体位引流是指对分泌物的重力引流,应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等,多能获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法,并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果,提供氧合的客观数据。下面,大家一起来看看吧。
目录
1体位引流的注意事项
(1)实施方法①引流前准备:向患者解释操作目的、过 程和注意事项。引流前15min遵医嘱给予支气管扩张药,备好用 物。②引流体位:通过听诊和X线胸片确定湿啰音集中部位和炎 性病灶所在的肺叶或肺段。根据病变部位采取不同姿势做体位 引流。③引流时间:每日1〜3次,每次15min左右。通常在餐 前引流,早晨清醒后立即进行效果最好。④引流配合:嘱患者间 歇做深呼吸后用力咳嗽,护理人员用手(手心屈曲呈凹状)轻拍 患者胸或背部,自下向上进行,直到痰液排尽,或使用机械震动 器,使积聚的分泌物松动,并使其移动,易于咳出或引流。
(2)注意事项①引流应在餐前进行,一般在早、晚进行, 因饭后易致呕吐。②说服患者积极配合,引流时鼓励患者适当咳 嗽。③引流过程中注意观察患者有无咯血、发绀、头晕、出汗、 疲劳等情况,如有上述症状应随时终止体位引流。④引流体位 不宜刻板执行,必须采用患者既能接受又易于排痰的体位。
2体位引流要注意
不合宜人群:
(1) 年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症)
(2) 抗凝治疗
(3) 胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。有上述症状者。
检查前禁忌:
(1) 引流应在饭前进行,一般在早晚进行,因饭后易致呕吐。
(2) 说服病人配合引流治疗,引流时鼓励病人适当咳嗽。
(3) 引流过程中注意观察病人,有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,如有上述症状应随时终止体位引流。
(4) 引流体位不宜刻板执行,必须采用病人即能接受,又易于排痰的体位。
检查时要求:积极配合医生
3体位引流的检查
操作方法及步骤
(1) 根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位;如位上叶,则采取坐位或其它适当姿势,以利引流。
(2) 引流时,瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽,护理人员用手(手心屈曲呈凹状)轻拍患者胸或背部,自背下部向上进行,直到痰液排尽,或使用机械震动器,将聚积的分泌物松动,并使其移动,易于咳出或引流。每日3-4次,每次15-30分钟。
老年人肺脓肿,小儿特发性肺纤维化,小儿肺脓肿,肺脓肿,急性肺脓肿,急性鼻窦炎,慢性鼻窦炎
上肺纤维化明显,肺纤维化
4体位引流每日几次
一、概述
体位引流(postural drainage)是指对分泌物的重力引流,应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等,多能获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法,并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果,提供氧合的客观数据。
二、目的
主要促进脓痰的排出,使病肺处于高位,其引流支气管的开口向下,促使痰液借重力作用,顺体位引流气管咳出,有助于痰液的引流。
三、操作方法及步骤
1、根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位;如位上叶,则采取坐位或其它适当姿势,以利引流。
2、引流时,瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽,护理人员用手(手心屈曲呈凹状)轻拍患者胸或背部,自背下部向上进行,直到痰液排尽,或使用机械震动器,将聚积的分泌物松动,并使其移动,易于咳出或引流。每日3-4 次,每次15-30 分钟。适应症;
5体位引流的目的
体位引流的目的是按病灶的部位,采用适当体位,使支气管内痰液流入气管而易咳出。本操作可用于分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张,结构异常而引起分泌物聚集,长期无法排除(如支气管扩张,囊性肺纤维化或肺脓肿);由于用力呼气受限(如COPD,肺纤维化)而无力排出分泌物的患者急性感染时;或咳嗽无力(如老年或恶病质患者,神经肌肉疾病,术后或创伤性疼痛,或气管切开术患者).
体位引流前需要进行相关评估,如1.了解个案呼吸系统疾病史、2.评估个案呼吸型态、速率,并听诊其肺部以确立分泌物积聚的部位、3.评估个案或家属执行此活动之能力、意愿及认知。
术中操作所需的用品包括:枕头数个、听诊器一副、弯盆一个或卫生纸数张。具体步骤如下:
1.向个案及家属解释操作过程、方法和目的。
2.洗手。
3.听诊肺部→确定分泌物积聚部位
4.协助个案采取适当姿势并以枕头适当支托,使分泌物积聚部位在最高处。
5.将弯盆或卫生纸置于个案下颔处,以收集排出之分泌物。
6.维持上述姿势至少5分钟→必要时予拍痰或震颤数次。
7.鼓励意识清醒个案作深呼吸咳嗽。
8.协助清除流出之分泌物。
9.若尚有其它部位积聚痰液时,重复步骤4~8→必要时予口腔护理或抽痰
10.协助个案躺卧休息。
11.洗手。
12.记录个案分泌物积聚的肺叶、呼吸音之变化、呼吸型态和分泌物性状,以及操作过程中个案反应与家属执行程度。
体位引流不得用于无法耐受所需的体位;无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症);抗凝治疗;胸廓或脊柱骨折;近期大咯血和严重骨质疏松。
本操作应当和其它治疗方法合并使用,如喷雾、深呼吸咳嗽、拍痰、震颤或抽痰。此外,体位引流宜在用餐前至少一小时执行,执行后个案能有30分钟卧床休息。