结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核(pulrnonary tuberculosis)最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应，可形成空洞。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。肺结核外科治疗最常用的手术方法仍是肺切除术，它是消灭慢性传染病源，预防复发和治疗各种严重并发症的有效手段。
目录
1肺结核的治疗方法有哪些
1.药物治疗
药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
(1)早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗;
(2)联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;
(3)适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;
(4)规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;
(5)全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
2.手术治疗
外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：
(1)空洞性肺结核手术适应证 ①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月)，空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例;②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等，药物治疗无效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。
(2)结核球手术适应证 ①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者;②结核球不能除外肺癌者;③结核球直径>3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。
(3)毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。
(4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证 ①经规则抗结核治疗，病灶扩大者;②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。
(5)大咯血急诊手术适应证 ①24小时咯血量>600毫升，经内科治疗无效者;②出血部位明确;③心肺功能和全身情况许可;④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。
查看详情>>2治疗肺结核的注意事项
目前，虽然抗结核药物不断问世，但肺结核病人治疗失败者仍然不少，这主要是因为治疗不正规，有的病人治治停停，一治就是几年;有的治疗1个月，症状一缓解就自动停药。其实，肺结核是一个完全可治愈的疾病，只要按原则坚持治疗，绝大多数可通过服药治愈，仅2%～5%可能需要手术治疗。以下谈几点注意事项：
1.胸片疑肺结核者应及时做痰结核菌涂片和培养及其他辅助检查。痰结核菌涂片和培养检查阴性而胸片表现又不典型者，先不要急于服抗结核药，可先抗炎治疗2～3周后，再复查胸片。若胸片仍提示结核，可进行抗结核治疗。用药前应先了解肝脏功能情况。
2.联合用药。对痰涂片阳性者，头两个月采用包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)的四联治疗，这叫“强化阶段”。2个月后，可继续用异烟肼、利福平4个月，这叫“6个月短程疗法”，治疗效果很肯定。
3.要有疗程概念。疗程拟定后，到时应该停药，不必无限期延长服药时间。至于胸片上留下少许病灶，可让机体自行吸收，有些纤维化或钙化病灶则永远不能吸收。没有特殊情况，治疗方案和疗程不要随便更改。
4.痰菌检查阳性者，治疗1个月后要做痰结核菌复查，这是判断疗效的最重要指标。每3个月可复查1次胸片。
5.坚持有规律地服药，切不可“三天打鱼，两天晒网”，否则不仅疗效不好，还容易发生细菌耐药，为以后治疗带来困难。
6.使用异烟肼和利福平时，每1一2个月要检查肝功能1次，根据肝功能检查结果，改变或调整药物及剂量。用链霉素或卡那霉素时，则需注意病人的听力情况，有无眩晕等症状。用乙胺丁醇时要注意病人的视力改变。
7.疗程结束后，若病灶尚未完全吸收，可肌肉注射卡介苗素，每次1毫升，每周2次，共3个月。可提高机体免疫功能，帮助和加快病灶吸收。
3肺结核食疗方法
肺结核是一种高传染性的疾病，结核患者往往遭受着生活和身体的双重折磨。因此，结核患者需要好好调理身心，以战胜病魔的折磨。由于肺结核是一种慢性消耗性疾病，病人除了药物治疗和适当的休养外，饮食调理也是很重要的。
一、关于肺结核的饮食调理
肺结核病人由于长期低热、消耗增多，以致蛋白质分解代谢显著加快，肝脏中所储备的蛋白质也会随之消耗，因而容易出现负氮平衡。病人表现为消瘦、抵抗力差等。由于蛋白质是结核病灶修复的主要原料，所以结核病人必须食用高蛋白质(蛋白质食品)饮食。一般来说，瘦肉、奶类、蛋类、家禽、鱼虾及豆制品类等都含有丰富的优质蛋白质。病人在疾病恢复期一般不限制碳水化合物的摄入，但脂肪的摄入不宜过多。病人体内往往缺乏维生素C和B族维生素(维生素食品)，故应大量补充。由于各种新鲜蔬菜(蔬菜食品)和水果(水果食品)中富含维生素C;谷类(谷类食品)、豆类、酵母、各种干果及坚果、动物内脏、瘦肉和蛋类中含有丰富的维生素B1;各种动物内脏、蛋类、奶类、豆类和绿色蔬菜、鳝鱼、虾、蟹中含有较为丰富的维生素B2。因此，结核病患者应注意多食用上述食品。
伴有失眠的病人，应多吃富含铁(铁食品)和铜的食物，如瘦肉、猪肝、蛋黄、蛤、贝、虾、蟹、芝麻、豆类及菠菜等。贝类食物不仅有利于睡眠(睡眠食品)，而且对肺结核的治疗有辅助功效。此外，每天睡前饮一杯蜂蜜(蜂蜜食品)水或热牛奶、莲子汤，能帮助病人较快地安然入睡。
咯血的病人应进食富含维生素C的桔子、红枣、草莓等新鲜水果和蔬菜。但不宜吃酸味过浓的水果汁及辛辣、油(油食品)炸及过热的食品，以免诱发咯血。
当病情严重出现呼吸困难时，进食不当会加重症状，或引起呕吐。因此，这类病人宜饮用无刺激性的饮料，尽量避免食用香、辣等调料，绝不能饮用含碳酸的饮料，以免二氧化碳产生过多，同时还要减少摄入含脂肪多的食物。
食欲不振的病人，饮食应当有规律，定时定量，并在烹调方法和食品种类上按患者的喜好作适当的安排，例如烹调食品时加稍加些醋，或吃些清淡的凉拌菜等，可增加病人的食欲。
急性期咳嗽较重的病人，不宜吃凉性食物，或过辣、过甜的食品。
此外，银耳冰糖粥、黑芝麻粥、莲子百合煨瘦肉等，具有养生健体、滋肺润肠、祛痰止咳的功效，经常食用对治疗结核病是有益处的，均可作为肺结核病人的食疗验方。
4小儿结核病会有哪些并发症
小儿结核病会有哪些并发症?每一种疾病，都不是简单的一种病，如果治疗不及时的话，很有可能会导致其他的疾病。就像感冒一样，很有可能会伴随着发烧的症状。那么，小儿结核病的并发症有哪些呢?
