窦性心律不齐的发生,让很多人都比较的恐慌,因为我们都知道关于心脏的一个问题,不管受到哪一些不良因素的影响,可能造成的伤害都是比较大的,所以一定要注意认识和了解一些,有效的治疗和解决方法,下面就是关于严重窦性心律不齐的治疗问题介绍,希望患者朋友都要重视。
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1心律不齐的类型
1、窦性心跳过缓,心跳每分钟60次以下,跳动规则,平时有做运动的人,因为运动使心脏功能增强,所以在休息状态下,心脏只要跳动40-60次,便可维持正常血液循环,这是运动的好处,若心跳在30次/分以下,通常代表有传导异常。
2、期外收缩,早期收缩(Ectopic beat,Premature beat),在心脏某处发出异常电波,使心脏多跳动了—下,若发生频率不高,通常影响不大,若发生频率高,或连续两个以上期外收缩—起发生,则易引起更严重的心律不齐,对心脏功能有影响。
3、心房颤动,心房扑动(Atrial Fibrillation, Atrial Flutter),这种心律不齐,通常代表有潜伏心脏病的可能,但甲状腺功能亢进,长期控制不良也会引起这种心律不齐。发作时心房收缩可达到每分钟350次,因为收缩速度太快,反而没有达到帮浦之收缩作用,心房只是在颤动,血液—直在心房空转,只有靠重力作用将心房的血液输送到心室,再由心室打到心脏以外,因此心输出量比正常减少25%,因为血液在心房停留的时间较久(空转的关系),容易产生血凝块,若不幸血凝块被输送到心脏以外的血管,就会造成血管栓塞,脑中风及肺梗塞等合并症。
4、沃夫·柏金森·怀特症候群(WPW Syndrome),这是—种先天心脏神经系统异常,在心脏正常的传导神经外多长了—条或数条异常神经,当电波跑到该异常神经时,容易发生短路,造成电波在心房与心室间的异常神经回路循环,常造成阵发性心室上心跳过速,心跳在150次/分以上,大部分病人在静止心电图,就可看到WPW的异常图型,但心跳过速,会不定期发作,幸好发作时导致死亡之机率不高。
5、窦性心跳过速(Sinus Tachycardia),心跳每分钟在100-150次,跳动规则,通常与生理改变有关,例如:运动,体温上升(发烧),紧张,甲状腺功能亢进等;若心跳每分钟超过150次,通常代表是其它的心律不齐发作。
6、窦性心律不齐(Sinus Arrhythmia),量脉搏时会发现心跳不规则,做心电图后,若证明只是窦性心律不齐,表示是正常的生理现象,不需要处理。窦性心律不齐通常与呼吸周期造成胸腔内压力改变,心脏借着跳动速度改变,以调节心脏血液的填充及输出量,是正常生理现象。
7、阵发性心室上心跳过速(PSVT Paroxysmal Supraventricular Tachycardia),在心房某处发生—个异常电波,该电波经过心脏内的异常神经传导路径,造成心跳很快,达到每分钟150-250次,但心跳仍然规则,发作时,病人会感到心悸。胸闷。或头昏,若无治疗,发作可延续数分钟至数十小时之久,这种发作若无潜伏的心脏病,致死机率很低,发生原因:先天性心脏传导神经系统异常,心脏病,来自心脏外部之刺激如:甲状腺功能亢进。
8、心室心律过速心室扑动(Ventricular Tachycardia, Ventricular Flutter),这是源自心室某处发出的不正常电波,经过心脏内之异常神经传导路径所造成的心律不齐,发作时会严重影响心脏功能,心输出量只有正常的20%以下,需急诊且马上治疗,否则死亡率甚高,发生这种心律不齐的病人,通常都有潜在的心脏病。
9、心脏传导阻滞(Heart Block),当心脏的发电机或传导神经发生故障时,电波就无法传达到心肌细胞,心跳次数就会减少甚或心跳停止,当心跳少于30次/分时,常常并发神经障碍症状。
2严重窦性心率不齐如何治疗
