慢性肾病

肾病，人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，病及于肾，则引起肾脏疾病的产生。发病的先决条件，在与人体正气的强弱，以及邪正交争和双方盛衰的情况。导致肾脏疾病的病因多种多样，如六淫、七情、饮食、劳逸、房劳、药毒、意外伤害等多种内外因素均可致病。并且，在疾病的发生、演变过程，病因和其病理产物常互相作用，互为因果。那么慢性肾病是什么，下面大家来了解一下。

目录 慢性肾病 慢性肾病常见症状 慢性肾病的注意事项 慢性肾病饮食调理方法 如何控制和预防慢性肾脏病

1慢性肾病

　　肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、iga肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾，等等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，都可统称为“慢性肾病”。

　　慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。

2慢性肾病常见症状

　　肾脏病的常见症状有水肿、高血压、尿 少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛及其他一些全身性症状。

　　水肿

　　常出现于眼睑、足踝及背臀部。严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。若皮肤破损，水肿液可溢流不止。水肿位置可随着体位的变化而移动，如平卧时以眼眶周围的软组织最明显，站立或久坐之后可以在内踝处出现凹陷性水肿。水肿发生时均伴有尿少及体重增加，严重患者全身水肿液可高达20-30L，所以要识别有无水肿，宜每日起床排空大、小便之后，空腹测体重，观察逐日的变化。

　　高血压

　　肾脏病人就医时应注意检查血压,若血压升高，常是病情加重的表现。另一方面，高血压病人亦应注意检查尿常规，观察血压变化与尿蛋白增减的关系，以便医师鉴别是肾脏病引起的高血压，还是高血压导致的肾脏损害。

　　尿少或无尿

　　成人24小时尿量少于400ml(或每小时少于15-20m1)叫少尿，少于lOOml叫无尿。此时肾脏已不能从尿液中排出人体的代谢废物和毒素，无法调节水、电解质和内环境的稳定与平衡，应紧急找医生诊治。

　　多尿及夜尿

　　每昼夜尿量超过2500ml称多尿。如果没有饮水过多、没有使用利尿药物、没有患糖尿病、没有垂体系尿崩症等肾脏以外的因素，则多尿是肾小管浓缩功能不全的表现。正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其比例为2～3:1，夜尿不应多于750ml。若 夜尿增多，日夜尿量之比发生 改变，亦是肾小管浓缩功能减退的表现。若进行检查可发现尿比重及尿渗透浓度降低中医认为这种现象的产生是肾气虚弱、下元不固、摄纳无 权所致。

　　尿频

　　尿频是指小便次数多，但每次的尿量却很少，尿急是指憋不住尿;尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛，多见于膀胱炎。

　　血尿

　　是血液经损伤的肾小球、肾小管或路混入尿液造成。如出血量多，不需辅助工具，肉眼便可察觉者称肉眼血尿;出血量少，肉眼看不见，需离心沉淀之后取沉渣涂片，经用显微镜观察才能发现的称镜下血尿。一般认为肉眼血尿多见于结石、肿瘤等泌尿外科疾病，而镜下血尿多数为肾小球疾病引起。

　　尿中泡沫增多

　　是尿中出现大量蛋白的表现，此时应做尿常规及24小时尿蛋白定量检查。

　　腰痛

　　阵发性的剧烈腰痛，甚至沿侧腹部向会阴大腿内侧放射，或伴呕吐，称为"肾绞痛"，多见于肾盂结石或输尿管结石，此时要观察有无血尿.肾盂肾炎时，腰痛常伴发烧，肾区(背部二侧肋脊角处，即背腰处)有叩击痛，尿检可发现白细胞增多，尿培养有细菌生长。肾小球疾病时多数只有腰部不适、隐痛、或仅感腰酸。

　　其他

　　如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能，宜及时做血，尿的有关检查。

3慢性肾病的注意事项

　　首先，慢性肾病患者在日常生活中的饮食要尽量清淡，多吃新鲜的水果蔬菜，多喝开水。不要吸烟，不要喝酒，少吃油腻的食物，油炸的食物不要吃。要养成良好的饮食习惯，这是慢性肾病患者在日常生活中的第一个注意事项。

　　第二，慢性肾病患者尽量不要吃豆类的食物。我们平时吃进去的豆制品，都是由肾脏代谢成为含氮的物质。患病期间，由于肾脏功能损害，所以代谢能力较低。吃了豆制品会增加肾脏的辅导。

　　第三，慢性肾病患者要定期降血压，一旦发现血压升高，要立刻治疗。

4慢性肾病饮食调理方法

　　少吃不等于不吃

　　很多慢性肾脏病患者都以为得了肾病要少吃，要吃斋，其实不是这样的。身体的康复需要营养，人体最主要的营养来源都是通过食物供给的，如果过分节制，就会出现营养不良，导致肾脏疾病加重。

