类风湿病怎么治

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。下面，大家一起来看看吧。

目录 类风湿病的表现 类风湿病的检查 类风湿性疾病注意事项有哪些 类风湿病的发病原因 类风湿的常见危害

1类风湿病的表现

　　1.好发人群

　　女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。

　　2.症状体征

　　可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。

　　(1)晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

　　(2)关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿)，颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。

　　(3)关节外表现①一般表现可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。

　　(4)Felty综合征1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少)，常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。

　　(5)缓解性血清阴性、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长(0.5～1天)，但RF阴性，X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差，而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解，预后好。

　　(6)成人Still病(AOSD)以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎(Still病)而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。

　　(7)老年发病的RA常>65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快(部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现)。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药(SAARD)反应较好。

2类风湿病的检查

　　1.实验室检查

　　(1)一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。

　　(2)自身抗体RA患者自身抗体的检出，是RA有别于其他炎性关节炎，如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。此外，还包括抗RA33抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体，抗P68抗体等。

　　(3)遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。

　　2..影像学检查

　　(1)X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期正常或骨质疏松;②Ⅱ期骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄;③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形;④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。

　　(2)CT检查胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。

　　(3)MRI检查手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。

　　(4)超声关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。

　　3.特殊检查

　　(1)关节穿刺术对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。

　　(2)关节镜及关节滑膜活检对RA的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。

3类风湿性疾病注意事项有哪些

　　很多不了解类风湿性疾病的患者朋友对于这个问题非常的关心,对此,武警上海总队医院风湿科专家指出:好心急的人,易生智火,更像暗耗阴血认为,前者将火伤阴动风,后者阴血暗耗热、血燥,传统中医理论,"风力血虚风"也是血液不保持骨骼和肌肉产生,也是风综合征的临床症状的一类,是所有的大小关节的疼痛,头痛或局部疼痛,部分患者有冷,怕风现象在雨天全身不适,肿胀,严重者可导致全身水肿,长期治疗不当,可导致严重的晚期风湿类风湿性关节炎. ?武警上海总队医院风湿科专家指出: 注意事项 (1)出汗后,注意感冒;(2)运动后,注意感冒;(3)不疲劳; (4)用冷水洗澡不;(6)不能吃生冷辛辣的食物;(8)一个愉悦的心情 一般治疗晚期产后风湿,类风湿性疾病,风湿,风邪从表面到深度,骨浸润,导致骨营养不良,变形,关节部位干性坏死,风湿和关节腔或代谢梧村产品之间的间隙不得排出,肿胀或水肿的活动,关节积液,代谢紊乱,一些患者长期风湿类风湿,侵入人体,占据了身体,影响血液循环,使血液失去营养器官,变形.

4类风湿病的发病原因

　　1、免疫功能紊乱

　　免疫功能是人类等高等动物才会具有的防御功能，因为免疫功能，我们才能够抵抗细菌等病原微生物的侵犯，减少患病的可能。

　　正是由于免疫功能的存在，使机体的个别细胞在发生突变时可被及时清除，防止肿瘤的发生。

　　任何原因造成的免疫功能紊乱，无论是先天性的还是后天性的;任何形式的免疫功能异常，无论是免疫功能低下还是免疫功能亢进，均会使人体发生疾病。

　　新研究发现，我们自身的免疫系统也会发生病变，然后引起组织的损伤导致疾病的发生，这也叫自身免疫性疾病。

　　在风湿病中，不少疾病如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及肿瘤等，其发病均与免疫功能紊乱有关。

　　2、感染

　　细菌、病毒等病原微生物感染人体后，可随血液循环进入关节组织，此时如机体的抵抗力低下，病原微生物即可在关节内繁殖起来，破坏关节组织，导致疾病的发生。

　　如结核杆菌侵入关节，可以使人体患结核性关节炎;金黄色葡萄球菌等化脓菌侵入关节，可以使人体患化脓性关节炎。还有一些关节炎，其发病虽然不是由于病原微生物直接侵入关节造成的。

　　因为关节炎并不是因为致病菌的存在而导致的，但是许多的研究迹象表明仍与某些病原微生物的感染的很大关系。

　　例如在风湿性关节炎患者的关节内找不到任何病菌，但其发病与复发明显与溶血性链球菌感染有关。

　　有一些患肺结核的患者经常出现多发性关节肿痛，有时还会出现与风湿性关节炎相类似的红斑，但抗风湿治疗效果不佳，抗结核治疗后关节症状雪苏好转或消失，有人称之为结核性风湿症。

　　该病从病史到治疗均支持与结核菌感染有关，但即使在关节肿痛时，关节组织及关节腔内也未能找到结核杆菌。

　　3、创伤与劳损

　　关节的急性损伤可以在受累关节造成创伤性关节炎。腰部的急性扭伤可以造成腰椎间盘突出症。

　　另有一些疾病，如相当常见的慢性下腰劳损、腱鞘炎等，受累部常有长期过劳的历史，这种慢性积累性损伤也可以造成受累组织的充血、水肿、粘连而导致疾病的发生。

　　4、退变

　　即退行性改变，也就是俗称的“老化”。和人有青年、中年、老年一样，人体各组织器官也随年龄增长而逐渐老化。退变的组织器官的性质、形态、功能等均会发生变化。

　　如果认识这一规律，注意保护它们，可使退变过程尽量延缓。如果违反这一规律，勉强已发生退变的组织器官去做它们力所不能及的工作，不仅会加速退变的进展，而且有可能造成组织器官的损伤而导致疾病。

　　在风湿病中，增生性关节炎、增生性脊柱炎等不少疾病均与退变有关。应当指出，在风湿病中，软骨组织的退变是最为突出的，上述两个疾病都是因软骨的退变而造成的。

5类风湿的常见危害

　　毒副作用:由于疾病给人带来极大的痛苦，加之治疗方式不正确，用药不合理的现象比比皆是，甚至用假药来治疗，类风湿的危害会导致药物的毒副作用，让疾病雪上加霜。

　　合并肿瘤:由于类风湿性关节炎本身就是因为自身免疫紊乱，如果不及时治疗容易引起肿瘤的发生，传统的药物治疗都含有免疫抑制剂，而这类药品有一定的致癌性，。

　　口腔溃疡:由于患者长期服用免疫抑制剂，常常会出现口腔溃疡，并且伴有恶心呕吐、厌食等不良反应。

　　因此对于治疗一定要科学，有效。如果您还有什么疑问请咨询我们在线专家，专家会耐心的为您解答，祝您身体健康!