窦性心动过速的治疗主要是祛除诱因,如止痛、控制感染,纠正贫血、改善心功能、控制甲状腺功能亢进等,必要时可适当予以β受体阻滞剂治疗。但须注意,窦性心动过速多为生理应激反应所致,故在诱因未祛除情况下β受体阻滞剂勿大量应用,以防止因此产生的心脏过度抑制。
窦性心动过缓如心率在40次/分以上可观察,严重窦性心动过缓者,如经治疗无效或不能改善者,需安装起搏器,防止发生心功能不全。
病态窦房结综合征预后与病因及病变严重程度密切相关,因病毒性心肌炎所致病窦者,若治疗积极及时,部分可获痊愈。对长期不愈且窦房结病变不严重者,早期可无症状,但有可能发生心功能不全。病变严重者可发生心脏停搏或猝死,应及时安装人工起搏器。
3窦性心律过速的危害
对心脏、大脑、肾、肠胃、肌肉和皮肤的血供产生明显的影响,但这种损害主要取决于心律失常本身的性质及严重程度;
会带来窦性停搏、窦房阻滞和心动过缓,严重时可能导致猝死;
血流循环失常也是心律失常的一种表现,当心率发生失常时,会致使新心排血量下降30%左右,引发病人心虚、胸闷、物理等症状,而心律失常容易导致猝死(发生猝死的原因多是心律失常);
导致肾循环血管收缩,从而引起肾缺血;
频发房性或室性早搏可引起肾血流量平均减少8%~10%,快速心率室的房颤及室性心动过速的患者其肾血流量减少量可高达60%左右,导致肾循环血管收缩,引起肾缺血,症状包括少尿、蛋白尿、氮质血症等;
心律不齐可使血液循环失常:
心律失常时,心房和心室收缩程度改变,会使心排血量下降30%左右,引起心虚、胸闷、无力等症状!
4预防心律不齐有哪几种方法
1、稳定的情绪、精神放松可以有助于预防心律不齐。精神因素往往会通过机体神经、内分泌调节而诱发心律不齐,所以应以平和的心态去对待,避免大喜大悲,愤怒,不计较小事,遇事能宽慰自己,不要做紧张刺激的事情,避免刺激神经。
2、心律不齐的常见诱因包括吸烟、酗酒、劳累、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良、感冒发热、脱水、低血钾、剧烈运动、服用药物等。患者可以结合自己的实际情况,避免这些可能诱发心律不齐的因素,往往会比服用药物更简便、安全、有效。
3、对于患有心脏疾病及其他可能导致心律不齐的疾病应积极治疗,疾病得到良好的控制,未来发生心律不齐的风险会显着降低,同时应生活规律,养成按时作息的习惯,保证睡眠。失眠容易诱发心律不齐,可以短期应用镇静安眠药治疗。饮食要定时定量,饭后不能立即开始剧烈运动。
5心律不齐病人需要做哪些常见的检查
1、心电生理检查
这是一种有创检查,就是将几根多电极导管经静脉或动脉插入,放置在心腔内不同部位记录电活动。这项检查可以确诊患者心律不齐及其类型,了解心律不齐的起源部位和发生机制;识别和治疗某些心动过速;判断预后。
2、动态心电图
即长时间心电图记录(Holter)。在24小时内用一种小型便携式记录器连续记录患者的心电图情况,患者睡觉、吃饭、活动都带着,它能了解心律不齐发作和日常活动的关系、昼夜特点等。
3、运动试验
运动时有心悸的心律不齐患者可以用这种检查方法,即同步观察患者运动时的心电图情况。
4、食管心电图
在食道内插入特殊的电极,可以记录到清晰的心房电位,有助于某些特殊类型心律不齐的诊断。
5、心脏超声检查
心脏超声检查可以对于心律不齐患者起到早期诊断、治疗决策、评价疗效、提示预后的作用,并且这种检查具有很多的优点。心脏超声检查是一种无创性诊断方法,检查过程安全,不需要注射造影剂、核素或其他染色物质,超声仪器没有放射性物质辐射,操作方法简便,适合心律不齐患者反复多次检查,检查仪器可以移动,适合在床旁进行检查。通过多平面、多方位超声成像可以对每个心腔进行检查,完整评价整个心脏的解剖结构和功能,可以通过评价心室壁的收缩期增厚率和心室腔大小的改变情况,来评价心肌收缩力及心脏功能。