据初步调查,我国骨关节炎发病率为3%,按12亿人口计算, 骨关节炎病人有3600万,是一种常见病、多发病。骨关节炎和骨关节病又称为软骨软化性关节病、退变性关节炎、肥大性关节炎, 发生于老年的特发性、慢性进行性疾病。其病理特点是局灶性关节软骨的退行性变,软骨下骨质硬化,边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。临床表现为反复发作性疼痛,渗出性滑膜炎、关节僵硬和进行性活动受限。X线检查,关节间隙变窄,软骨下骨质致密增厚,软骨下囊肿和边缘性骨赘。退变过程先从关节软骨开始,由表层关节软骨改变进行性延及关节软骨全层。随生物化学的改变,出现对压力和张力承受能力降低, 大量纤维组织形成,深部劈开碎裂,最后软骨完全侵蚀,软骨下骨外露。与软骨表面早期改变的同时软骨下骨血管增多,血管深达钙化层,穿透病灶。由于关节软骨被侵蚀,软骨下板层骨及其相邻骨小梁增厚和变粗。
目录
1关节康复训练怎么做
一、诊断
1.发病年龄多在中年以后,好发于负重大、活动多的关节, 如髋、膝、踝、颈椎、腰椎等关节。
2.发病缓慢,早期表现为关节疼痛和发僵,开始活动时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解。疼痛随天气变化,由于低气压使滑膜腔加重而致疼痛明显加重。休息和放松后关节易发生僵硬尤以早晨最为明显。晚期疼痛持续,并可出现活动受限、关节积液、畸形和关节内游离体,但关节强直较少见。脊柱骨性关节炎局部疼痛和活动受限外,有时因骨赘压破神经根、脊髓而引起肢体感觉和运动障碍。
3.X线表现:关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂, 随之囊性变,关节囊性呈唇样骨质增生,有时可见关节内游离体。
二、康复医疗
1.保守治疗
(1)药物治疗①使用消炎止痛药,例如水杨酸制剂、镇痛药、非甾休抗炎药以及中成药。甾体类药物对于减轻局部炎症、止痛效果较好。但是,在疼痛缓解后活动增加反而会加重关节的机械性损伤,另外,较多地使用甾体类药物会产生库兴氏综合症、骨坏死等严重后果。②适度补钙。
(2)协调运动和休息之间的平衡。病变急性期应卧床休息减少活动,病变关节需短时间固定制动,要注意保持患肢的良好姿式位。除安静休息外,每日应进行单关节或多关节低强度的主动运动。目的是预防肌萎缩,改善和保持关节活动度。每日运动应达到患者能忍受的关节最大活动范围。局部固定的关节,则应采用肌肉等长收缩训练。随着病情改善,逐渐增加运动锻炼时间和强度。治疗性锻炼的原则是不应加重患者关节的损伤,运动强度和时间要根据具体病情决定。
(3)理疗①石蜡疗法。②水疗法:水温为39~40℃具有镇痛作用,包括热矿泉、药浴等。③低中频电疗法:具有明显的镇痛、促进血液循环作用。也可用于治疗废用性肌萎缩。④高频电疗法:超短波,采用微热量,能达到改善血液循环,解除肌痉挛,消除炎症。(4)辅助器具的作用为了预防骨关节进一步磨损及减少持重关节的负荷,可以选用辅助器具。常用的有:①手杖健侧拄拐杖,可明显减轻负荷效果。②腋杖能完全活动部分免于负荷。缺点是由于双手扶拐,日常生活不方便。③步行器适用于上肢肌力弱,躯干平衡不好的老年患者。④轮椅、矫正鞋等。
2.手术治疗
(1)手术治疗适应症为单关节进展性疾病、关节功能因疼痛而严重丧失、运动受限,关节畸形和关节内紊乱。
(2) 手术目的是减轻疼痛、改善关节功能、矫正畸形和对线不良、减少垂直负荷和剪力,消除腐蚀关节内病因。
(3)手术术式有:①关节扩创术适用于关节缘骨刺较大,关节内有游离体影响功能者。② 截骨术适用于关节畸形明显尚有部分关节面完好者。③关节融合术及人工关节置换术适用于疼痛严重,关节破坏广泛者。
3. 髋部骨关节炎除上述一般的保守治疗外,应早期牵伸髋部紧张肌肉,以达到维持良好的关节营养及髋部肌力。避免作过度的活动如摇摆, 长途步行等。慢性期患者可骑自行车。游泳是最好的全身锻炼,既可以活动髋关节,增强肌力,又能改善这些不适宜作其他体育活动的病人的全身状况。凡负重关节的肥胖者,减轻体重是一个重要措施。
