视神经萎缩

视神经萎缩(optic atrophy)不是一种单独的疾病，它是视神经各种病变及其髓鞘或视网膜神经节细胞及其轴突等的损害，致使神经纤维丧失、神经胶质增生的最终结局。由于神经纤维的蜕变及萎缩，病人多有视功能的减退、视野的缩小。因为视神经内的毛细血管的闭塞以及神经胶质的增生，致使视盘苍白。由于神经髓鞘的丧失而使神经纤维的体积缩小，视盘表现轻度凹陷。利用无赤光进行眼底照相或激光眼底扫描，还可以查出视网膜神经纤维呈条状、楔状或普遍的神经纤维束缺损。视神经萎缩是怎么引起的?下面为大家介绍一下。

目录 视神经萎缩是怎么引起的 视神经萎缩的临床表现有哪些 视神经萎缩应该怎么治疗 视神经萎缩的检查项目有哪些 怎么预防视神经萎缩

1视神经萎缩是怎么引起的

　　1、颅内高压致继发性视神经萎缩

　　2、颅内炎症，多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎

　　3、视网膜病变

　　(1)血管性，视网膜中央动脉或静脉阻塞，视神经本身的动脉硬化，正常营养血管紊乱、出血(消化道及子宫等)。缺血性疾病 如视网膜中央动脉阻塞、颈内动脉供血不足或阻塞、动脉硬化、高血压、巨细胞动脉炎、红斑狼疮、大量失血和低眼压性青光眼等。

　　(2)炎症 如视神经炎、脑膜炎、脑炎、脑脓肿及败血症等。

　　(3)青光眼后

　　(4)视网膜神经节细胞或神经纤维的损害 如视网膜色素变性、严重的脉络膜视网膜变性、炎症及萎缩。

　　(5)Refsum病

　　(6)黑蒙性家族性痴呆

　　4、视神经炎和视神经病变

　　(1)血管性，如缺血性视神经病变

　　(2)视神经脱髓鞘疾病 如多发性硬化、弥散性硬化和视神经脊髓炎等。

　　(3)维生素缺乏 维生素B族的缺乏如严重营养不良、维生素B1缺乏病和恶性贫血等。

　　(4)中毒 如砷、铅、甲醇、奎宁、乙胺丁醇和烟草等的毒性损害

　　(4)带状疱疹

　　(6)梅毒性 晚期梅毒如脊髓结核及麻痹性痴呆。

　　5、压迫性所致

　　如颅内、眶内肿瘤或血管瘤的压迫，尤以垂体肿瘤对视交叉的压迫为视神经萎缩最常见的原因之一。

　　肿瘤，包括脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、动脉瘤(前交通动脉瘤)

　　骨骼疾病，包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等

　　眶部肿瘤

　　6、外伤 视神经的直接损伤，如视神经的挫伤或撕脱。

　　7、代谢性疾病，如糖尿病、神经节苷脂病等

　　8、遗传性疾病 Leber病，小脑性共济失调，周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病

　　9、营养性视神经萎缩

2视神经萎缩的临床表现有哪些

　　主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损，前者变成较黑色，为视网膜色素层暴露;后者呈较红色，为脉络膜暴露。如果损害发生于视盘上下缘区，则更易识别，因该区神经纤维层特别增厚，如果病损远离视盘区，由于这些区域神经纤维导变薄，则不易发现。视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变，乃神经纤维层在该区变薄所致。

　　虽然常用眼底镜检查即可发现，但用无赤光检眼镜和眼底照像较易检查。视盘小血管通常为9～10根，如果视神经萎缩，这些小血管数目将减少。同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄、闭塞。

　　视神经萎缩分原发性和继发性两种：前者视盘境界清晰，生理凹陷及筛板可见;后者境界模糊，生理凹陷及筛板不可见。

3视神经萎缩应该怎么治疗

　　1.全身治疗

　　(1)血管扩张剂：常用地巴唑、烟酸片等。

　　(2)维生素类：常用维生素B1、维生素B12。

　　(3)氧气吸入或高压氧治疗。

　　(4)体外反搏疗法。

　　2.针灸

　　(1)体针：选睛明、球后、健明、翳明、风池等穴，每次取1～2穴，隔日1次，l0次为l疗程。

　　(2)耳针：取肝、肾、心、脾、胃、膀胱、皮质下、目、眼，用特制杞菊地黄丸压穴，胶布固定，保留1周，连续半年以上。

　　3.穴位注射

　　以承泣，球后，健明为主穴;三阴交、光明为配穴，每次取主、配穴各1个，每穴注射眼宁注射液0.5ml，隔日1次。

　　4.方药

　　中医认为本病以气血精液不足为本，气滞血瘀，脉络不通为标，治之当以补气血、养肝肾为主，佐以活血通络之品。证属肝肾亏虚者，治宜滋补肝肾，方宗明日地黄汤加减，证属气血不足者，治宜补气益血，方宗八珍汤加减;证属肝郁血虚者，治宜疏肝养血，活血通窍，方宗逍遥散，酌加丹参、石菖蒲等。

4视神经萎缩的检查项目有哪些

　　1.视野检查 视野的改变依据视神经损害的部位不同而各异：靠近眼球段的视神经炎，视野中有巨大中心暗点;离眼球稍远段的视神经的病变，则可表现为视野局限性缺损或向心性缩小;视交叉病变可呈双眼颞侧偏盲;单侧外侧膝状体或视束病变，双眼在病变的对侧出现同侧偏盲。

　　2.视觉电生理检查 可发现特征性的异常改变。

　　3.用无赤光检眼镜检查眼底，正常的视神经纤维呈白细线条状，萎缩的视神经纤维，常呈杂乱斑点状。视野改变多为向心性缩小，尤以鼻侧周边视野发生最早，也有开始周边视野出现楔形缺损，继而向中心扩展，最后形成向心性缩小者。此外根据病变部位的不同，尚可出现各种不同形状的视野缺损或暗点视。野检查应注意适用小的红色视标，可见中心暗点，鼻侧缺损、颞侧岛状视野、向心性视野缩小至管状视野双颞侧偏盲等。色觉障碍多为后天获得性，红绿色障碍多见，色相排列检查法优于一般检查法。眼底荧光血管造影早期意义不大，晚期可见视盘荧光减弱和后期强荧光。视觉电生理检测包括视网膜电图(ERG)、眼电图(EOG)和视诱发电位(VEP)等对诊断病情及预后等均有一定的辅助意义。

5怎么预防视神经萎缩

　　一、每天早起后到室外，最好在太阳未出来之前(不强求这点)，面向西方，双脚并拢，双手自然下垂，舌头自然的挨着上牙床，凝神静气站好;

　　二、双目轻闭，先呼气一口，后吸气，然后再呼再吸，共两口，后并住呼吸，然后向左侧旋转眼睛，即先左上、左下、右下、右上。旋转7圈后稍停。再向右旋转眼睛7圈;

　　三、左右7圈旋转都结束猛然睁大眼睛，看着远方，尤其站在高处看着远处的树木最好，因为刚才整个过程是吸气后并住呼吸作的，所以睁眼同时后轻轻将气呼出，呼出第一口的同时轻轻抬起脚跟，同时两臂向正前方轻轻抬起，注意手掌伸直，手指并拢，拇指微微弯曲。然后再吸气、呼气、吸气;