小儿结核病的并发症：
1、慢性肺源性心脏病
重症肺结核患者由于肺组织广泛破坏，导致肺通气和换气功能障碍，晚期可并发肺动脉高压和肺心病，病人常出现发绀，心悸，气促，双下肢浮肿等表现。
2、咯血
咯血是肺结核最常见的并发症，发生率为20%～90%，咯血量可多少不等，大咯血者常并发吸入性肺炎，肺不张，结核支气管播散，失血性休克，甚至窒息等严重合并症，结核咯血多因存在渗出性或空洞性病变，或支气管结核及局部结核病变引起支气管变形，扭曲和扩张所致。
3、继发肺部感染
肺结核空洞(尤其纤维空洞)，胸膜肥厚，结核纤维病变引起支气管扩张，肺不张及支气管结核致气道阻塞，是造成肺结核继发其他细菌感染的病理基础，感染病原菌以G—杆菌多见，且由于长期使用抗生素可继发真菌感染，因此常表现为混合性感染。
4、自发性气胸
肺结核病人自发性气胸发生率约为1.4%，病人常有突发胸痛，咳嗽，呼吸困难和紫绀等表现，气胸多见于下列情况：胸膜下病灶或空洞破入胸腔;结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大疱破裂;粟粒型肺结核引起间质性肺气肿性肺大疱破裂。
以上这些症状都是小儿结核病引起的。所以这类患者，一定要及时去医院检查治疗，否则的话，很有可能会导致其他的疾病。
5如何确诊肺结核
关于肺结核的诊断，需要有相应的症状，明确的胸片检查可初步怀疑肺结核，可帮助确诊。痰菌检查可确诊肺结核，如果痰菌阳性的话就表示有传染性，因为可能有假阴性的情况，痰菌检查一般要三次。而且痰菌检查对指导用药有一定意义。
指导意见：
肺结核的确诊方法：
一、结核菌检查(痰检、痰培养)：痰中检查到结核杆菌是确诊肺结核主要依据。
二、结核菌素(PPD)试验：用于临床诊断，硬结平均直径≥5mm为阳性反应。
三、影像学检查：胸部X线片检查是早期发现肺结核的主要方法。胸透和胸片结核使用效果更好。
四、血沉(红细胞沉降率)：无特异性，活动期肺结核血沉增快，但是血沉正常也不能排除不是肺结核。
通过以上的检查方法基本可以确诊肺结核。
查看详情>>6肺结核治好后会复发吗
结核病的复发一般有两个原因,一是内源性复发;即治疗不彻底,在一定的条件下,(如感冒,劳累,分娩等)结核菌又生长繁殖.二是再感染性复发;即再度感染结核菌,又导致结核病.根据经验,(X光片)一般在原病灶处浸润,多为内源性复发;其他部位则多为再感染性复发.结核病是一种慢性传染病,也是一种全身性疾病,人体各个器官都可以患结核病.但在人体中患结核病较多的脏器有肺,肾,肝,胃,脑,肠,膀胱,皮肤,睾丸,骨等等,最常见的是肺结核.由于人体抵抗力的不同,细菌毒力的大小,以及发现肺结核后的治疗上的差别,肺结核可以有多种临床类型,各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的,但不管怎样,肺结核的症状,在所有的病人身上的表现还是有共同的方面.下面,我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状.
全身症状,总的说来肺结核是一慢性传染性疾病.起始时因症状轻微患者自觉无不适,一般不引起注意.只有在病情发展进展时才出现症状,有的人抵抗力很差,感染结核菌的菌量大,毒力强,那么症状会非常明显.全身不适,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,时间长了体重还会下降,女同志有时还会使月经不正常.
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