4. 膝部骨关节炎除上述一般保守治疗外,应加股四头肌肌力训练和身体技巧的练习,以避免膝关节不必要用力。例如,从低的坐椅、便具站起来时会引起这种情况。开始时,作股四头肌等收缩练习,每日两次,每次练习强度和时间仅在患者疼痛忍受度内进行。练习时应处于最舒适体位,常以膝关节伸直为宜。不必另外作等张或等速练习。要注意下肢肢体不等长,至少要使短缩肢体的长度补偿 50%。髋、膝关节都应穿上良好的支持性护足,以减少关节的应力。可使用减震跟垫。足跟垫高以不超过2.5cm为宜。假如患者伴有髌骨软化症,足跟以不垫高为宜。
2残疾人下肢残肢训练器的研制
在本款髋关节训练器的设计中，针对不同性别和不同年龄的康复者，能够调节不同的训练模式，有较好的区分度，能够提供给康复者完善的训练支持，从而达到很好的训练目的。在下肢残肢康复训练中引入了高速率运算的单片机进行精准控制，并设计了直观的人机交互控制面板，使受训者很方便的使用。
本训练器的研制也可以作为一个实际参考来支持下肢残肢康复训练理论的研究。根据不同康复者的实训，建立了不同性别、不同年龄、不同体重的髋关节(膝关节以上截肢)肌肉伸张力矩数据库，采用阈值控制，即设定一个极限值，当测得的大腿股直肌伸张特征值高于或低于该极限值时，就产生相应的阈值。根据设定的阀值，康复护理人员就可以很方便的为康复者确定正确的康复周期和康复训练方案，从而为致力于下肢康复训练理论的科研人员提供了广泛的实用数据。
进而，可以设想在患者进行下肢康复训练时，采集力矩大小，并且用以上的训练器辅助以理论分析，对每一个患者多次训练得出阈值，从而利用这个阈值得出训练的强度和训练方案是可行的。在髋关节康复训练器的设计与开发时，在装置上留有肌电信号的采集和分析接口，这样就可以为以后能够使用智能的训练的方式对患者进行康复治疗。下一步的工作是采集康复训练者的肌电信号，进行的智能化的控制，以提高电气系统的可靠性和智能度。
3踝关节骨折康复锻炼方法
相信大家肯定都知道踝关节对于我们的重要性吧，我们的踝关节如果出现了问题，不但容易给我们带来了疼痛的感觉而且还会影响到我们的行动，所以我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中一定要好好保护自己的踝关节，一旦踝关节出现了问题要及时去治疗，下文我们就来给大家介绍一下踝关节骨折康复锻炼方法。
1、床边悬吊踝跖屈(背伸，向下)
坐床上，腿伸出，踝关节以下空出床边外，取沙袋等重物挂在脚尖处。肌肉完全放松，自然下垂。练习中踝踝关节周围肌肉、关节囊的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则无效。因此，负荷量不宜过大，应取取敢于放松，持续15-20分钟至极限，有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息，否则将无效果。一般一天1-2次，一次15-20分钟。
2、踝跖被动牵伸(上勾， 向上)
坐床上，腿伸直，用无弹性的带子套在脚尖处，双手握住带子另外一端用力拉向自己的方向，使踝关节被动上勾。练习中肌肉完全放松，有牵拉感及轻微疼痛处保持5分钟左右。不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。
3、踝跖主动牵伸
在上面的文章里面我们介绍了踝关节对于我们的重要性，我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中要好好保护自己的踝关节，一旦踝关节出现异常的情况要引起重视，上文为我们详细介绍了踝关节骨折康复锻炼方法。
4关节康复训练怎么做
1、牵张方法
牵张法适用于肌张力增高和痉挛肌群，张力低下者忌用。由于纤维组织具有粘滞弹性，当组织被牵张时，牵张应力逐渐增大，使组织延长;如维持其长度不变，组织内受牵张而提高的肌张力随时间延长就逐渐下降。根据以上特性，纤维组织的牵张宜采用恒定的中等的力量进行长时间持续牵张，或重复多次牵张。
这样，牵引力去除后，纤维组织不完全恢复原长，从而可获得较好的牵张效果。缓慢牵张的手法又称慢拉法，对痉挛肌有抑制作用。对轻度挛缩和肌痉挛者可采取持续的、缓慢的、小力量的牵张。
2、医疗体操