　　慢性肾脏病患者真正需要改变的是饮食的结构，适当减少蛋白的摄入量，增加优质蛋白的比例，而且必须保证总热量的摄入达标，关键做好两点：(1)保证合理的优质低蛋白饮食。就是要吃适量的瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物，总量不能多，但一定要吃，否则人体就会缺少蛋白质，特别是蛋白尿比较严重的患者更加要注意。每天具体应该吃多少量由病情和自身的营养情况决定，可以询问主诊的医生或营养师。(2)维持合理的饮食热量。几乎所有的食物都提供热量，慢性肾脏病患者肉蛋奶类的分量已经减少了，有的还要减少主食的分量，就只能通过多吃些青菜，必要时增加麦淀粉类食物(含极少量蛋白质)来维持热量，以保证人体各种生命活动所需的能源。

　　老火汤不是“宝”

　　广州人都喜欢喝老火汤，很多患者都认为得病要多喝老火汤补一补。其实，慢性肾脏病患者最忌老火汤。因为汤中含有大量的嘌呤等氮类物质，可致血液中氮类物质增多，加重肾脏的损害，甚至煮得比较久的浓汤也是如此。所以，慢性肾脏病患者应尽量少喝各式肉汤，即使想喝汤，也一般煮沸15-30分钟就可以了。

　　不要盲目限制饮食

　　得了慢性肾脏病，有一些食物是要限制的，但是病情不同其限制的食物也不同，需要详细了解各类食物不能吃的原因，以免戒错了口反而不好。比如一些慢性肾脏病患者因钾排泄不好，容易高血钾，需要限制高钾食物如紫菜、香蕉、橘子等，但有些患者如肾小管性酸中毒者长期排钾过多，却需要多补充高钾食物。

　　中医食疗要个体化

　　很多患者都喜欢中药食疗，这个对于疾病的治疗是有辅助作用的。但是一定不要盲目跟从其他患者，把别人的“验方”用到自己身上，因为每个人的体质不同，而中医最讲究个体化，如果运用不当，结果就适得其反了。因此，一方面要学一些食物属性的常识，比如生姜、羊肉是助阳的，百合、云耳是滋阴的，淮山、芡实、薏米是补气袪湿的。另一方面要多和中医师交流，了解自己的体质。

5如何控制和预防慢性肾脏病

　　1、避免高蛋白饮食。尤其是尿蛋白量较大的患者，进入肾功能不全阶段，则应开始低优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg。

　　2、积极控制血压。要求在130/80mmHg以下，尿蛋白量高于1.0g/天的患者，可进一步控制于125/75mmHg以下。如果能将血压满意控制到正常或接近正常，则脑、心、肾等并发症不易发生，有效的治疗高血压能避免老年人发生高血压肾损害和减少良性小动脉肾硬化终末期肾功能衰竭的发生率，充分控制血压能预防、稳定、甚至逆转高血压肾损害。

　　对于无合并症的高血压，首先应考虑非药物治疗，并可作为其他所有高血压患者的基础治疗，其中包括减肥、限盐、限酒、练气功和太极拳、适当的体力活动等，并要做到持之以恒，都能收到一定的降压效果。

　　3、降低蛋白尿。尽量将24小时尿蛋白量控制在1.0g以内，甚至0.5g以内，在血肌酐允许的范围内(一般认为是265μoml/L以下)，可考虑应用血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素受体拮抗剂，它们同时尚能减轻肾脏的高灌注状态，从而进一步起到减轻肾单位负担、延缓肾功能恶化的作用。

　　4 糖尿病肾病患者除上述措施外，要有效控制血糖：严格控制血糖可以延缓病变的发展。

　　5 治疗感染：正规的抗生素治疗有助于治疗感染，但应注意治必彻底，不能半途而废。

　　6 避免使用各种可能损伤肾脏的药物，特别是抗炎镇痛药物和以肾脏排泄为主的各种药物。

　　7.戒烟：吸烟可独立增加蛋白尿的危险，请所有惧怕肾衰的人士立即戒烟。

　　8，控制胆固醇水平：高胆固醇血症也是发生蛋白尿的危险因素，控制好血胆固醇水平是治疗糖尿病肾病的一项措施。

　　具体预防措施有：

　　1、减少盐的摄入，饮食宜清淡。

　　2、平衡膳食。人吃下大量的动植物性蛋白质，最后的代谢产物——尿酸及尿素氮等都需由肾脏负担排除，故暴饮、暴食将增加肾脏负担。

　　3、适当多饮水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，肾脏亦不易结石。

　　4、有计划坚持每天体力活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒。

　　5、当喉部、扁桃腺等有炎症时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾病(尤其是小朋友更需要注意)。

　　6、戒烟;饮酒要适量，避免酗酒。

　　7、避免滥用药物，多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。如长期大量服用止痛剂，不恰当地应用氨基甙类抗生素，长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等，可缓慢地引起肾功能破坏。

　　8、妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况，如果有相当程度的肾脏病时(有时自己都不知道)，要与肾脏专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。

　　9、每年定期检查尿常规和肾功能，也可同时做肾脏B超检查。了解疾病的家族史，从而对肾脏疾病早期发现，早期治疗。

　　10 对高危人群，即患有可能引起肾损害疾患(如糖尿病、高血压病等)的人群进行及时有效的治疗，防止慢性肾病发生(即一级预防)。