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食管乳头状的特征和治疗方法

食管乳头状瘤(食管乳头状瘤)为鳞状上皮的息肉样良性肿瘤。发病率为0.01%~0.05%,男女均可发病。发病年龄多在中老年人。起病隐袭,临床表现无特异性,以上腹和胸部症状居多,如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等,还可出现便血、缺铁性贫血。以呕吐为主要症状者少见,患者往往因胃部疾病做胃镜检查时偶然发现。下面,大家一起来看看吧。

目录 食管乳头状的特征和治疗方法 食管乳头瘤的病因 食管乳头瘤的检查 食管乳头状增生怎么诊治 食管乳头状瘤怎么治

1食管乳头状的特征和治疗方法

  症状体征

  发病年龄多在中老年。起病隐袭,临床表现无特异性,以上腹部症状居多,如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等,尚有便血、缺铁性贫血。呕吐为主要症状者少,患者往往因胃部疾病作胃镜检查时偶然发现。本病容易合并其他部位的肿瘤,Carr等人报道的25例EP中6例出现其他部位的恶性肿瘤,其中4例为咽喉及肺部的癌肿,其余为皮肤癌及膀胱癌。

  用药治疗

  因乳头状瘤有恶变可能,因此应积极治疗,肿瘤小可在内镜下摘除或激光切除,肿瘤巨大需经食管局部切除或对病灶进行监测。因为有的EP与HPV有关,所以上述操作能否触发传播仍是一个值得注意的事,故切除时应小心操作。伴HPV的EP预后是否差些,需进一步调查。

  饮食保健

  具体饮食建议需要根据症状咨询医生,合理膳食,保证营养全面而均衡。

  饮食宜清淡,戒除烟酒,禁食辛辣刺激性食物。

  对于这种疾病问题,大家千万不能够忽视,要对自己的健康负责,这样在面对这种情况的时候,我们才能够注意利用最正确,而且最科学的治疗方法,有效的降低这种疾病病变的可能,保证我们的身体健康。

2食管乳头瘤的病因

  发病原因

  EP的病因不明,其发病机制也有争论,目前认为与下列因素有关:

  1.黏膜损伤胃食管反流,食管炎,食管裂孔疝,机械操作等常引起EP,Carr等报道有两例先前活检证实有食管炎,以后随访时发现EP,EP在食管远1/3段多见,此处受这些病变的影响最为严重,内镜检查所致损伤,慢性食管异物嵌塞,反复用探条扩张狭窄的食管及外科手术创伤均有引起EP的报道,很多EP病理检查均有炎症证据。

  2.人类乳头状病毒(human papillomavirus,HPV)感染:HPV与人类鳞状上皮有高度亲和性,有人在增生的食管黏膜中发现HPV感染的免疫组化证据,还有人认为挖空细胞是诊断HPV感染的一个组织学指征,然而各家EP的HPV检出率很不一致,甚至有作者报告HPV为阴性,因此HPV与EP的确切关系尚待进一步研究。

  3.致瘤物质的作用:动物实验发现,口服特殊的化学物质如N-乙基-N-亚硝基胍可以引起EP,以互隔交链孢霉菌的食物喂饲大鼠,结果发现此菌对大鼠前胃及食管的鳞状上皮有选择性致瘤作用,其病变有胃乳头状瘤(25.6%),前胃乳头状癌(2.6%)及食管上皮乳头状增生和乳头状瘤(5.1%),在研究维生素A,维生素E及维生素C联合应用对预防Bap诱发大鼠肺癌的效果时,意外发现了预防组大鼠大都出现了食管上皮乳头状样增生,发生率雄鼠为68.7%,雌鼠为91.3%,病变发生于食管的上段和中段,均未见异型增生,为什么Bap组,维生素组,正常组皆无此现象,仅在Bap加维生素组中出现高发生率的食管乳头状瘤样增生?说明多种物质协同作用可以致瘤。

  4.遗传因素:有人认为EP与遗传因素有关,如先天性皮肤病,Goltze综合征可伴EP,具有不正常的核型和O-raf-l基因缺失的病人有胃肠道的多发性息肉,包括EP。

  5.多种因素共同作用的结果:目前多数人认为EP是多因素共同作用的结果,即有害化学物质和慢性刺激的存在附加或激活了HPV感染,而HPV也可作为其他因素如黏膜刺激引起病变的加重,两者起协同作用,这一观点为多数人所接受,但确切的发病机制还有待进一步研究。