治疗师根据患儿具体情况编制相应的肢体活动，指导患儿进行徒手操练或手握哑铃、体操棒操练。医疗体操有助于保持和增强关节活动范围。但对关节的牵张作用较弱，只能缓解较疏松的粘连和痉挛早期组织，矫正和牵张体操是治疗师按所需牵张的痉挛组织而设计的体操动作。
例如，若要牵张一侧大腿内收肌群时，可令患儿侧身对墙而立，需牵张的腿靠近墙壁并间隔一定距离。可令患儿一手握住墙上扶手，或治疗师扶持他两侧髋部，然后患儿身体慢慢倒向墙壁一侧，使身体重心移向该侧大腿外展肌上(注意另侧足外缘不能离地)，然后再回复原状，反复操练。
以上就是介绍的两种关节康复训练方法，患者平时可以适当的做一些锻炼，这样对于关节的康复是有大的帮助的。患者在冬季也要注意关节的保暖，避免加重疾病的病情不利于治疗。另外在有关饮食的方面也
5怎样治疗关节炎呢
各种原因的慢性关节炎在进入老年后常会加重，其中每一种关节炎都可能对性功能产生不良影响。最主要问题是性交姿势受限，这多是由于髋部疾患引起，双侧……各种原因的慢性关节炎在进入老年后常会加重，其中每一种关节炎都可能对性功能产生不良影响。最主要问题是性交姿势受限，这多是由于髋部疾患引起，双侧髋部受累时更为明显。女性较男性困难更大些。除关节挛缩、肿胀、疼痛可能引起性生活时活动受到限制外，类风湿性关节炎患者在病程晚期由于衰弱、易疲劳等症状，以及血管运动障碍、手足麻木、刺痛、肌肉萎缩或关节强直等原因，也会使性活动受到影响。
类风湿性关节炎的特点是睡醒后关节强直最严重，轻微活动后略有好转，许多关节炎患者自己也觉得关节炎症状在早晨过后或近午时最轻。对于症状严重程度随时间而变的患者，制订出和每日症状最轻的时间相一致的性活动计划肯定是会有好处的。同样，由于大部分关节炎患者热敷可减轻病痛，所以在性活动前洗热水澡、淋浴或直接热敷都可以减少性活动困难。
当性交姿势轻、中度受限时，患者可以通过性活动时体位的改变而尽量减少关节过度负重引起的不适或减少关节大幅度运动。例如，女性关节炎患者髋关节外展或外旋困难时，可采用后进位姿势;若男性有中度髋部疾患，可采用侧位或女跨位姿势。运动严重受限制时，要恢复部分性功能，可能需要作关节修复术。
总之，不是所有的关节炎患者都不能过性生活。有人调查了58例病了14.5年的青年型风湿性关节炎患者的性活动，发现多数性活动与无关节炎的正常人相近。目前还没见到老年人这方面的资料，但可以肯定老年关节炎患者进行某种形式的性活动并不是毫无可能的。如果老年关节炎患者仍有性欲望，希望过性生活，可以找医生进行咨询。
怎么治疗关节炎比较好呢?有人通过爬山来治疗关节炎，这样是不行的，关节炎患者要避免较为剧烈的运动，要少爬山。那么常见的治疗方法有哪些呢?
膝关节炎是膝关节的常见疾病，骨关节炎的主要特征包括有软骨退行性病变和关节边缘骨赘的形成。当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失，这是早期表现。久之，疾病发展会出现活动不能缓解疼痛，且上下楼梯或下蹲、站起都有些困难，需手在膝盖上撑助才行。多走之后膝关节有些肿，或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时会有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象，到最后出现膝关节畸形。
骨关节炎是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。
几种常见治疗关节炎的方法
1、针灸治疗
针灸对膝关节炎治疗效果较好。根据研究，针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的。
2、饮食调理
杜仲15克、淮牛膝20克、胡椒根15克、猪蹄一段约200克。将猪蹄去毛洗净后，加入药材和适量水同煮，直至猪蹄熟软，喝汤连蹄肉吃下，有壮筋健骨、祛风行血、濡润关节的作用。
3、运动康复锻炼
养成运动锻炼的习惯，但是运动不要过度。因为膝部是人体承重最大的关节，负荷过量易造成关节炎，一旦发病也不应完全停止运动，只要根据情况调整运动量，或做游泳、骑单车等不负重的运动，对膝关节炎还是利多于弊的。