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治疗休克措施是什么

造成休克的原因有很多,我们了解休克的性质学习急救的知识可以在必要的时候不必手忙脚乱。休克的原因和病理,生理,年龄都是息息相关的。有些人还会因为紧张过度而休克,那这个时候我们要怎么办呢?首先打电话通知120,然后看对方面色如何,做一些简单的急救措施,先按压其胸口做人工呼吸

目录 休克病人的护理 治疗休克措施是什么 休克病人如何急救 休克发病过程的分期 休克的一般监测

1休克病人的护理

  休克病人的护理包括迅速建立静脉通路,保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物,采用去枕平卧,消除休克的致病因素,病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录,及时报告医生。

  1.迅速建立静脉通路

  经诊断为休克的病例应立即做好输液准备,建立静脉通路,以确保迅速、有效的补充循环血量,输液常需从两条静脉通路同时输入:一条静脉快速输液,另一条静脉循环滴注各类抗休克需控制滴数的药物。如病情不好转可进行静脉切开加后输液,快速纠正休克。

  2.保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物(包括义齿)

  根据病情常规吸氧(鼻导吸氧氧流量为3~5L/min,面罩吸氧氧流量5~10L/min),间歇吸痰,提高动脉血氧含量,加强心脏收缩力,维持有效血液循环。

  3.采用去枕平卧

  头稍偏向一侧,将下肢适当抬高(角度10°~30°)有利于静脉回流。

  4.消除休克的致病因素

  如过敏性休克,应避免致敏性药物的再次接触,离致敏原。对于内脏大出血,穿孔要及时治疗去除病因,否则所有抗休克措施很难起效。

  5.病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录,及时禀报医生。

  (1)生命体征的变化,能直接反映病员病情的发展趋向

  所以护士必须准确监测、记录,为协助医生开展抢救工作提供真实可靠依据。

  (2)神志及皮肤色泽和肢端温度的表现

  经治疗,病人从烦躁转为平静而合作,或从淡漠而能应答自如,都是脑循环改善的征象。皮肤苍白、发凉表示周围血管收缩;皮肤、黏膜发干,四肢发冷,表示微循环淤血缺氧;皮肤转暖红润,表示休克好转。

  (3)尿量能正确反映组织灌流情况

  如:尿量不足300ml/h应加快输液速度,尿量过多,则应减少输液速度。

  (4)定时作血气分析及pH测定

  根据需要了解化验正常值,以便及时发现问题及早处理,防止病情恶化。此过程动脉穿刺的基本功很重要。

  (5)寒冷可加重休克,对抢救休克不利

  因此室内温度要保持恒温20℃左右,但不应在体表加温,要保持正常温度。

  (6)对已诊断明确的病人

  有剧烈疼痛的病员应给予镇静止痛,以免发生神经性休克。


2治疗休克措施是什么

  1休克的预防应采取综合措施。对有可能发生休克的伤病员,应针对病因,采取相应的预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。活动性大出血者要 确切止血;骨折部位要稳妥固定;软组织损伤应予包扎,防止污染;呼吸道梗阻者需行气管切开;需后送者,应争取发生休克前后送,并选用快速而舒适的运输工具。运输时病人头向车尾或飞机尾,防行进中脑贫血。后送途中要持续输液,并做好急救准备。

  2过敏性休克

  (一) 立即停药,就地抢救。

  病员采取休克卧位,给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动;并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。

  (二) 给予抗过敏药物

  ①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。

  ②地塞米松5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静点。

  ③ 抗组织胺类药物:选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌内注射。

  如上所述我们了解休克的急救措施,患者如果是因为药物而出现昏迷的,则要立刻停止用药然后快点送到医院,依照过敏的药物对症下药。一般休息观察后就能出院,买药之前要先看说明,才可防止这种药物伤害的事情发生。休克分为很多种有些人是因为心脏病而休克,这个时候没急救经验的人要先找到患者的药。

3休克病人如何急救

  1、平卧位,下肢应略抬高,以利于静脉血回流。如有呼吸困难(呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客...)可将头部和躯干抬高一点,以利于呼吸。 在运送途中,应有专人护理,随时观察病情变化,最好在运送中给病人采取吸氧和静脉输液等急救措施。