3食管乳头瘤的检查

  食管内镜下绝大部分食管乳头状瘤呈球形或半球形隆起,多半无蒂,呈浅桃红色,质软,弹性尚可,大小0.4~0.6厘米,罕有超过1厘米,多为单个,常位于食管中下段。内镜下如见上述表现,应高度怀疑本病。少数食管乳头状瘤为扁平状隆起,呈白色,或因充血、糜烂而呈红色。与HPV有关的食管乳头状瘤则较多见于食管上段并呈多灶性。

  有的EP大体形态可误诊为棘皮病或疣状鳞癌,需由组织学进行鉴别,故对EP提倡取活检。

  X线配合内镜活组织病理检查可明确诊断,内镜下绝大部分EP呈球形或半球形隆起,多半无蒂,呈浅桃红色,质软,弹性尚可,大小约0.4~0.6cm,罕有超过1cm,多为单个,常位于食管中下段,内镜下如见上述表现,应高度怀疑本病,少数EP为扁平状隆起,呈白色,或因充血,糜烂而呈红色,与HPV有关的EP则较多见于食管上段并呈多灶性。

4食管乳头状增生怎么诊治

  细嚼慢咽少磨擦 虽然食管的鳞状上皮(内衬)和其他上皮相比,具有一定的耐磨特性,但毕竟程度有限。细嚼,可使口腔“击垮”食物中的一些“硬家伙”,还可使食物与唾液充分混合,形成光滑的食团。慢咽,可使食团得到食管分泌的黏液润滑的帮助,顺利下移到胃,使食管不会受到磨损。如果吃东西时狼吞虎咽,那么食管难免会受到损伤。

  当心鱼刺、鸡骨惹祸端

  吞下尖刺状的鱼刺、鸡骨,轻者可刺伤食管,重者可穿通食管引起纵隔炎症,甚至扎入邻近的大血管、气管者也有报道。

  戒烟酒、慎用药

  烟、酒及某些常用药(如阿托品、654-2、颠茄片、心痛定等)进入食管,易诱发胃—食管反流,久之可形成食管炎。另一些药物如四环素、阿莫西林、氯化钾、去痛片等,如服用方法不当,因其化学性质,亦可损伤食管。烟、酒还可削弱食管清除酸的能力和上皮的保护功能,反酸、烧心患者尤应戒烟、酒。有材料认为烟、酒还是食管癌的诱因,不可不加警惕。

  服药方法要科学

  卧位、半卧位服药,干吞药片或喝水太少(少于15毫升),一次大把大把地服药,都是不科学的服药方法,容易使药片“卡”在食管里。应该直立、端坐位服药,多饮水,一次少服几片,多服几次。

  讲究食物质量

  所吃食物最好是新鲜的。国内某些地区的人们有长期(特别在冬季)食用盐腌菜的习惯。这种习惯有时可导致食管霉菌病,因盐腌菜含有促癌和致癌物,有时可发生食管癌。而新鲜蔬菜和肉类含有维生素A和C,对食管癌发病有预防作用。

  避免重大精神刺激和体力过劳

  精神上的重大刺激、体力过劳,不但促使胃—食管反流发生或加重,也是静脉曲张破裂出血的诱因。

  近期食道癌的发病率也在逐年升高,这些都是由于大家没有注意以上的问题导致的,食道的粘膜比较脆弱,不可使用过烫或者是过辣的食物,以免灼伤食道粘膜,引发炎症,多食用粗粮杂粮,多食用蛋白类食物,可以修复粘膜。

5食管乳头状瘤怎么治

  到了医院,妈妈跟医生详细的说了一下自己的症状,医生马上就个妈妈做了胃镜,发现妈妈的胃部有一个肿瘤。为了确认,医生又对妈妈进行了X线钡餐造影和食管镜检查,最后诊断妈妈这是食管乳头状瘤。

  2还好妈妈这是良性的肿瘤,通过肿瘤切除手术可以彻底的切除妈妈的肿瘤。医生马上根据肿瘤的情况确定了手术方案,然后对妈妈进行了手术。

  3妈妈的肿瘤是在内镜下摘除的,也可以进行激光切除,这要看患者的具体情况。医生手术时十分小心,因为一不小心就会触发肿瘤的传播。还好手术过程都很顺利,叔叔的肿瘤被完整的切除了。

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