口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病，一般不具有传染性。该病的发病机制尚未完全明确，目前的研究表明，其发病与精神因素 (如疲劳、焦虑、紧张)、免疫因素、内分泌因素、感染因素等有关。我们一起来了解一下

目录 什么是口腔扁平苔藓 口腔扁平苔藓的临床症状 口腔扁平苔藓的治疗 口腔扁平苔藓的检查方法 口腔扁平苔藓的疾病护理

1什么是口腔扁平苔藓

　　口腔扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病，一般不具有传染性。该病的发病机制尚未完全明确，目前的研究表明，其发病与精神因素 (如疲劳、焦虑、紧张)、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病(糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱)有关 。某些药物例如甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、开博通、奎尼丁等，还有某些中药后，或者在口腔内有金属充填体或者修复体时，口腔内可能会出现类似扁平苔藓的改变，或者可以使原有的扁平苔藓的病损加重，在停止使用可疑药物或更换充填体和修复体后病损明显减轻或者消失。

2口腔扁平苔藓的临床症状

　　发病多为潜伏性和渐进性的慢性炎症性损害。本病表现多样，除口腔粘膜和皮肤损害外可伴有不同的全身症状。

　　患者多无自觉症状，常为偶然发现，所以难以确定开始发病时间，局部有粗糙木涩感，或烧灼性敏感或发痒不适。粘膜有炎症充血时，遇辛、热、辣等厚味刺激可发生敏感灼痛。在上皮糜烂溃疡时，则疼痛加重。口腔粘膜损害，可发生于口腔任何部位，以颊部最多见，其次为舌。

　　主要特征为珠光白色条纹。白纹可以向各个方面延伸，整个线条不被红纹“切割”，凡白纹稠密时可交织成网状，稀少时可呈树枝状，也可为单线条或绕成环形。损害往往具有明显的左右对称性，粘膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛。

　　病损表现为灰白色角化小丘疹，为针头大小，组成细的花纹，称WickhamStriae。表面光滑可互相交织延伸成条纹状、网状、环状、斑块状等多种形态，周围炎症不明显，可有红色边缘，粘膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等损害。口腔内可同时出现多样损害，病损可互相重叠和互相转变，如网状病损在吸烟等刺激因素下，可转变为斑块状病损，萎缩型转为糜烂型，环网状病损时间长久可变成不规则形状的棕褐色或暗紫色色素沉着。病损多呈对称性分布，粘膜一般保持原有的柔软度和弹性。病情可有反复波动，轻重不等，一般难以自愈。

3口腔扁平苔藓的治疗

　　OLP病因尚不明确，目前仍无根治的特效方法。治疗原则是仔细询问病史、了解全身情况，调整心理状态。如精神状态，睡眠，月经状况，消化道情况等。

　　局部治疗

　　病损局限有症状者，以局部治疗为主：

　　1.注意消除局部刺激因素，如烟酒、牙石、残根残冠、尖锐牙尖、龋洞或牙体缺损不良修复因素及牙科充填材料等。

　　2.肾上腺皮质激素：可用软膏，药膜，喷雾剂等形式。

　　3.局部封闭：对糜烂溃疡型，可使用病损区基底部激素注射。

　　全身治疗

　　针对急性大面积或者多灶糜烂型扁平苔藓，可以使用全身药物治疗：

　　1.糖皮质激素及其他免疫抑制剂：对重型或发作频繁复发性口腔溃疡的者可联合应用，应用视病情而定。

　　2. 免疫增强剂：免疫功能低下者(结合患者全身情况和实验室免疫检查结果)。

　　3. 中医药：辨证论治。

　　4.其他辅助治疗药物：补充维生素类等。

　　5.雷公藤，昆明山海棠，氯喹

　　中医药治疗

　　中医药治疗可分为局部治疗和全身治疗：

　　1.局部治疗对于糜烂溃疡型可使用养阴生肌散，西瓜霜，冰硼散等。

　　2.全身治疗以辨证论治为治则，根据不同辩证可以使用六味地黄丸，香砂养胃丸，散结灵等。

4口腔扁平苔藓的检查方法

　　实验室检查：

　　目前没有相关内容描述。

　　其他辅助检查：

　　组织病理：上皮过度角化或萎缩。活动性底细胞退行性变，在上皮和结节可见胶状小体。真皮层可有以单核细胞为主浸润，淋巴细胞迁移进入上皮层，从而使上皮与结缔组织界线不清，浆细胞除在齿龈皮损活检中多数外，其他皮损活检均不占多数。有时，基底膜呈现玻璃样变性，PAS染色这种表现更为明显。

　　免疫组织化学染色显示多数免疫球蛋白沉积于胶样体，少数沉积于细胞表面。基底膜区可见纤维素沉积物，真皮层以CD4淋巴细胞浸润为主，上皮间和基底区以CD8淋巴细胞浸润为主。上皮朗格汉斯细胞数正常，但更呈多形性且表达HLAⅡ类抗原。口腔扁平苔藓角质形成细胞表达HLAⅡ类抗原，但不能与非特异性齿龈炎、红斑狼疮和念珠菌性唇炎相鉴别。药物相关性苔藓样疹的朗格汉斯细胞抗原性不同于特发性扁平苔藓，即使它们的临床表现和组织病理表现极为相似。

5口腔扁平苔藓的疾病护理

　    1、可以适当的出一些局部刺激物，用一些比较柔软的毛刷刷牙，不可以再由嘴里进入一些刺激物了，像是饮酒，吸烟，还有辛辣刺激性食物这些都要禁止。

　　2、有的疾病没有太多的自觉症状，可以进行一些心理放松治疗法，进行一些护理，对于自己的生活要积极乐观，不要太过于劳累，可以劳逸结合，加强锻炼，注意观察。

　　3、对于患者要进行一些心理的治疗，安慰。家属这时就要多多的支持与帮助，积极向患者宣传此病的癌变率很低，使患者消除紧张和恐惧心理，不要太过于担心。扁平苔癣

　　4、多加强空腔中的卫生，养成良好的卫生习惯，长时间的做一些口腔洁治，对与一些戏菌感染者要积极进行治疗，控制霉菌感染，使糜烂早期愈合。