  2、保持呼吸道通畅,尤其是休克伴昏迷(昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍(意识是指人们对自身和周围环境的感知状态,可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们...),即意识持...)者。方法是将病人颈部垫高,下颌抬起,使头部最大限度的后仰,同时头偏向一侧,以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

  3、注意给体温过低( 体温过低是非正常的低体温导致的后果。可导致所有生理功能的加速,包括心血管和呼吸系...)的休克病人保暖,盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克(严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克,感染性休克(septic shock),亦...)病人应给予降温。

  4、必要的初步治疗。因创伤(机械因素引起人体组织或器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮...)骨折所致的休克给予止痛,骨折固定;烦躁不安(患者自觉烦闷急燥, 心神不定。)者可给予适当的镇静剂;心源性休克给予吸氧等。

  5、注意病人的运送。家里抢救条件有限,需尽快送往有条件的医院抢救。对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院为宜。

  在运送途中,应有专人护理,随时观察病情变化,最好在运送中给病人采取吸氧和静脉输液等急救措施。

4休克发病过程的分期

  休克是一急性的综合征,不但在战场上,同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。下面让急诊科专家告诉您休克发病过程的分期。

  1、休克代偿期Ⅰ期(休克早期)

  休克刚开始时,由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋,皮肤、内脏血管收缩明显,对整体有一定代偿作用,可减轻血压下降(但严重大出血可引起血压明显下降),心、脑血流量能维持正常。患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。

  2、 休克进展期Ⅱ期(休克中期)

  休克没有得到及时治疗,微循环淤血,回心血量减少,就会进入可逆性失代偿期。这时病人的主要临床表现为:1、血压进行性下降,少尿甚至无尿,心脑血管失去自身调节或血液重心分不中的优先保证,冠状动脉和脑血管灌流不足,出现心脑功能障碍,心搏无力,患者神志淡漠甚至转入昏迷;2、肾血流量长时间严重不足,出现少尿甚至无尿;3、皮肤发凉加重、发绀,可出现花瓣。

  3、休克难治期Ⅲ期(休克晚期)

  休克发展的晚期阶段,不可逆性失代偿期。主要临床表现为:1、血压进行性下降,给升压药仍难以恢复。脉搏细速中心静脉压降低,中心静脉压降低,静脉塌陷,出现循环衰竭,可致患者死亡;2、毛细血管无复流;3、由于微循环淤血不断加重和DIC的发生,全身微循环灌流严重不足,细胞受损乃至死亡,心脑肺肾等脏器出现功能障碍甚至衰竭。

  我们已知道休克发病过程的分期,希望上述讲解可以让人们重视自己的生命。

5休克的一般监测

  休克的监测通过对休克病人的监测,既可以进一步肯定诊断,又可以较好地判断病情和指导治疗。 那么休克的一般监测有哪些呢?

  1.精神状态

  能够反映脑组织灌流的情况。病人神志清楚,反应良好,表示循环血量已够。神志淡漠或烦躁、头晕、眼花,或从卧位改为坐位时出现晕厥,常表示循环血量不足,休克依然存在。

  2.肢体温度、色泽

  反映体表灌流的情况。四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血呈苍白,松压后迅速转红润,表明休克好转。休克时,四肢皮肤常苍白、湿冷;轻压指甲或口唇时颜色变苍白,在松压后恢复红润缓慢。

  3.血压

  休克代偿期时,剧烈的血管收缩,可使血压保持或接近正常。故应定期测量血压和进行比较。血压逐渐下降,收缩压低于12kPa(90mmHg),脉压小于2.67kPa(20mmHg)是休克存在的证据。血压回升,脉压增大,表明休克有好转。

  4.脉率

  脉搏细速常出现在血压下降之前。有时血压虽然仍低,但脉搏清楚,手足温暖,往往表示休克趋于好转。休克指数(脉率/收缩期血压〔以mmHg计算〕) 可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5,一般表示无休克;超过1.0~1.5,表示存在休克;在2.0以上,表示休克严重。

  5.尿量

  是反映肾血液灌流情况的指标,藉此也可反映生命器官血液灌流的情况。安放留置导尿管,观察每小时尿量。尿量每小时少于25ml,比重增加,表明肾血管收缩仍存在或血容量仍不足;血压正常,但尿量仍少,比重降低,则可能已发生急性肾功能衰竭。尿量稳定在每小时30ml以上时,表示休克纠正。