴不济阳,阳气虚不能为用致病。

  3、脾胃虚弱,阳气下陷,清阳之气不能升腾温煦清窍,且失清阳,温煦而病。

  现代研究表明,视网膜色素变性除上述病因和机体免疫功能下降外,常有气滞血瘀等"实"象,这在微循环,眼血流动力学,血流变等研究中得到充分的认识和说明。

  治疗:现代中医治疗本病多从滋补肝肾,健脾益气为主,配合疏肝活血之品,达到标本同治的目的。

  经多年研究和几千例临床病例验证,手术治疗配合口服中药的中西医结合方法。不但能避免视功能的恶化,且能恢复一定的视力和扩大视野,这对单纯的视网膜色素变性来说,无疑是探索到一个行之有效的治疗方法。尽管他对晚期的视网膜色素变性的疗效甚微,但也基本上改变了对视网膜色素变性无法治疗的现状。

5视网膜色素变性的检查发现

  1、视网膜色素沉着:始于赤道部,色素呈有突的小点,继而增多变大,呈骨细胞样,有时呈不规则的线条状,围绕赤道部成宽窄不等的环状排列,色素多位于视网膜血管附近,特别多见于静脉的前面,可遮盖部分血管,或沿血管分布,于血管分支处更为密集,以后,色素沉着自赤道部向后极和周边逐渐扩展,最后布满整个眼底,在此同时,视网膜色素上皮层色素脱失,暴露出脉络膜血管而呈豹纹状眼底,晚期脉络膜血管亦硬化,呈黄白色条纹,玻璃体一般清晰,有时偶见少数点状或线状混浊。

  2、视网膜血管改变:血管一致性狭窄,随病程进展而加重,尤以动脉为显著,在晚期,动脉成细线状,于离开视盘一段距离后即难以辨认而似消失,但不变从白线,亦无白鞘包绕。

  3、荧光血管眼底造影所见:背景荧光大片无荧光区,提示脉络膜毛细血管层萎缩,视网膜血管可有闭塞,有时还可见到后极部或周边部斑驳状荧光斑。


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